Relevancia clínica de las proteínas CagA y VacA y de los factores del huésped en el desarrollo de úlcera péptica en pacientes infectados por Helicobacter pylori

Objetivo. Determinar el papel de los factores de virulencia de Helicobacter pylori, el sexo y el consumo de tabaco y alcohol en el desarrollo de úlcera péptica en pacientes infectados por H. pylori. Pacientes y métodos. Se estudiaron 174 pacientes dispépticos que acudieron consecutivamente a realizarse una gastroscopia. El diagnóstico de infección por H. pylori se realizó por cultivo y/o histología. La presencia de anticuerpos específicos anti-H. pylori se determinó mediante western-blot. Se recogió el consumo de tabaco y alcohol. Resultados. Ciento veinticinco pacientes (32 con úlcera, 12 con duodenitis y 81 con dispepsia funcional) fueron diagnosticados de infección por H. pylori con anticuerpos IgG frente a la bacteria. La detección de las proteínas CagA y VacA, el sexo masculino y el consumo elevado de alcohol y tabaco se asociaron con el hallazgo de úlcera péptica. En el análisis multivariante sólo los anticuerpos anti-CagA (odds ratio [OR]: 4,1; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,1-15,3; p = 0,036), anti-VacA (OR: 3,9; IC 95%: 1,4-10,8; p = 0,009) y el sexo masculino (OR: 3,1; IC 95%: 1,2-8,3; p = 0,02) se asociaron con la enfermedad ulcerosa. Conclusiones. Las proteínas CagA y VacA y el sexo masculino contribuyen de manera independiente al riesgo de padecer úlcera péptica en pacientes infectados por H. pylori.Objective Demonstrate the role of the virulence factors of Helicobacter pylori, the sex, and tobacco and alcohol use in the development of peptic ulcer in patients infected by H. pylori. Patients and methods One hundred and seventyfour patient with dyspepsia were studied after they went consecutively for gastroscopy. The diagnosis of infection by H. pylori was carried out by culture and/or histology. Through western-blot the presence of specific anti-H. pylori antibodies was determined. The tobacco and alcohol use data were collected. Results One hundred and twenty-five patients (32 with ulceration, 12 with duodenitis and 81 with functional dyspepsia) showed H. pylori infection with anti-bacterium IgG antibodies. The detection of the proteins CagA and VacA, male sex and heavy consumption of alcohol and tobacco were associated with the finding of peptic ulcer. In the multivariate analysis only anti-CagA antibodies (OR: 4.1; 95% CI: 1.1-15.3; p = 0.036), anti-VacA (OR: 3.9; 95% CI: 1.4-10.8; p=0.009) and male sex (OR: 3.1; 95% CI: 1.2-8.3; p = 0.02) were associated with the ulcerative disease. Conclusions The proteins CagA and VacA, and the male sex, contribute independent risk factors for peptic ulcer in patients infected by H. pylori.0.257 JCR (2003) Q4, 93/102 Medicine, general & internalUE

Detection of IDH1 Mutations in Plasma Using BEAMing Technology in Patients with Gliomas

Molecular testing using blood-based liquid biopsy approaches has not been widely investigated in patients with glioma. A prospective single-center study enrolled patients with gliomas ranging from grade II to IV. Peripheral blood (PB) was drawn at different timepoints for circulating tumour DNA (ctDNA) monitoring. Next-generation sequencing (NGS) was used for the study of isocitrate dehydrogenase 1 (IDH1) mutations in the primary tumor. Beads, Emulsion, Amplification and Magnetics (BEAMing) was used for the study of IDH1 mutations in plasma and correlated with the NGS results in the tumor. Between February 2017 and July 2018, ten patients were enrolled, six with IDH1-mutant and four with IDH1 wild-type gliomas. Among the six IDH-mutant gliomas, three had the same IDH1 mutation detected in plasma (50%), and the IDH1-positive ctDNA result was obtained in patients either at diagnosis (no treatment) or during progressive disease. While the false-negative rate reached 86% (18/21), 15 out of the 18 (83%) plasma-negative results were from PB collected from the six IDH-mutant patients at times at which there was no accompanying evidence of tumor progression, as assessed by MRI. There were no false-positive cases in plasma collected from patients with IDH1 wild-type tumors. BEAMing detected IDH1 mutations in the plasma of patients with gliomas, with a modest clinical sensitivity (true positivity rate) but with 100% clinical specificity, with complete agreement between the mutant loci detected in tumor and plasma. Larger prospective studies should be conducted to expand on these findings, and further explore the clearance of mutations in PB from IDH1-positive patients in response to therapy

Tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama: correlación radio-patológica

<p>Introducción y Objetivos: La Resonancia Magnética (RM) es el mejor método para evaluar la respuesta clínica en pacientes tratadas con quimioterapia neoadyuvante. El objetivo del estudio es analizar la correlación entre los hallazgos de RM con los hallazgos en la pieza quirúrgica, tanto en mama como en axila, así como determinar la incidencia y causas de discordancia radio-patológica.</p> <p>Material y Métodos: Se han revisado las RM realizadas en 52 pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia neoadyuvante, así como los estudios de piezas quirúrgicas. Se realizó RM pretratamiento con secuencias sin y con contraste y difusión. Tras el tratamiento neoadyuvante se realizó nueva RM y posterior cirugía. Comparamos los hallazgos de RM con la anatomía patológica de la pieza.<br> <br> Resultados: Los siguientes parámetros han sido evaluados: Estudio RM: señal T2, tamaño de la lesión pretratamiento, tamaño de la lesión residual, porcentaje de respuesta, tipo de respuesta, curva de realce con contraste, valor ADC, respuesta en ganglios. Estudio AP: tamaño tumoral, celularidad, grado y tipo tumoral, marcadores y respuesta en ganglios. El grado de respuesta se clasificó de acuerdo al sistema Miller-Payne tumoral y ganglionar y carga tumoral residual. <br> La correlación RM-AP fue alta según se describirá. La mayor discrepancia se encontró en pacientes con respuesta tipo fragmentación. Se describe un modelo de informe estructurado para los estudios de RM y de anatomía patológica de la pieza quirúrgica que ha facilitado la evaluación de la respuesta.<br> <br> <b>Conclusión:</b> La correlación de los hallazgos RM con la anatomía patológica de la pieza quirúrgica es alta. Se propone un informe estructurado de RM y AP en la evaluación de la respuesta al tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama que ayude al planteamiento quirúrgico y facilite conocer el pronóstico de las pacientes</p

Incorporation of art in the teaching of Medicine

Mediante el estudio y análisis de obras de arte que manifiestan temas relacionados con la Medicina queremos enseñar al estudiante a observar y percibir, desarrollar el análisis critico, plantearse diagnósticos diferenciales en suma ejercer la medicina con mayor éxito. El análisis de estas obras de arte les ha permitido también tener una perspectiva histórica de la Medicina, enriquecer su formación humanística, aumentar la creatividad, el juicio critico y el trabajo en equipo.Through the study and analysis of works of art that manifest topics related to Medicine, we want to teach the student to observe and perceive, develop critical analysis, consider differential diagnoses, in short, practice medicine with greater success. The analysis of these works of art has also allowed them to have a historical perspective of Medicine, enrich their humanistic training, increase creativity, critical judgment and teamwork.Depto. de Medicina Legal, Psiquiatría y PatologíaFac. de MedicinaFALSEsubmitte