Case-Serie of 4 COVID-19 patients hospitalized in an intensive care unit in a hospital institution in Barranquilla, Colombia

Objetivo: Presentar una serie de casos de COVID-19 con requerimiento de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: La información fue tomada de las historias clínicas, y su evaluación y diagnóstico fue realizado mediante estudios paraclínicos en sangre, orina, PCR e imágenes diagnósticas en 4 pacientes con diferentes comorbilidades y nexo epidemiológico presente para desarrollo de la enfermedad. El caso 1 desarrolló falla orgánica múltiple, incluyendo injuria renal aguda con una estancia en UCI de 4 dias antes de su fallecimiento, mientras los casos 2, 3 y 4 tuvieron una evolución favorable y fueron dados de alta de UCI. Los cuatro casos fueron manejados con cloroquina 300 mg via oral cada 12 horas y azitromicina 1 gr via oral cada 24 horas durante 5 dias sin complicaciones ni toxicidad asociada. Conclusiones: Se requieren estudios multicéntricos rápidos que orienten científicamente hacia un mejor abordaje diagnóstico y manejo, en el contexto de una enfermedad con un comportamiento clínico-epidemiologico que debe estudiarse en profundidad y que probablemente cobrará muchas vidas, ademas, debido a la ausencia de pruebas diagnósticas rápidas, la utilización de una clasificación basada en la severidad de lesiones radiológicas llamada CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System), podría ser de gran importancia para instalar de manera temprana los tratamientos farmacológicos disponibles y la asistencia respiratoria mecánica precoz.Objective: To present a COVID-19 case series with clinical admission criteria to Intensive Care Unit. Methods: Patients information was obtained from medical records, and daily clinical evaluation whereas diagnosis was carried out through paraclinical studies in blood, urine, PCR and diagnostic images in 4 patients with different comorbidities and epidemiological link for the development of COVID19. The case 1 developed multiple organ failure, including acute kidney injury with an ICU stay of 4 days before his death, while cases 2, 3 and 4 had a favorable evolution and were discharged from the ICU. All four cases were managed with chloroquine 300 mg orally every 12 hours and azithromycin orally every 24 hours for 5 days without complications or associated toxicity. Conclusions: rapid multicenter studies are required to scientifically guide a better diagnostic and management approach, in the context of a disease with a clinical-epidemiological behavior that must be studied in depth and will probably take many lives. In addition, due to the absence of sufficiently rapid tests, the use of a classification based on the severity of radiological lesions called CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System), could be of great importance to install av

Endocarditis infecciosa en la región caribe colombiana: Perfil clínico, conocimientos microbiológicos y factores de riesgo de mortalidad

