I Diretriz brasileira de cardio-oncologia pediátrica da Sociedade Brasileira de Cardiologia

Sociedade Brasileira de Oncologia PediátricaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Instituto de Oncologia Pediátrica GRAACCUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Instituto do Coração do Hospital das ClínicasUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto AlegreInstituto Materno-Infantil de PernambucoHospital de Base de BrasíliaUniversidade de Pernambuco Hospital Universitário Oswaldo CruzHospital A.C. CamargoHospital do CoraçãoSociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Cardiopatias Congênitas e Cardiologia PediátricaInstituto Nacional de CâncerHospital Pequeno PríncipeSanta Casa de Misericórdia de São PauloInstituto do Câncer do Estado de São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PatologiaHospital Infantil Joana de GusmãoUNIFESP, Instituto de Oncologia Pediátrica GRAACCUNIFESP, Depto. de PatologiaSciEL

Comparative study of anatomopathological findings of endomyocardial biopsies in heart transplant of chagasic patient and non-chagasic

Estudamos 293 biopsias endomiocardicas (BEMS) de 33 pacientes transplantados cardiacos chagasicos (C) e nao chagasicos (NC) comparando as alteracoes histopatologicas desenvolvidas pos-Tx em ambos os grupos. O objetivo do estudo foi avaliar se pacientes do grupo C, sob regime especial de imunossupressao, responderiam aos estimulos imunologicos de rejeicao de modo semelhante ao do grupo NC e, diante de recidiva da miocardite chagasica, o padrao histologico diferiria do observado na fase pre-Tx e na rejeicao. O numero medio de BEMs e o tempo de acompanhamento foi semelhante para os dois grupos. Nao houve diferenca quanto ao efeito 'Quilty' nem relacao deste com a intensidade da rejeicao. O mesmo foi observado para isquemia miocardica, comum nas duas primeiras semanas pos-Tx, fibrose miocardica e miocitoiise. Hipertrofia de miocitos foi achado comum nos dois grupos sendo mais frequente em BEMs do grupo NC. A incidencia de episodios de rejeicao foi semelhante nos dois grupos embora maior numero de pacientes do grupo C tenham desenvolvido rejeicoes grau 3-4 (ISHLT). Vasculite arterial ocorreu em dois pacientes chagasicos, um dos quais faleceu. Recidiva da doenca de Chagas ocorreu cinco vezes em quatro pacientes com comprometimento do miocardio em duas. Celulas inflamatorias foram quantificadas usando-se tecnica de imunoperoxidase com marcacao por anticorpos CD4 e CD8. Nao houve diferenca entre os grupos quanto a media de linfocitos T CD4+, CD8+ e da relacao CD4+/CD8+ na rejeicao.. Proporcao semelhante foi observada nos dois casos de recidiva da miocardite chagasica. Niveis inferiores de linfocitos I- CD4+ foram encontrados na miocardite chagasica cronica (coracao do receptor) com relacao CD4+/CD8+ significantemente mais baixa. A sobrevida em um ano foi maior para o grupo NC e a mortalidade esteve relacionada a rejeicao em 75 por cento dos casos. Concluimos que pacientes chagasicos mostraram-se mais suscetiveis a rejeicoes mais intensas. Entretanto, o padrao histopatologico do processo foi similar em ambos os grupos o que indica que a condicao inflamatoria pre-Tx nao altera a resposta do hospedeiro em episodio de rejeicao subsequente. Por outro lado, a composicao linfocitaria na miocardite do grupo C pos-Tx com ou sem parasitas, mostrou-se similar a desenvolvida no grupo NC diferindo da miocardite chagasica pre-Tx.. Este aspecto sugere que o diagnostico de recidiva da infeccao em BEM deva estar baseado na deteccao do parasita e/ou seus antigenosBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Correlação anatomopatológica, ecocardiográfica de cardiopatias congênitas na infância

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Correlation of c-erbB-2 oncogene and p53 tumor suppressor gene with malignant transformation of hydatidiform mole

