Nurses' knowledge and practices regarding pain management in newborns

OBJETIVO Verificar el conocimiento y las prácticas de los enfermeros sobre el manejo del dolor de recién nacidos admitidos en Unidades de Tratamiento Intensivo Neonatal. MÉTODO Estudio descriptivo y transversal. Los datos fueron recolectados con 51 enfermeros, mediante un cuestionario adaptado que tiene el fin de evaluar el conocimiento y las prácticas acerca del manejo del dolor neonatal, en seis hospitales de Curitiba y Región Metropolitana. RESULTADOS Para la mayoría de los enfermeros (86,0%), los neonatos sienten dolor. Un total del 34,7% afirmaron nunca utilizar escalas de evaluación del dolor. El registro del manejo del dolor fue realizado por el 84,3% de los enfermeros. Las medidas farmacológicas realizadas fueron Paracetamol y Fentanilo (47,1%) y Morfina (17,6%); las no farmacológicas adoptadas fueron solución azucarada (68,6%), succión no nutritiva (58,8%) y posicionamiento (56,9%). CONCLUSIÓN Los enfermeros consideraron el dolor neonatal como un evento real; sin embargo, no realizaban evaluación o tratamiento del dolor en el recién nacido de modo sistematizado. Es necesario implantar estrategias de traducción del conocimiento a fin de perfeccionar el manejo del dolor de recién nacidos.OBJETIVO Verificar o conhecimento e as práticasdos enfermeiros sobreo manejo da dor de recém-nascidos admitidos em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal. MÉTODO Estudo descritivo e transversal. Os dados foram coletados com 51 enfermeiros, a partir de um questionário adaptado que visa avaliar o conhecimento e as práticas sobre o manejo da dor neonatal, em seis hospitais de Curitiba e Região Metropolitana. RESULTADOS Para a maioria dos enfermeiros(86,0%), os neonatos sentem dor. Um total de 34,7% afirmaramnunca utilizar escalas de avaliaçãoda dor. O registro do manejo da dor foi realizado por 84,3% dos enfermeiros. As medidas farmacológicas realizadas foram Paracetamol e Fentanil (47,1%) e Morfina (17,6%);as não farmacológicas adotadas foram solução adocicada (68,6%), sucção não nutritiva (58,8%) e posicionamento (56,9%). CONCLUSÃO Os enfermeiros consideraram a dor neonatal como um evento real, porém não realizavam avaliação ou tratamento da dor no recém-nascido de modosistematizado. É necessário implementarestratégias de tradução do conhecimento paraaprimorar o manejo da dor de recém-nascidos.OBJECTIVE To analyze nurses' knowledge and practices regarding pain management of newborns admitted to Neonatal Intensive Care Units. METHOD A descriptive and cross-sectional study. Data were collected from 51 nurses based on an adapted questionnaire aimed at evaluating knowledge and practices regarding the management of neonatal pain in six hospitals in Curitiba and its Metropolitan Region. RESULTS For most nurses (86.0%), neonates feel pain. A total of 34.7% of the nurses reported never using pain assessment scales. Pain management was recorded by 84.3% of the nurses. Administered pharmacological measures were Paracetamol and Fentanyl (47.1%) and Morphine (17.6%); while non-pharmacological measures adopted were sweetened solution (68.6%), non-nutritive sucking (58.8%) and positioning (56.9%). CONCLUSION Nurses considered neonatal pain a real event; however, they do not perform pain assessment or treatment of newborns in a systematized way.It is necessary to implement knowledge translation strategiesin order to improve pain management in newborns

Salvamento de cateteres venosos centrais em recém-nascidos com infecção confirmada

