Eletrograma Intramiocárdico na Avaliaçao da Estimulaçao Biventricular para Miocardiopatia Dilatada

Um paciente masculino de 64 anos de idade, com miocardiopatia dilatada, fibrilaçao atrial e bloqueio intraventricular, teve implantado um sistema de marcapasso (MP) composto de um gerador de dupla-câmara Physios CTM 01 e de dois eletrodos: um eletrodo ventricular direito endocárdico modelo PX60-BP e um eletrodo de seio coronário (fixado na veia cardíaca esquerda) modelo V336 (Biotronik, Berlim). Os eletrodos foram conectados respectivamente ao canal atrial e ventricular do MP, que foi programado em modo DDT com um atraso atrioventricular de 15 ms. A partir dos eletrogramas intracavitários

Estimulaçao cardíaca artificial permanente em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca

Desde 1974, cinqüenta pacientes submetidos a cirurgia cardíaca (CC) implantaram um marcapasso cardíaco artificial permanente (MP). A cardiopatia que motivou o implante era congênita em 12 e adquirida em 38 pacientes (valvar em 20, isquêmica em 15, miocardiopática em 3) e a arritmia que motivou o implante do MP foi diagnosticada no pré-operatório em 7, decorreu de trauma cirúrgico em 23 e manifestou-se tardiamente em 20. A técnica de implante do MP foi a transvenosa em 27 e a transtorácica em 23 pacientes. Originalmente foi utilizada a estimulaçao ventricular de demanda em 47 procedimentos e 3 pacientes implantaram MP atrioventricular seqüencial. Nao ocorreram óbitos durante o implante de MP simultâneo (n =13) ou posterior (n =37) a CC, mas posteriormente 5 pacientes faleceram, sendo 4 por insuficiência cardíaca congestiva e um de arritmia ventricular (mortalidade tardia de 10%). Um paciente requereu um marcapasso DDD devido à síndrome do seio carotídeo que nao respondeu à estimulaçao VVI, e outro por insuficiência cardíaca. Diversas intervençoes foram necessárias durante o seguimento tardio, incluindo-se nova CC, reprogramaçao ou reimplante de MP, mas os pacientes sobreviventes estao em condiçoes clínicas satisfatórias. O implante de MP é recurso útil para aumentar a sobrevida de pacientes submetidos a CC e que apresentem bradicardia sintomática. Acompanhamento pós-operatório criterioso é necessário para obtençao de resultados satisfatórios e versatilidade é esperada do marcapassista, pois cada paciente apresenta características anatômicas e hemo dinâmicas peculiares

Eletrograma Intramiocárdico na Avaliaçao da Estimulaçao Biventricular para Miocardiopatia Dilatada

Um paciente masculino de 64 anos de idade, com miocardiopatia dilatada, fibrilaçao atrial e bloqueio intraventricular, teve implantado um sistema de marcapasso (MP) composto de um gerador de dupla-câmara Physios CTM 01 e de dois eletrodos: um eletrodo ventricular direito endocárdico modelo PX60-BP e um eletrodo de seio coronário (fixado na veia cardíaca esquerda) modelo V336 (Biotronik, Berlim). Os eletrodos foram conectados respectivamente ao canal atrial e ventricular do MP, que foi programado em modo DDT com um atraso atrioventricular de 15 ms. A partir dos eletrogramas intracavitários

Estudo clínico preliminar com marcapasso de freqüência dinâmica com biossensor da ventilaçao por minuto

Na estimulaçao cardíaca por marcapasso unicameral de freqüência dinâmica com biossensor, a ventilaçao por minuto foi avaliada durante exercício físico (teste ergométrico em esteira) em quatro pacientes e comparada com a resposta de freqüência de um marcapasso com biossensor da atividade física, posicionado externamente na parede torácica. O gerador de pulsos implantado - modelo Meta MV - possibilitou aumento de freqüência cardíaca compatível com o exercício e seu decréscimo a valores próximos ao controle em 5 minutos de repouso. O gerador fixado no tórax - Activitrax 8400 - também elevou a freqüência de pulso no exercício, mas revelou queda mais rápida após sua interrupçao, reduzindo-a ao valor controle em menos de 2 minutos. Respeitadas as limitaçoes da investigaçao (apenas teste ergométrico), o gerador com biossensor da ventilaçao por minuto mostrou ser fácil de programar, seguro e efetivo em alterar a freqüência cardíaca de acordo com o exercício e adequá-la após sua interrupçao, conforme a variabilidade individual de cada paciente