Surgical treatment of subaortic stenosis after biventricular repair of double-outlet right ventricle

AbstractOut of 180 patients who underwent biventricular repair of double-outlet right ventricle between 1980 and 1995, 9 (5%) required reoperation because of subaortic stenosis. Two other patients who initially underwent operation elsewhere underwent reoperation at our institution because of subaortic stenosis. The median age at biventricular repair was 4 months. Repair consisted of tunnel construction from the left ventricle to the aorta in nine patients; the remaining two patients received an arterial switch operation with ventricular septal defect closure. Subaortic stenosis developed with time: the mean postoperative left ventricle–to–aorta gradient after repair was 10 ± 19 mm Hg (range, 0 to 50 mm Hg) and became 84 ± 27 mm Hg (range, 40 to 124 mm Hg) in a mean delay of 45 ± 66 months (range, 1 to 213 months). At reoperation, the obstruction was caused by the protrusion of the inferior rim of the ventricular septal defect into the left ventricular outflow tract associated with subaortic hypertrophied muscle and membrane. The 11 patients underwent 15 reoperations. Surgical technique consisted of an extended septoplasty in 6 reoperations. In this technique an incision was made in the septal patch and was extended into the muscle toward the apex until a large opening of the left ventricular outflow pathway was obtained. A new patch was then secured to streamline the left ventricular outflow tract. None of the patients who underwent extended septoplasty had to undergo reoperation. There were no early or late deaths. At 115 ± 85 months after biventricular repair, all patients were in New York Heart Association functional class I or II and the mean postoperative left ventricle–to–aorta gradient was 20 ± 24 mm Hg (range, 0 to 60 mm Hg). We conclude that after biventricular repair of double-outlet right ventricle, the subaortic region is at risk for the development of stenosis. Surgical treatment adapted to the anatomy of the obstruction can offer good early and midterm results. It seems that an aggressive approach by an extended septoplasty avoids multiple reoperations. (J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1570-80

Pression pulsée et accidents vasculaires cérébraux en Martinique (analyse de l'étude ERMANCIA)

Stroke is a serious and current pathology responsible for disability and mortality in Martinique. Nowadays, modalities of treatment have evolved thanks to the opening of the Strokes Unit. Pulse pressure, pulsatic parameter of blood pressure has recently been identified as a risk factor for cardiovascular diseases. But, its impact on cerebrovascular pathology isn't clearly defined. Thanks to a multi-centric study about 452 people from ERMANCIA data, we were able to point out a biphasic relation between pulse pressure at day 7th and mortality one year after stroke. Effectively, we found out mortality risk can be multiplied by 3, as far as low pulse pressures are concerned ( 70 mm Hg) are concerned comparing with medium pulse pressure. This risk is meaningful even after adjustments on age, sex, type of stroke, and medium blood pressure. Our research reveals a U curb between pulse pressure and mortality by stroke exits.FORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Facteurs de risque cardiovasculaire et coronaropathies du sujet jeune en Martinique

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Particularités liées au sexe dans la prévalence, le contrôle et le traitement de l'hypertension artérielle aux Antilles et en Guyane

Nous avons voulu dans cette étude analyser les différences liées au sexe dans la prévalence, le traitement et le contrôle de h'hypertension artérielle aux Antilles et en Guyanne. Notre étude a été basée sur l'analyse de l'enquête prospective de cohorte INHAPAG (Indice de l'Hypertension Artérielle dans la Population Active Antillo-Guyanaise) menée de 2001 à 2003 dans des centres de médecine du travail de la Martinique, de la Guadeloupe et de la Guyane. Parmi les 6113 sujets inclus dans l'étude, nous avons retrouvé une prévalence de l'hypertension de 18,9% chez les femmes et 19,5% chez les hommes. Contrairement aux données de prévalence restant très proches de celles des hommes, on retrouve chez les femmes des indices de connaissance, de traitement et de contrôle de l'hypertension nettement plus favorables. L'impact délétère d'un bas niveau d'éducation est nettement plus marqué chez les femmes que chez les hommes. Il n'a pas été noté d'autre différence inter sexe dans la relation entre prévalence de l'hypertension artérielle et les autres facteurs de risque de l'hypertension. Concernant le contrôle de l'hypertension, aucun facteur ne s'est révélé significatif parmi les femmes. Chez les hommes, la sédentarité et la propriété du logement favorisaient le contrôle. En conclusion, notre étude retrouve des diffférences marquées entre hommes et femmes dans le traitement et le contrôle de k'hypertension artérielle, mais aussi de facteurs socio-économiques.FORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Pression pulsée et obésité dans une population antillaise (analyse de la cohorte PPHAG)

