The successful treatment of primary brain echinococcosis

The case of successful treatment of primary brain affection by echinococcus with formation of giant unicameral cyst in patient 28 year-old is documented. Epidemiological data on echinococcosis occurence in the world, in Ukraine, and in Dnipropetrovsk region is specified. Main focus is given to two aspects: preoperative brain echinococcosis diagnosing through noninvasive neuroimaging methods (brain CT and MRT), and the special features of surgical approach aimed at total removal of giant capillary echinococcal cyst without damaging its integrity.Total echinococcal cyst removal using hydrodynamic expulsion method with maximum head bend to the trepanation side without cyst puncturing was proved the optimal treatment method in cyst localization closer to cerebrum cortex. Specific nature of echinococcal cysts lies in the fact that, in case of expansive growth, their chitinous membrane does not grow into brain tissue, but they rather “move the brain tissue apart”. The cyst is easily removed as it is loosely bound to brain cortex. Knowledge of abovementioned brain echinococcal cysts diagnostics and treatment features enables their preoperative detection and total removal

Successful surgical treatment of a patient with combined gunshot shrapnel injuries in the heart and brain complicated by middle cerebral artery pseudoaneurysm

Successful step-by-step treatment of a combined gunshot shrapnel injury of the brain, damaging the left middle cerebral artery (MCA) branches, and penetrating myocardium injury is discussed. Open brain and heart surgeries were performed. A left MCA pseudoaneurysm was formed postoperatively. Endovascular exclusion of the left MCA pseudoaneurysm was performed using detachable micro coils. Finally, plastic reconstruction of the posttraumatic cranial vault defect was performed using a dynamic titanium plate. Treatment of severe combined gunshot shrapnel brain injury with formation of MCA pseudoaneurysm and a penetrating myocardium injury requires a multimodal approach involving related specialists (neurosurgeon, cardiosurgeon and interventional radiologist)

Успішне лікування первинного ехінококозу головного мозку

The case of successful treatment of primary brain affection by echinococcus with formation of giant unicameral cyst in patient 28 year-old is documented. Epidemiological data on echinococcosis occurence in the world, in Ukraine, and in Dnipropetrovsk region is specified. Main focus is given to two aspects: preoperative brain echinococcosis diagnosing through noninvasive neuroimaging methods (brain CT and MRT), and the special features of surgical approach aimed at total removal of giant capillary echinococcal cyst without damaging its integrity.Total echinococcal cyst removal using hydrodynamic expulsion method with maximum head bend to the trepanation side without cyst puncturing was proved the optimal treatment method in cyst localization closer to cerebrum cortex. Specific nature of echinococcal cysts lies in the fact that, in case of expansive growth, their chitinous membrane does not grow into brain tissue, but they rather “move the brain tissue apart”. The cyst is easily removed as it is loosely bound to brain cortex. Knowledge of abovementioned brain echinococcal cysts diagnostics and treatment features enables their preoperative detection and total removal.Описано наблюдение успешного лечения первичного поражения головного мозга эхинококком с образованием гигантской солитарной кисты у пациента 28 лет. Приведены эпидемиологические данные о распространенности эхинококкоза в мире, Украине и Днепропетровской области. Основное внимание уделено дооперационной диагностике эхинококкоза головного мозга с применением неинвазивных методов нейровизуализации (КТ, МРТ головного мозга), а также особенностям хирургической тактики, направленной на тотальное удаление гигантской тонкостенной эхинококковой кисты без нарушения ее целостности.При локализации кисты ближе к коре большого мозга оптимальным методом лечения является тотальное удаление эхинококковой кисты путем гидродинамического выталкивания при максимальном наклоне головы в сторону трепанации без пункции кисты. Специфика эхинококковых кист в том, что при экспансивном росте они не прорастают хитиновой оболочкой ткань мозга, а «раздвигают» ее. Кисту легко удалить, поскольку она слабо связана с тканью мозга. Знание особенностей диагностики и лечения эхинококковых кист головного мозга позволяет диагностировать их до операции и радикально удалять.Наведене спостереження успішного лікування первинного ураження головного мозку ехінококом з утворенням гігантської солітарної кісти у пацієнта віком 28 років. Представлені епідеміологічні дані з поширення ехінококозу у світі, Україні та Дніпропетровській області. Основну увагу приділено доопераційній діагностиці ехінококозу головного мозку з застосуванням неінвазивних методів нейровізуалізації (КТ, МРТ головного мозку), а також особливостям хірургічної тактики, спрямованої на тотальне видалення гігантської тонкостінної ехінококової кісти без порушення її цілісності.При локалізації кісти поряд з корою великого мозку оптимальним методом лікування є тотальне видалення ехінококової кісти без пункції кісти шляхом гідродинамічного виштовхування при максимальному нахилі голови в бік трепанації. Специфіка ехінококових кіст в тому, що за експансивного росту вони не проростають тканину мозку хітиновою оболонкою, а «розділяють» її. Кісту легко видалити, оскільки вона слабо пов’язана з тканиною мозку. Знання особливостей діагностики й лікування ехінококових кист головного мозку дозволяє діагностувати їх до операції та радикально видаляти

Successful surgical treatment of a patient with combined gunshot shrapnel injuries in the heart and brain complicated by middle cerebral artery pseudoaneurysm

Summary: Successful step-by-step treatment of a combined gunshot shrapnel injury of the brain, damaging the left middle cerebral artery (MCA) branches, and penetrating myocardium injury is discussed. Open brain and heart surgeries were performed. A left MCA pseudoaneurysm was formed postoperatively. Endovascular exclusion of the left MCA pseudoaneurysm was performed using detachable micro coils. Finally, plastic reconstruction of the posttraumatic cranial vault defect was performed using a dynamic titanium plate.Treatment of severe combined gunshot shrapnel brain injury with formation of MCA pseudoaneurysm and a penetrating myocardium injury requires a multimodal approach involving related specialists (neurosurgeon, cardiosurgeon and interventional radiologist). Keywords: Gunshot wound, Craniocerebral shrapnel injury, Shrapnel injury of the heart, False aneurysm, Dissectional aneurysm, Middle cerebral arter