Naiv hepatit C enfeksiyonlu hastaların on-altı yıllık prognozu

Objectives: In this study, we aimed to evaluate the clinical course of treatment-naive patients infected with hepatitis C virus (HCV) who were followed up in various centers in Turkey. Materials and Methods: This was a retrospective study performed with the participation of 15 centers. Patients aged 18 years and older with HCV infection were included. Results: A total of 391 treatment-naive patients infected with HCV were included in this study. During the follow-up period, the final values of alanine aminotransferase, aspartate transaminase, and total protein were significantly decreased when compared to the initial values (p<0.001, p<0.001, and p=0.005, respectively). In the study group, 19.2% of the patients underwent liver biopsy and 4.1% underwent transient elastography (FibroScan). An increased histological activity index (HAI) score and fibrosis in the second biopsy were observed in one patient, only increased HAI in two patients and increased fibrosis in one patient, as shown on the FibroScan. In the 16 years of the study period, cirrhosis was radiologically detected in only one patient. Conclusion: Even if rapid progression is not observed, close monitoring of the clinical findings related to liver failure and fibrosis with invasive or non-invasive methods may be useful.Amaç: Bu çalışmada ülkemizin çeşitli merkezlerinde takip edilen naiv hepatit C virüs (HCV) ile enfekte hastaların klinik seyrini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma retrospektif olarak 15 merkezin katılımıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya 18 yaş üstü, HCV enfeksiyonu olan hastalar dahil edilmiştir. Bulgular: Çalışmada 391 tedavi-naiv HCV enfeksiyonlu hasta yer almıştır. Hastaların takip süresinde son alanine aminotransferase, aspartate transaminase ve total protein değerleri ilk düzeyine göre önemli düzeyde azalmıştır (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p=0,005). Çalışma grubunda hastaların %19,2’sine karaciğer biyopsisi, %4,1’ine elastografi (FibroScan) uygulanmıştır. Takip esnasında bir hastada ikinci biyopside histolojik aktivite indeksi (HAI) ve fibroziste artma, iki hastada sadece HAI’da artma, birinde FibroScan ile fibrozis değerinde artma olduğu gözlenmiştir. Bir hastada 16 yıl içinde radyolojik olarak siroz saptanmıştır. Sonuç: Hızlı progresyon gözlenmemekle birlikte hastaların izleminde karaciğer yetmezliği ile ilgili klinik bulguların ve invaziv veya noninvaziv yöntemlerle fibrozisin yakın takibi yararlı olabilir

A retrospective evaluation of cesaerean section rates performed between 2009-2012 in our clinic: Can the increase in c-section rates be overcome?