L'obésité génère une morbi-mortalité cardio-vasculaire croissante.es objectifs de ce travail étaient d'analyser la relation entre obésité et rigidité artérielle dans une population précaire guadeloupéenne de 1720 participants, ainsi que la prévalence de l'obésité.La rigidité artérielle a été évaluée de manière indirecte par la pression pulsée. L'obésité a été évaluée par les paramètres suivants : l'IMC, le TT et le RTH. Les paramètres de l'obésité étaient significativement corrélés à la pression pulsée et donc à la rigidité artérielle (p < 0,05).La corrélation était plus forte avec le TT. La prévalence de l'obésité et du surpoids dans notre échantillon de population précaire était élevée, et ce, plus nettement chez les femmes que chez les hommes. La rigidité artérielle pourrait être un mécanisme par lequel la morbi-mortalité cardio-vasculaire est élevée chez les obèses.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Pression pulsée et obésité dans une population antillaise (analyse de la cohorte PPHAG)

L'obésité génère une morbi-mortalité cardio-vasculaire croissante.es objectifs de ce travail étaient d'analyser la relation entre obésité et rigidité artérielle dans une population précaire guadeloupéenne de 1720 participants, ainsi que la prévalence de l'obésité.La rigidité artérielle a été évaluée de manière indirecte par la pression pulsée. L'obésité a été évaluée par les paramètres suivants : l'IMC, le TT et le RTH. Les paramètres de l'obésité étaient significativement corrélés à la pression pulsée et donc à la rigidité artérielle (p < 0,05).La corrélation était plus forte avec le TT. La prévalence de l'obésité et du surpoids dans notre échantillon de population précaire était élevée, et ce, plus nettement chez les femmes que chez les hommes. La rigidité artérielle pourrait être un mécanisme par lequel la morbi-mortalité cardio-vasculaire est élevée chez les obèses.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Aspects épidémiologiques de l'hypertension artérielle aux Antilles-Guyane

TOULOUSE3-BU Sciences (315552104) / SudocSudocFranceF

Hypertension and perceived material insecurity in a disadvantaged Caribbean population

International audienceOBJECTIVE: To assess the relationship between hypertension and perceived material insecurity in a disadvantaged Caribbean population. PATIENTS AND METHODS: We used data from a cross-sectional study involving 2420 disadvantaged subjects aged 18-69 years, included consecutively at three Guadeloupian health centers. Hypertension was diagnosed over two consultations with a total of six blood pressure measurements. Perceived material insecurity was assessed using a closed-ended question. RESULTS: The prevalence of hypertension was estimated at 17.7% among subjects who believed their material situation would improve in the future, at 28.2% among those who believed it would remain the same, and at 43.3% among those who believed it would deteriorate. A multivariate logistic regression analysis showed that hypertension risk more than doubled (OR: 2.35 - P: 0.002) among subjects who believed that their material situation would deteriorate in the future compared to those who believed that their situation would improve, with no significant sex-related differences. This relationship was especially strong among subjects aged 40 years or more (OR: 3.30 - P<10(-3)), and among subjects with low education level (OR: 3.81 - P: 0.003), but was independent of the other tested variables. CONCLUSION: In this disadvantaged population, perceived material insecurity is a psychosocial factor strongly associated with hypertension, independently of subjects' risk behaviors. Subjects aged 40 years or more and subjects with a low education level seem the most vulnerable