Orientadora: Profa Dra Regina Paula Guimarães Vieira Cavalcante da SilvaCoorientadora: Profa Dra Mitzy Tannia Reichembach DanskiDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 25/11/2019Inclui referências: p. 70-78Área de concentração: Neonatologia e terapia intensiva neonatalResumo: Embora o uso de Cateteres Venosos Centrais seja hoje imprescindível para garantir a sobrevivência de recém-nascidos, tendo papel fundamental na oferta parenteral de fluídos, medicamentos e nutrição, também são causadores de complicações graves, como as infecções de corrente sanguínea, agravo que aumenta os índices de morbimortalidade. Este estudo teve como objetivo avaliar se o uso da antibioticoterapia no tratamento de Infecções de Corrente Sanguínea Relacionadas a Cateteres Venosos Centrais elevou a prevalência de salvamento dos dispositivos infectados; além de verificar se o não salvamento esteve associado às características do recém-nascido e do cateter venoso central. Trata-se de um estudo transversal com coleta retrospectiva de dados de 136 recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário de Curitiba, Paraná, no período compreendido entre 2011 a 2017. Foram avaliados 143 eventos de infecção que foram submetidos à terapia de salvamento. Os dados coletados incluíram características gestacionais e de parto, características dos recém-nascidos, afecções mais frequentes e dados relacionados ao cateter. Em apenas 39 casos o salvamento do dispositivo infectado foi possível, correspondendo a uma prevalência de 27,3%. Na comparação entre os grupos com e sem salvamento, observou-se que, entre os eventos cujo salvamento não foi possível, houve maior frequência de hemocultura central positiva (60,9% vs 28,2%; p < 0,01) e menor frequência de cateter duplo lúmen (7,6% vs 21,0%), embora com nível de significância limítrofe (p = 0,09). O tempo de permanência do dispositivo foi, evidentemente, menor no grupo sem salvamento (p < 0,001) e a probabilidade de salvamento diminuiu expressivamente com infecções ocorrendo a partir de 15 dias de uso do cateter. Hemocultura negativa elevou a chance de salvamento em 4 vezes (OR = 3,95, IC 95% = 1,69-9,25; p < 0,001) e uso de cateter monolúmen em 3 vezes (OR = 3,20, IC 95% = 0,88-11,57; p = 0,07), também com nível de significância limítrofe. O uso da antibioticoterapia no tratamento das infecções resultou em baixa prevalência de salvamento dos cateteres infectados. A probabilidade de salvamento mostrou-se associada às variáveis do dispositivo venoso, sendo menor quando o tempo de permanência do cateter foi superior a 15 dias e quando se observou a positividade da hemocultura central. Entende-se que o conhecimento e a identificação de fatores relacionados diretamente com a ocorrência de Infecções de Corrente Sanguínea Relacionadas a Cateteres Venosos Centrais auxiliam na prática clínica e direcionam para a melhor escolha do plano terapêutico. Ademais, proporcionam aos pacientes maior segurança e contribuem para a redução de custos decorrente do prolongamento da estadia hospitalar. Palavras-chave: Recém-nascido. Cateterismo Venoso Central. Infecções Relacionadas a Cateter. Terapia de Salvamento. Antibacterianos.Abstract: Although the use of Central Venous Catheters is essential nowadays in order to ensure newborn survival, holding a vital role in parenteral supply of fluids, drugs and nutrition, it also causes severe complications, such bloodstream infections, a condition that increases morbidity-mortality rates. This study aimed to evaluate the use of antibiotic therapy in the treatment of Catheter-related Bloodstream Infection, as well to verify whether the rescue was associated with newborn characteristics and venous device. A cross-sectional study, with retrospective data collection of 136 newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of a Federal University Hospital of Curitiba, a city in the South of Brazil, was conducted from 2011 to 2017. A total of 143 events of Catheter-related Bloodstream Infection that underwent catheter-salvage therapy were evaluated. Data collected included gestational and delivery characteristics, newborn features, most common disorders and catheter-related data. Only in 39 cases the salvage of the infected device was possible, corresponding to a prevalence of 27.3%. Comparing the groups that failed or achieved successful catheter-salvage, it was noted that, among the events whose rescue was not possible, there was a higher frequency of positive central blood culture (60.9% vs 28.2%; p < 0.01) and lower frequency of double lumen catheter (7.6% vs 21.0%; p = 0.09), although with borderline significance level. The central venous catheter time was evidently shorter in the failed group (p < 0.001) and the probability of catheter-salvage decreased significantly with infections occurring after 15 days of catheter use. Negative blood culture had a fourfold greater chance of salvage (OR = 3.95, 95% CI = 1.69- 9.25; p < 0.001) and single-lumen catheter use presented a three greater chance to not salvage (OR = 3.20, CI 95% = 0.88-11.57; p = 0.07), also with borderline significance level. The use of antibiotic therapy in the treatment of Catheter-related Bloodstream Infection resulted in a low prevalence of infected central venous catheter salvage. The probability of catheter-salvage was associated with venous device variables, being lower when the catheter permanence time was greater than 15 days and when the positive central blood culture was observed. It is believed that knowledge and identification of factors directly related to the occurrence of Catheter-related Bloodstream Infection help in clinical practice and also guide to the best choice of therapeutic planning. In addition, provide greater safety to patients and contribute to cost reduction due to prolonged hospital stay. Keywords: Newborn. Central Venous Catheterization. Catheter-Related Infections. Salvage Therapy. Anti-Bacterial Agents

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