A transztelefonikus EKG-rendszerrel szerzett kezdeti tapasztalatok az akut koronária szindróma prehospitális ellátása során az észak-alföldi régióban

L

Effect of Pre-Hospital Ticagrelor During the First 24 Hours After Primary PCI in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: The ATLANTIC-H Analysis

OBJECTIVES: The aim of this landmark exploratory analysis, ATLANTIC-H24, was to evaluate the effects of pre-hospital ticagrelor during the first 24 h after primary percutaneous coronary intervention (PCI) in the ATLANTIC (Administration of Ticagrelor in the cath Lab or in the Ambulance for New ST elevation myocardial infarction to open the Coronary artery study). BACKGROUND: The ATLANTIC trial in patients with ongoing ST-segment elevation myocardial infarction showed that pre-hospital ticagrelor was safe but did not improve pre-PCI coronary reperfusion compared with in-hospital ticagrelor. We hypothesized that the effect of pre-hospital ticagrelor may not have manifested until after PCI due to the rapid transfer time (31 min). METHODS: The ATLANTIC-H24 analysis included 1,629 patients who underwent PCI, evaluating platelet reactivity, Thrombolysis In Myocardial Infarction grade 3 flow, >/=70% ST-segment elevation resolution, and clinical endpoints over the first 24 h. RESULTS: Following PCI, largest between-group differences in platelet reactivity occurred at 1 to 6 h; coronary reperfusion rates numerically favored pre-hospital ticagrelor, and the degree of ST-segment elevation resolution was significantly greater in the pre-hospital group (median, 75.0% vs. 71.4%, p = 0.049). At 24 h, the composite ischemic endpoint was lower with pre-hospital ticagrelor (10.4% vs. 13.7%, p = 0.039), as were individual endpoints of definite stent thrombosis (p = 0.0078) and myocardial infarction (p = 0.031). All endpoints except death (1.1% vs. 0.2%, p = 0.048) favored pre-hospital ticagrelor, with no differences in bleeding events. CONCLUSIONS: The effects of pre-hospital ticagrelor became apparent after PCI, with numerical differences in platelet reactivity and immediate post-PCI reperfusion, associated with reductions in ischemic endpoints, over the first 24 h, whereas there was a small excess of mortality. (Administration of Ticagrelor in the cath Lab or in the Ambulance for New ST elevation myocardial infarction to open the Coronary artery [ATLANTIC, NCT01347580])

A beteg utazók repülőtéri biztonsági vizsgálatának alapelvei = Basic Consideration on the Security Checking of Sick Travelers at Airports

A hatóságok az utasok biztonságát a légi utazások során szigorú földi megelőző intézkedésekkel garantálják. Ezek mindegyike korlátozó jellegű, és az egészséges és beteg utazó egészségi állapotát egyaránt befolyásolhatja. Különösen azoknak a kritikus állapotú vagy fekvő betegeknek az ellátása válik bonyolulttá, akiket légi úton kell hazaszállítani. Az orvosszakmai szempontokat és alapelveket figyelembe vevő repülőtéri biztonsági szabályozás nemcsak Magyarországon, hanem sajnálatos módon a legtöbb nemzetközi repülőtéren is hiányzik. A beteg jólléte mindenekelőtt: ezt az elvet sem társadalmi, sem politikai nyomás, sem az adminisztrációs kötelezettségek, sem kereskedelmi érdekek nem sérthetik – írja elő orvosi rendtartásunk. Ezért fontos, hogy még társadalmi érdekeket szolgálandó intézkedések során is szem előtt tartsuk a beteg érdekeit. Egyértelmű, szakmailag egyeztetett szabályozás szükséges, amely mind a repülőtér vezetésének és a szabályozó hatóságoknak, mind az érintett egészségügyi ellátószemélyzetnek vezérfonalul szolgál. A szerzők közleményükben ezeket az alapelveket vázolják. Noha az alapelvek átültetése a gyakorlatba repülőterenként más és más megoldást kíván, az utasbiztonságot és a betegbiztonságot össze kell hangolni. The authorities guarantee the safety of passengers during air travel by strict ground security measures. All of these measures are restrictive and can affect the health status of both healthy and ill travelers. Patients who are in critical condition or confined to a stretcher and have to be repatriated by stretcher on a regular flight, must pass the airport security check as well. But the developers of security system should take into account the medical safety of patients during the procedure. The relevant medical principles are painfully missing not only in Hungary, but unfortunately also at most international airports. On the basis of principles reviewed in the present publication, an unambiguous, professionally reconciled regulation is necessary that would serve as a guideline for airport management and authorities, as well as for the involved medical personnel. Although setting principles into practice requires a different solution at each airport, yet, passenger safety and patient safety have to be harmonized as soon as possible

