Espectro esquizofrénico: retrospectivas para el futuro de la psicoterapia

Three main questions would be considered in this paper: 1) the diagnosis of schizophrenia, 2) the methodologies to the study of schizophrenia, and 3) the psychotherapy of schizophrenia. First of all, with respect to the future systems of diagnoses, the inclusion of subjectivity and intersubjectivity are certainly indispensable for the enrichment of psychopathology. Diagnostic classifications require review in light of approaches aiming for a greater understanding of the illness and that make it possible to explain aspects that remain unclear with regard to the trustworthiness of the diagnosis of schizophrenia. Secondly, the use qualitative methodologies for the study of schizophrenia and psychosis seem highly appropriat. These are just the clinical pictures that have not been sufficiently tackled from non-objectivising approaches, and there is thus a significant lack of understanding of these phenomena beyond their apparent symptomatology. For this reason, it seems appropriate to use methods that attempt to characterise patients’ own worlds, such as the phenomenological method and the autobiographical method. Thirdly, it should be placed special consideration towards psychotherapeutic approaches to schizophrenia that focus on furthering the patients’ self-understanding and on establishing a common communicative basis of patient and therapist.Tres temas principales serán considerados en este artículo: 1) el diagnóstico de la esquizofrenia, 2) las metodologías para el estudio de la esquizofrenia, y 3) la psicoterapia de la esquizofrenia. En primer lugar, con respecto a los futuros sistemas de diagnóstico, la inclusión de la subjetividad y la intersubjetividad son ciertamente imprescindibles para el enriquecimiento de la psicopatología. Las clasificaciones diagnósticas requieren revisión a la luz de aproximaciones que apunten a una mayor comprensión de la enfermedad y permitan explicar aspectos que permanecen confusos con respecto a la fiabilidad del diagnóstico de la esquizofrenia. En segundo lugar, las metodologías cualitativas para el estudio de la esquizofrenia y las psicosis parecen altamente adecuadas. Se trata de cuadros clínicos que no se han abordado suficientemente desde aproximaciones no-objetivantes, y por lo mismo existe una carencia significativa en la comprensión de estos fenómenos, más allá de su sintomatología aparente. Por esta razón, parece apropiado utilizar métodos que intentan caracterizar el propio mundo de los pacientes, tales como el método fenomenológico y el método autobiográfico. En tercer lugar, se ha de tener una consideración especial hacia los enfoques psicoterapéuticos de la esquizofrenia que se centran en fomentar en los pacientes la comprensión y el conocimiento de sí mismos, así como el establecimiento de una base comunicativa común entre el paciente y el terapeuta

Metacognition in schizophrenia disorders: Comparisons with community controls and bipolar disorder: Replication with a Spanish language Chilean sample

Metacognition refers to the activities which allow for the availability of a sense of oneself and others in the moment. Research mostly in North America with English-speaking samples has suggested that metacognitive deficits are present in schizophrenia and are closely tied to negative symptoms. Thus, replication is needed in other cultures and groups. The present study accordingly sought to replicate these findings in a Spanish speaking sample from Chile. Metacognition and symptoms were assessed among 26 patients with schizophrenia, 26 with bipolar disorder and 36 community members without serious mental illness. ANCOVA controlling for age and education revealed that the schizophrenia group had greater levels of metacognitive deficits than the bipolar disorder and community control groups. Differences in metacognition between the clinical groups persisted after controlling for symptom levels. Spearman correlations revealed a unique pattern of associations of metacognition with negative and cognitive symptoms. Results largely support previous findings and provide added evidence of the metacognitive deficits present in schizophrenia and the link to outcome cross culturally. Implications for developing metacognitively oriented interventions are discussed

Un marco narrativo-histórico para la terapia post-racionalista: actualización de los principios psicoterapéuticos

The theoretical evolution of the social sciences and mental health does not always develop by a parallel advance in practical applications. The discourses of the professionals of mental health often declare the intention of advance but in their practice are not few the ones who still found themselves trapped in procedures that new times declare obsolete. Precisely, in this article, the conceptual principles and clinical applications of the cognitive post-rationalist model are brought up to date following their current trends into phenomenology and hermeneutics. It is a simple intent of supporting the continuity of this model.La evolución teórica de las ciencias sociales y de salud mental no siempre se acompaña de un avance paralelo en la aplicación práctica de las mismas. Los discursos de los profesionales de la salud mental habitualmente manifiestan la intención de avance pero en la práctica clínica no son pocos los que aún se encuentran atrapados aplicando esquemas y procedimientos que los nuevos tiempos declaran obsoletos. Precisamente, en este artículo se actualizan los principios de la terapia cognitiva post-racionalista según sus últimas tendencias teóricas. Es un simple intento de promover la continuidad de las implicaciones clínicas de este modelo siguiendo su desarrollo conceptual en el marco de la fenomenología y la hermenéutica