Considering the roles of c-erB-2 and p53 oncoproteins in tumor progression, we aimed to evaluate their expression in hydatidiform moles, and the possible predictive value of this immunoexpression in postmolar follow-up.Group I comprised 35 patients with progression to gestational trophoblastic tumor, and group II included 32 patients with progression to spontaneous remission. Immunohistochemical tests were performed by streptavidin-peroxidase method. c-erbB-2 immunoexpression was evaluated according to quantitative and semiquantitative criteria; p53 according to percentage of cells with stained nuclei. Data were analyzed by Student t-test, Mann-Whitney test, ROC curve and logistic regression analysis.c-erbB-2 and p-53 expressions were significantly increased in group I. Quantitative and semiquantitative analysis of c-erb-2 showed that its expression may be associated with mole hydatidiform progression to gestational trophoblastic tumor. Taking into account cells with complete membranous delineation we proposed a cut-off value of 10.8%. Similarly, considering the percentage of cells presenting nuclei marked by p53 we suggested a cut-off value of 40.1% for the prediction of malignant transformation of mole hydatidiform.c-erbB-2 and p53 immunoexpression in hydatidiform mole are usually increased with malignant transformation. in addition to beta-fraction of human chorionic gonadotropin, they could possibly help the establishment of a therapeutic protocol.Universidade Federal de São Paulo, Paulista Med Sch, Dept Obstet, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Med Sch, Dept Pathol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Med Sch, Dept Obstet, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Med Sch, Dept Pathol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Bcl-2 and Bax expressions in pre-term, term and post-term placentas

ProblemPlacental apoptosis-associated protein imbalance might contribute to the pathogenesis of pre- and post-term birth. Therefore, we evaluated the expression and distribution of pro-apoptotic (Bax) and anti-apoptotic (Bcl-2) molecules in term, pre-term and post-term placentas.Method of StudyPlacental samples were collected from women with term (n = 25), pre-term (n = 7) and post-term (n = 10) deliveries. the expression of Bcl-2 and Bax was assessed by immunochemistry on paraffin-embedded placental specimens.ResultsThe pattern of immunostaining for Bcl-2 and Bax was the same in all samples, but not the intensity. the Bax/Bcl-2 ratio was higher in both pre-term and post-term placental samples compared with term placentas as a result of intense reactivity for the pro-apoptotic factor, Bax in pre-term and post-term placentas and, for Bcl-2 decrease in pre-term placentas.ConclusionThese findings suggest that different unbalance mechanisms in placental apoptotic-associated protein expressions may be involved in the physiopathology of pre-term and post-term births.Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Obstet, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Pathol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Inst Biomed Sci, Dept Cellular & Dev Biol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Obstet, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Pathol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Inst Biomed Sci, Dept Cellular & Dev Biol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Perfusão da artéria pulmonar não melhora os índices de fator natriurético cerebral (BNP) em estudo experimental em suínos Pulmonary artery perfusion does not improve brain natriuretic peptide (BNP) levels in suine experimental research

