Favorável de infecção por SARS-COV-2 em paciente com insuficiência hipofisária

Background: Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) outbreak originated in Wuhan (China) rapidly turned into a pandemic. Due to a national compulsive decree of quarantine, office visits for chronic disease control were delay.Hypopituitarism includes all clinical conditions that result in partial or complete failure of the pituitary gland's ability to secrete hormones. Pituitary insufficiency per sehas been associated with an increase in both morbidity and mortality, particularly due tocardiovascular disease, which is an important risk factor for COVID-19 disease severity. Objective: To report the first case of SARS-CoV-2 infection in a patient with hypopituitarism, discuss the implications of the treatments the patient was taking and grade up the value of telemedicine in the present scenario. Methods: Report of the clinical record of a patient with hypopituitarism and infection with SARS-CoV-2. Results: During the span of the infection, the patient remained on the same hormonal therapeutic scheme (thyroid, gonadal and adrenal axis). The dose of hydrocortisone was not changed during the course of the infection as she was asymptomatic. We use telemedicine to control and advise her on the treatment. Conclusion: Health care professionals should carefully follow up on the evolution of patients with hypopituitarism to provide them a safer outcome. The use of telemedicine as a methodology for selected patients acquires relevance in the present epidemiological context.Introducción: El nuevo coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV-2), la cepa viral que está causando la enfermedad pandémica conocida como COVID-19, está generando un desafío sin precedentes para los sistemas de salud de todo el mundo. Dicho escenario puede favorecer el deterioro de las patologías crónicas por la dificultad en el acceso al sistema sanitario. El hipopituitarismo es una condición clínica que se asocia a comorbilidades desfavorables en la evolución de la infección por coronavirus. Objetivo: reportar el primer caso de infección por SARS-CoV-2 en una paciente con hipopituitarismo. Métodos: se describe el primer caso de una mujer con insuficiencia hipofisaria e infección por SARS-CoV-2. Se destaca el aporte de la telemedicina como estrategia para seguir al paciente en forma remota. Resultados: la paciente permaneció con el mismo esquema de terapia de reemplazo hormonal (eje tiroideo, gonadal y adrenal). Se implementó la telemedicina para asesorar sobre la adaptación del tratamiento. Debido a que cursó el proceso infeccioso en forma asintomática no se modificó la dosis de hidrocortisona, evidenciando una evolución favorable. Conclusiones: los profesionales de la salud deben permanecer atentos y vigilar la evolución de los pacientes con insuficiencia hipofisaria e infección por SARS-CoV-2. El uso de la telemedicina, en pacientes seleccionados, se jerarquiza en el contexto epidemiológico actual.Introdução: O novo coronavírus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), a cepa viral que está causando a doença pandêmica conhecida como COVID-19, está criando um desafio sem precedentes para os sistemas de saúde em todo o mundo. Esse cenário pode favorecer o agravamento das patologias crônicas devido à dificuldade de acesso ao sistema de saúde. O hipopituitarismo é uma condição clínica associada a comorbidades desfavoráveis na evolução da infecção por coronavírus. Objetivo:relatar o primeiro caso de infecção por SARS-CoV-2 em paciente com hipopituitarismo. Métodos: é descrito o primeiro caso de uma mulher com insuficiência hipofisária e infecção por SARS-CoV-2. A contribuição da telemedicina é destacada como estratégia para acompanhar o paciente à distância. Resultados: a paciente permaneceu com o mesmo esquema de terapia de reposição hormonal (eixo tireoidiano, gonadal e adrenal). A telemedicina foi implantada para orientar sobre a adaptação do tratamento. Devido ao processo infeccioso assintomático, a dose de hidrocortisona não foi modificada, apresentando evoluçãofavorável. Conclusões: os profissionais de saúde devem permanecer vigilantes e acompanhar a evolução dos pacientes com insuficiência hipofisária e infecção por SARS-CoV-2. O uso da telemedicina, em pacientes selecionados, é hierárquico no contexto epidemiológico atual.publishedVersionFil: Fux Otta, Carolina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.Fil: Moreno, Laura. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.Fil: Vitaloni, Roberto. Dirección de Epidemiología del Departamento Castellanos de la Provincia de Santa Fe; Argentina.Fil: Iraci, Gabriel S. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina

Pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome in two Latin American populations

Pregnancy complications and obstetric outcomes were compared in 80 Chilean (PPCOSCh) and 70 Argentinian (PPCOSAr) pregnant women. Reference groups of Chilean and Argentinian normal pregnant women from the same antenatal care units were also compared. PPCOSCh showed a higher prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) (OR, 2.28, 95% CI: 1.08-4.77, p=.030) and a lower prevalence of pregnancy-induced hypertension (PIH) (OR, 0.20, 95% CI: 0.07-0.54, p=.001) compared to PPCOSAr. In the normal pregnant groups, the prevalence of PIH was lower in Chilean women compared to Argentinian women (OR, 0.24, 95% CI: 0.10-0.62, p=.001). Similar to the pattern observed in the normal populations, newborns from PPCOSCh had higher birth weight and length compared with the newborns of PPCOSAr (p=.006 and .014, respectively). In conclusion, differences in pregnancy complications and obstetric outcomes between Chilean and Argentinian pregnant women with PCOS could be determined by ethnic diversity together with environmental factors of both populations.IMPACT STATEMENT What is already known on this subject: The reproductive and metabolic phenotypes of women with polycystic ovary syndrome vary between different populations, which could significantly influence the obstetric and neonatal outcomes in this syndrome. What the results of this study add: Pregnant women with PCOS from two Latin American countries (Chile and Argentina) exhibit differences in the prevalence of gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension, and in the birth weight of their newborns. What the implications are of these findings for clinical practice and/or further research: Ethnic diversity together with environmental factors are fundamental elements that must be considered in the management of pregnant women with PCOS