Amaç: Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2009 - 2012 yılları arasında yapılan vajinal doğum ile sezaryen doğum oranlarını ve sezaryen endikasyonları incelemek, sezaryen oranlarının artışı bilgisiyle Türkiye gerçeğine katkı sağlamak ve sezaryen oranlarının azaltılabilmesi için çözüm yolları aramaktır. Yöntemler: Çalışmaya 01.01.2009 ile 31.12.2012 tarihleri arasında Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümünde doğum yapmış hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, gravida ve parite durumu, doğum haftası, doğum şekli, sezaryen endikasyonları, doğum ağırlıkları, yenidoğan cinsiyetleri hastane kayıtlarından retrospektif olarak tarandı. Yıllara göre sezaryen oranları ve sezaryen endikasyonları belirlendi. Bulgular: 2009-2012 yılları arasında gerçekleşen 13874 doğumun %55.6sı (n=7720) normal spontan vajinal doğum, %44.4ü (n= 6154) ise sezaryen ile doğum gerçekleşmiştir. Tüm doğumlar içindeki sezaryen endikasyonları incelendiğinde; 2391 (%17.2) hastanın mükerrer sezaryen, 387 (%2.7) hastanın makat prezentasyon, 1067 (%7.6) hastanın baş-pelvis uygunsuzluğu ve 1125 (%8.1) hastanın fetal distress, 279 (%2) hastanın makrozomi, kalan hastaların ise diğer nedenler (plasenta dekolmanı, kordon sarkması, çoğul gebelik, preeklampsi) ile sezaryene alındığı tespit edilmiştir. Yıllara göre sezaryen istatistiği incelendiğinde; 2009 yılında %41.6 (n=1491) hastaya, 2010 yılında %45,7 (n=1739) hastaya, 2011 yılında %43 (n=1499) hastaya ve 2012 yılında %43.7 (n=1225) hastaya sezaryen ile doğum uygulandığı saptanmıştır. Sonuç: Sezaryen oranlarımızdaki artış dünyadaki ve Türkiyedeki artış oranlarıyla paralellik göstermektedir. Artmış sezaryen oranlarının azaltılması hekim, hasta ve sağlık politikaları belirleyicilerinin işbirliği ile multidisipliner bir yaklaşım gerektiren stratejilere ihtiyaç duymaktadır.Objective: The purpose of this study is to investigate the rates of vaginal and Cesarean delivery, to evaluate the indications of Cesarean sections and to see how our rates parallel with the ever increasing percentages of Cesarean sections performed in Turkey. In doing so we aim to find a feasible solution to lower this increase in Cesarean rates. Methods: Patients that were delivered at Elazig Research and Training Hospital Gynecology and Obstetrics Department between 01.01.2009 and 31.12.2012 were included. The patients demographic features, their gravida and parity, mode of delivery, indications of Cesarean sections, the newborns birth weights and genders were reviewed retrospectively. The rates and the indications of Cesarean sections were evaluated according to year of delivery. Results: Out of the 13874 deliveries that took place during years 2009 and 2012, the rate of normal spontaneous vaginal birth and cesarean section was 55.6% (n=7720) and 44.4% (n=6154) respectively. When the indications for Cesarean sections were taken into account, it was seen that 2391 (17.2%) of these patients were operated due to a previous Cesarean , 387 (2.7%) were due to breech presentation, 1067 (7.6%) due to cephalopelvic disproportion, 1125 (8.1%) due to fetal distress, 279 (2%) due to macrosomia and remaining patients underwent a Cesarean section for other reasons (abruptio placentae, prolapsed cord, multiple pregnancy, preeclampsia). By analyzing annual Cesarean statistics we determined that 41.6% (n=1491) of patients were delivered by cesarean section in 2009, 45.7% in 2010, 43% (n=1499) in 2011, and 43.7 (n=1225) in 2012 . Conclusion: The increase in Cesarean section rates both in Turkey and worldwide are compatible. Strategies that require a multidisciplinary approach collaborating doctors, patients and health policy authorities have to be implemented immediately in order to decrease the Cesarean rates in Turkey. Anahtar S&ouml;zc&uuml;kler: Sezaryen, baş-pelvis uygunsuzluğu, vajinal doğum, Key Word endikasyo

Identification of SERPINE1 as a Regulator of Glioblastoma Cell Dispersal with Transcriptome Profiling

High mortality rates of glioblastoma (GBM) patients are partly attributed to the invasive behavior of tumor cells that exhibit extensive infiltration into adjacent brain tissue, leading to rapid, inevitable, and therapy-resistant recurrence. In this study, we analyzed transcriptome of motile (dispersive) and non-motile (core) GBM cells using an in vitro spheroid dispersal model and identified SERPINE1 as a modulator of GBM cell dispersal. Genetic or pharmacological inhibition of SERPINE1 reduced spheroid dispersal and cell adhesion by regulating cell-substrate adhesion. We examined TGF&beta; as a potential upstream regulator of SERPINE1 expression. We also assessed the significance of SERPINE1 in GBM growth and invasion using TCGA glioma datasets and a patient-derived orthotopic GBM model. SERPINE1 expression was associated with poor prognosis and mesenchymal GBM in patients. SERPINE1 knock-down in primary GBM cells suppressed tumor growth and invasiveness in the brain. Together, our results indicate that SERPINE1 is a key player in GBM dispersal and provide insights for future anti-invasive therapy design