OBJETIVO: Avaliar se perfusão controlada do tronco pulmonar durante circulação extracorpórea (CEC) modifica os níveis de BNP expressos pelo miocárdio ventricular. MÉTODOS: Estudo experimental com 32 porcos, divididos em dois grupos de acordo com estratégia de CEC - grupo I (cardioplegia) e grupo II (coração batendo). Ambos os grupos foram alocados em três subgrupos, de acordo com a estratégia de perfusão pulmonar - subgrupo A (controle: sem perfusão pulmonar), subgrupo B (perfusão pulmonar com sangue arterial) e subgrupo C (perfusão com sangue venoso). Nos subgrupos B e C, pulmões foram perfundidos por 30 minutos, utilizando pressão arterial média pulmonar (PAPM) préoperatória como pressão de perfusão, a qual foi controlada com manômetro. PAPM e resistência vascular pulmonar (RVP) foram medidas após saída de CEC com cateter de Swan-Ganz. No período pré-operatório e após 30 minutos de perfusão pulmonar, fragmentos de miocárdio ventricular direito foram coletados para avaliar expressão de peptídeo natriurético cerebral (BNP) e padrão histológico tecidual. Técnicas de imunohistoquímica e hematoxilina-eosina foram utilizadas para determinar, respectivamente, expressão de BNP e lesões inflamatórias miocárdicas. RESULTADOS: Nos animais submetidos à perfusão controlada do tronco pulmonar, houve redução pós-operatória da PAPM (P=0,03) e da RVP (P=0,005). Não houve diferenças entre os subgrupos do grupo I (P=0,228) e subgrupos do grupo II (P=0,325) quanto à expressão pós-operatória de BNP. Não houve diferenças entre subgrupos com e sem perfusão pulmonar quanto à intensidade das lesões inflamatórias miocárdicas identificadas no pós-operatório (P>0,05). CONCLUSÃO: Perfusão controlada do tronco pulmonar por 30 minutos não foi suficiente para promover alterações substanciais na expressão de BNP e no padrão histológico miocárdico do ventrículo direito.<br>OBJECTIVE: Assess if the main pulmonary artery controlled perfusion over cardiopulmonary bypass (CPB) modifies BNP levels expressed by the ventricular myocardium. METHODS: Experimental research involving 32 pigs, divided into two groups according to CPB strategy - group I (cardioplegia) and group II (beating heart). Both groups were allocated into three subgroups according to lung perfusion strategy - subgroup A (control: no lung perfusion), subgroup B (lung perfusion with arterial blood) and subgroup C (lung perfusion with venous blood). In subgroups B and C, lung was perfused for 30 minutes, using preoperative mean pulmonary artery pressure (MPAP) as perfusion pressure, which was monitored through manometer. MPAP and pulmonary vascular resistance (PVR) were measured after coming off CPB using Swan-Ganz catheter. At preoperative time and 30 minutes after lung perfusion, specimens were taken from the right ventricular myocardium aiming to assess brain natriuretic peptide (BNP) and histologic pattern. Immunohistochemical and hematoxylin-eosin techniques were used to determine, respectively, BNP expression and inflammatory myocardial lesions. RESULTS: In animals submitted to controlled lung perfusion, there was a postoperative reduction of MPAP (P=0.03) and PVR (P=0.005).There was no differences among subgroups within the group, I (P=0.228) and subgroups within group II (P=0.325) as to postoperative BNP expression. There were no differences among subgroups with and without lung perfusion as to postoperative inflammatory lesions (P>0.05). CONCLUSION: Main pulmonary artery controlled perfusion for 30 minutes did not yield substantial modifications in BNP expression and histologic pattern of the right ventricular myocardium

Metastatic melanoma positively influences pregnancy outcome in a mouse model: could a deadly tumor support embryo life?

The incidence of melanoma is increasing worldwide. It is one of the leading cancers in pregnancy and the most common malignancy to metastasize to placenta and fetus. There are no publications about experimental models of melanoma and pregnancy. We propose a new experimental murine model to study the effects of melanoma on pregnancy and its metastatic process. We tested several doses of melanoma cells until we arrived at the optimal dose, which produced tumor growth and allowed animal survival to the end of pregnancy. Two control groups were used: control (C) and stress control (SC) and three different routes of inoculation: intravenous (IV), intraperitoneal (IP) and subcutaneous (SC). All the fetuses and placentas were examined macroscopically and microscopically. the results suggest that melanoma is a risk factor for intrauterine growth restriction but does not affect placental weight. When inoculated by the SC route, the tumor grew only in the site of implantation. the IP route produced peritoneal tumoral growth and also ovarian and uterine metastases in 60% of the cases. the IV route produced pulmonary tumors. No placental or fetal metastases were obtained, regardless of the inoculation route. the injection of melanoma cells by any route did not increase the rate of fetal resorptions. Surprisingly, animals in the IV groups had no resorptions and a significantly higher number of fetuses. This finding may indicate that tumoral factors released in the host organism to favor tumor survival may also have a pro-gestational action and consequently improve the reproductive performance of these animals.Universidade Federal de São Paulo, Dept Obstet, Sch Med, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Sch Med, Natl Inst Pharmacol, Anim Expt Lab, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dept Cellular Biol & Dev, Inst Biomed Sci, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Sch Med, Dept Immunol & Pharmacol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Sch Med, Dept Pathol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Obstet, Sch Med, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Sch Med, Natl Inst Pharmacol, Anim Expt Lab, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Sch Med, Dept Immunol & Pharmacol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Sch Med, Dept Pathol, São Paulo, BrazilWeb of Scienc