A mentődolgozók egészségi állapotának vizsgálata generikus kérdőívvel (SF-36) | Health survey of ambulance workers with the help of generic questionnaire (SF-36)

Bevezetés: A mentődolgozók nagyfokú munkahelyi leterheltsége ismert tény. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki két hazai régióban a kivonuló mentődolgozók fizikai és mentális egészségi állapotának felmérését önértékelésük alapján. Módszer: Anonim kérdőíves keresztmetszeti vizsgálat – amelynek részét képezte az SF-36 kérdőív – az észak-magyarországi és a nyugat-dunántúli régió 18. életévét betöltött mentődolgozói körében. Eredmények: A vizsgálatban 810 fő válaszait értékelték. A válaszadók a vizsgálat alapján legjobbnak „Fizikai működés”-üket ítélték, legrosszabbnak „Vitalitás”-ukat tartották. Minél régebb óta tevékenykedett a dolgozó a mentőknél, annál rosszabbnak ítélte fizikai egészségi állapotát (p<0,001). A másodállással rendelkezők minden dimenzióban rosszabbnak vélték egészségüket. A sporttevékenység protektív hatása mind a fizikai, mind a mentális egészségi állapotban igazolódott (p<0,001). A magasabb testtömegindexszel rendelkezők rosszabbnak tartották egészségi állapotukat az SF-36 négy dimenziójában. Következtetések: A prehospitális ellátást végzők fizikai egészségi állapota egy korábbi vizsgálathoz képest bizonyos dimenziókban kedvezőbb képet mutat. A mentális egészségi állapoton belül az életerő hiánya, a fáradtság, a kimerültség a meghatározó, amely mentális problémák előfutára lehet. Orv. Hetil., 2013, 154(47), 1865–1872. | Introduction: The high work-related stress among ambulance workers is a widely known a phenomenon. Aim: The aim of the authors was to asses self-reported health status of ambulance workers. Method: An anonym self-fill-in questionnaire applying SF-36 was used among workers from the northern and western regions of Hungarian National Ambulance Service. Results: Based on the dimensions of the SF-36 questionnaire the responders considered their “Physical Functioning” the best, while “Vitality” was regarded the worst. The more time an employee have been worked at the Ambulance Service the worse his health was in the first four dimensions including “Physical Functioning”, “Role-Physical”, “Bodily Pain” and “General Health”: p<0.001. Those working in part-time jobs considered their health in all dimensions worse. The respondents who did some kind of sports hold their health in all dimensions better (p<0.001). The workers with higher body mass index regarded their health status worse, in four dimensions: “Physical Functioning” (p = 0.001), “Role-Physical” (p = 0.013), “General Health” (p<0.001) and “Role-Emotional” (p = 0.05). Conclusions: According to the subjective perception of health and measurable parameters of health status of workers proved to be insufficient. Poor physical health can lead indirectly to psychological problems, which may lower the quality of the work and can lead to high turn-over. Orv. Hetil., 154(47), 1865–1872

Ezt a beteget elvesztettük volna...

L