Przezskórna ablacja opornego na farmakologiczne leczenie ustawicznego migotania komór w przebiegu ostrego incydentu wieńcowego

Mężczyznę w wieku 77 lat przyjęto do szpitala z powodu ostrego incydentu wieńcowego, ciężkiej niewydolności serca oraz nawracających epizodów migotania komór. Pojedyncze przedwczesne skurcze komorowe wywoływały częstoskurcz komorowy, który powtarzalnie przechodził w migotanie komór. W wyniku zastosowania ablacji tylno-przegrodowej części lewej komory, gdzie poprzednio rejestrowano podwójne potencjały pochodzące z włókien Purkinjego, wyeliminowano dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe. Po zabiegu ustąpiły objawy „burzy elektrycznej” serca, a podczas wykonywanej po ablacji programowanej stymulacji komór nie wywołano żadnej tachyarytmii. Dodatkowe przedwczesne skurcze komorowe stały się mechanizmem wyzwalającym, a zarazem również substratem dla powstania częstoskurczu komorowego oraz migotania komór w przebiegu ostrego incydentu wieńcowego współistniejącego z niewydolnością serca. (Folia Cardiologica Excerpta 2006; 1: 492-496

Distribution of ultrasonic radiofrequency signal amplitude detects lipids in atherosclerotic plaque of coronary arteries: an ex-vivo study

Abstract Background Accumulation of lipids within coronary plaques is an important process in disease progression. However, gray-scale intravascular ultrasound images cannot detect plaque lipids effectively. Radiofrequency signal analysis could provide more accurate information on preclinical coronary plaques. Methods We analyzed 29 zones of mild atheroma in human coronary arteries acquired at autopsy. Two histologic groups, i.e., plaques with a lipid core (group L) and plaques without a lipid core (group N), were analyzed by automatic calculation of integrated backscatter. One hundred regions of interest were set on the target zone. Radiofrequency signals from a 50 MHz transducer were digitized at 240 MHz with 12-bit resolution. The intensity of integrated backscatter and its distribution within each plaque were compared between the two groups. Results Although the mean backscatter was similar between the groups, intraplaque variation of backscatter and backscatter in the axial direction were larger in group L than in group N (p = 0.02). Conventional intravascular ultrasound showed extremely low sensitivity for lipid detection, despite a high specificity. In contrast, a cut-off value>32 for the total variance of integrated backscatter identified lipid-containing plaque with a high sensitivity (85%) and specificity (75%). Conclusion Compared with conventional imaging, assessment of the intraplaque distribution of integrated backscatter is more effective for detecting lipid. As coronary atheroma progresses, its composition becomes heterogeneous and multi-layered. This radiofrequency technique can portray complex plaque histology and can detect the early stage of plaque progression.</p

Distribution of ultrasonic radiofrequency signal amplitude detects lipids in atherosclerotic plaque of coronary arteries: an ex-vivo study-0

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Distribution of ultrasonic radiofrequency signal amplitude detects lipids in atherosclerotic plaque of coronary arteries: an ex-vivo study"</p><p>http://www.cardiovascularultrasound.com/content/6/1/18</p><p>Cardiovascular Ultrasound 2008;6():18-18.</p><p>Published online 9 May 2008</p><p>PMCID:PMC2391144.</p><p></p