Infective endocarditis (IE) is defined as the infectious and inflammatory process of the heart’s internal structures. It can be caused by a broad group of bacteria and, rarely, fungi, with potentially life-threatening consequences. Objective: To profile bacterial resistance and identify mortality risk factors in IE patients. Methods: This crosssectional study included clinically diagnosed IE patients. Sociodemographic, comorbidity, clinical, and microbiological data were recorded. Descriptive analyses, Chi-Square/Fisher’s exact tests, and Student’s t-tests examined variables in relation to IE outcomes (survival vs. mortality). Multivariate logistic regression calculated odds ratios and confidence intervals. Results: We enrolled 39 patients (mean age 51 ± 19.5 years, 54 % male). Common comorbidities included acute kidney injury (AKI) (46 %), heart failure (26 %), and ischemic stroke (21 %). Deceased patients had higher rates of fatigue (p=0.03), lower limb edema (p=0.01), and AKI (p=0.01) than survivors. Fifteen (38 %) patients had positive cultures; Staphylococcus aureus predominated in survivors (13 %) and deceased (13 %) patients (p=0.06). Multi-drug-resistant bacteria were found in six (15 %) patients, and one (2.6 %) had Extensively Drug-Resistant bacteria. Multivariate Logistic Regression indicated that lower limb edema (OR 8.6, 95 % CI 1.5–49, p=0.01), and AKI (OR 7.8, 95 % CI 1.65–37.2, p=0.01) increased mortality risk in IE patients. Conclusion: In this study, lower limb edema and AKI were significant predictors of mortality in IE patients, emphasizing their clinical importance in IE progression and resolution. Further research should explore additional variables and risk factors to enhance our ability to predict and manage outcomes in this population.La endocarditis infecciosa (EI) se define como el proceso infeccioso e inflamatorio de las estructuras internas del corazón. Puede ser causada por un amplio grupo de bacterias y, rara vez, por hongos, con consecuencias potencialmente mortales. Objetivo: perfilar la resistencia bacteriana e identificar factores de riesgo de mortalidad en pacientes con EI. Métodos: Este estudio transversal incluyó pacientes con EI clínicamente diagnosticada. Se registraron datos sociodemográficos, de comorbilidad, clínicos y microbiológicos. Los análisis descriptivos, las pruebas de Chi-Cuadrado/exactas de Fisher y las pruebas t de Student examinaron las variables en relación con los resultados de IE (supervivencia versus mortalidad). La regresión logística multivariada calculó los Odds ratios y los intervalos de confianza. Resultados: Se incluyeron 39 pacientes (edad media 51 ± 19,5 años, 54 % hombres). Las comorbilidades comunes incluyeron lesión renal aguda (IRA) (46 %), insuficiencia cardíaca (26 %) y accidente cerebrovascular isquémico (21 %). Los pacientes fallecidos tuvieron tasas más altas de fatiga (p=0,03), edema de miembros inferiores (p=0,01) y IRA (p=0,01) que los supervivientes. Quince (38 %) pacientes tuvieron cultivos positivos; Staphylococcus aureus predominó en los pacientes sobrevivientes (13 %) y fallecidos (13 %) (p=0,06). Se encontraron bacterias multirresistentes en seis (15 %) pacientes y uno (2,6 %) tenía bacterias extremadamente resistentes a los medicamentos. La regresión logística multivariada indicó que el edema de las extremidades inferiores (OR 8,6, IC 95 % 1,5–49, p = 0,01) y la IRA (OR 7,8, IC 95 % 1,65–37,2, p = 0,01) aumentaron el riesgo de mortalidad en pacientes con EI. Conclusión: En este estudio, el edema de las extremidades inferiores y la IRA fueron predictores significativos de mortalidad en pacientes con EI, enfatizando su importancia clínica en la progresión y resolución de la EI. Investigaciones adicionales deberían explorar variables y factores de riesgo adicionales para mejorar nuestra capacidad de predecir y gestionar los resultados en esta población

Reporte de cuatro casos COVID-19 hospitalizados en unidad de cuidados intensivos en una institución hospitalaria en Barranquilla, Colombia

To present a COVID-19 case series with clinical admission criteria to Intensive Care Unit. Patients information was obtained from medical records, and daily clinical evaluation whereas diagnosis was carried out through paraclinical studies in blood, urine, PCR and diagnostic images in 4 patients with different comorbidities and epidemiological link for the development of COVID-19. All four cases were managed with chloroquine 300 mg orally every 12 hours and azithromycin orally every 24 hours for 5 days without complications or associated toxicity.The case 1 developed multiple organ failure, including acute kidney injury with an ICU stay of 4 days before his death, while cases 2, 3 and 4 had a favorable evolution and were discharged fromthe ICU. Rapid multicenter studies are required to scientifically guide a better diagnostic and management approach, in the context of a disease with a clinical-epidemiological behavior that must be studied in depth and will probably take many lives. In addition, due to the absence of sufficiently rapid tests, the use of a classification based on the severity of radiological lesions called CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) could be of great importance to install available pharmacological treatments early and early mechanical respiratory support. Presentar una serie de casos de COVID-19 con requerimiento de ingreso a Unidad de CuidadosIntensivos. La información fue tomada de las historias clínicas, y su evaluación y diagnóstico fue realizado mediante estudios paraclínicos en sangre, orina, PCR e imágenes diagnósticas en 4 pacientes con diferentes comorbilidades y nexo epidemiológico presente para desarrollo de la enfermedad. Los cuatro casosfueron manejados con cloroquina 300 mg vía oral, cada 12 horas, y azitromicina 1 gr vía oral, cada 24 horas, durante 5 días,sin complicaciones ni toxicidad asociada. El caso 1 desarrolló falla orgánica múltiple, incluyendo injuria renal aguda con una estancia en UCI de 4 días antes de su fallecimiento, mientraslos casos 2, 3 y 4 tuvieron una evolución favorable y fueron dados de alta de UCI. Se requieren estudios multicéntricos rápidos que orienten científicamente hacia un mejor abordaje diagnóstico y manejo, en el contexto de una enfermedad con un comportamiento clínico-epidemiológico que debe estudiarse en profundidad y que probablemente cobrará muchas vidas; además, debido a la ausencia de pruebas diagnósticas rápidas, la utilización de una clasificación basada en la severidad de lesiones radiológicas llamada CO-RADS (Covid-19 Imaging Reporting and Data System) podría ser de gran importancia para instalar de manera temprana los tratamientos farmacológicos disponibles y la asistencia respiratoria mecánica precoz