FUSARIUM LATERITIUM (NEES) AS AN AGENT OF FUNGEMIA IN A PATIENT INFECTED WITH THE HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)

ABSTRACT Emerging fungal pathogens are associated with significant morbidity and mortality in the immunocompromised host. The association of fungi from the Fusarium genus with human infection in uncommon. The objective of this paper is to report the first case of fungaemia caused by Fusarium lateritium in a 42-year-old HIV-infected patient. Members of the genus Fusarium are ubiquitous fungi uncommonly associated with human infection. However, they have been described as emerging fungal pathogens associated with significant morbidity and mortality in immunocompromised hosts (2,6). Human infection usually occurs as a result of inoculation of organism through the body surface, thus causing skin infection, onychomycosis, keratitis, fungaemia, endophtalmitis and arthritis. The disseminated form may occur in patients with severe immunodeficiency (2), although rarely found in HIVpositive or AIDS patients (4). Species of Fusarium cause spread illness, but the invasive form has recently emerged as the more common etiological agent after solid-organ transplantation (9,10). Considering the increasing number of cases of HIV and the susceptibility to opportunistic mycosis, the objective of this study is to relate the first case of fungaemia caused by Fusarium lateritium in a HIV-positive patient. The patient is a 42-year-old Brazilian male, living as a gardener in Recife Metropolitan Region -Pernambuco State, Brazil. Upon arrival to the Hospital Correia Picanço ambulatory, Recife, PE, Brazil, the patient was submitted to physical examination, and skin lesions, necrotic nodules, axillar furuncle, fever, erythematous papules and abscesses were observed. Laboratory tests revealed 434/mm 3 CD4 blood cells counts and 4.670 copies/mm 3 of viral load. Venous blood samples were aseptically collected in three consecutive days, by venipuncture into VACUTAINER® tubes using EDTA anticoagulant. The samples were subcultured in biphasic Brain Heart Infusion (BHI) and incubated at 36.5°C for five days. The mycological diagnosis was carried out in the Medical Mycology Laboratory of Federal University of Pernambuco, Recife, PE, Brazil. Pure cultures were transferred to the surface of potato dextrose agar medium for taxonomic identification. The isolates were identified based on macroscopic and microscopic properties Among the numerous colonies on potato dextrose agar maintained at room temperature, one attained a diameter of 2.5cm after four days. The fungus presented slow growth and sparse aerial mycelium. Macroconidia were long with parallel walls, and the apical cells had a distinct beak shape, while basal cells were foot-shaped. Microconidial shapes varied from oval to spindle and kidney-shaped. Branched and unbranched monophialides were observed, and chlamydospores appeared singl

Fungemia em pacientes portadores do vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e caracterização fisiológica dos fungos isolados

Para averiguar a ocorrência de fungemia, foram analisadas no período de janeiro de 2004 a julho de 2004, amostras de sangue de 530 pacientes portadores do HIV, sendo 159 (30%) sem AIDS e 371 (70%) com AIDS, destes 468 pacientes atendidos em ambulatório e 62 pacientes internos, todos procedentes do Hospital Correia Picanço, Recife-PE. Foi detectada fungemia no sangue de quatro pacientes com HIV sem AIDS e em 20 com AIDS. Em quatro pacientes HIV sem AIDS, fungemia foi detectada através da cultura; nos pacientes com AIDS fungemia foi detectada em sete através do exame direto, em oito através da cultura e em cinco através do exame direto e cultura. Do sangue de pacientes com HIV sem AIDS, foram isoladas as espécies Candida humicola, C. pelliculosa e Fusarium lateritium; do sangue de pacientes com AIDS foram isoladas as espécies C. curvata, C. humicula, C. parapsilosis, Cryptococcus albidus, C. neoformans e Histoplasma capsulatum. Segundo a literatura disponível, esta é a primeira citação de F. lateritium, C. curvata e C. humicula relacionando estas espécies a fungemia em pacientes infectados com HIV. A cada episódio de fungemia correspondeu apenas uma espécie de fungo. No sangue dos pacientes HIV sem AIDS a contagem de CD4 variou de 373 a 573 células/mm3 e de CD8 de 807 a 1445 células/mm3; no sangue dos pacientes com AIDS a contagem de CD4 variou de 12 a 346 células/mm3 e de CD8 de 261 a 1375 células/mm3. Baseado no modelo de Regressão logístico há 152,57 mais chances de ocorrer fungemia em pacientes com lesão de pele e níveis de CD4 ≤ 200 mm3, e que não existe relação entre a espécie isolada e níveis de CD4 e CD8. Todos os fungos isolados cresceram a 37ºC. Atividade proteásica foi observada nos isolados utilizando-se como substrato caseína do leite e gelatina. Atividade fosfolipásica foi evidenciada com lecitina de soja, entretanto não foi evidenciada com gema de ovo como substrat

Mucormicose aguda por Rhizopus isolado de fragmento de tecido pulmonar de paciente imunocomprometido: relato de caso / Acute Mucormycosis due to Rhizopus isolated in patient´s lung tissue fragments: case report

O gênero Rhizopus é responsável por várias infecções, dentre elas a pulmonar, a qual acomete até 11% dos casos. O objetivo desse estudo é relatar o isolamento do gênero Rhizopus sp. de fragmento de tecido pulmonar de um paciente com cetoacidose diabética. Paciente do gênero masculino, 22 anos, queixou-se de dispneia, dor intensa no hemitórax esquerdo e dorso. Foram solicitados: teste rápido para HIV, duas pesquisas para baciloscopia, exame de radiologia do tórax e uma cultura micológica de fragmento de tecido pulmonar. No exame micológico direto, foram observadas várias hifas hialinas largas de paredes finas e cenocíticas, estolões e rizoides, e, em cultura, houve o desenvolvimento de colônia de crescimento rápido em temperatura ambiente, de coloração inicialmente branca. A micromorfologia da cultura revelou a presença de esporangióforos com esporângios contendo esporangiosporos, o que confirma diagnóstico de mucormicose por Rhizopus sp. O paciente foi a óbito devido ao agravamento do quadro clínico. Palavras-Chave: Mucormicose; Cetoacidose; Rhizopus; Pneumopatias ABSTRACT The Rhyzopus genus is responsible for various infections, including the lung infection, which affects up to 11% of the cases. The aim of this study is to report the isolation of genus Rhyzopus sp. of lung tissue fragment of a patient having diabetic ketoacidosis. Male patient, 22 years of age, complaining of dyspnea, severe pain in the left hemithorax and back. It was requested: a quick test for HIV, two surveys to smear, radiological examination of the chest and a mycological culture of lung tissue fragments. The direct mycological examination revealed several large hyaline hyphae with thin walls and cenocytic walls, stolons and rhizoids. The culture exam has shown the developing of a fast-growing colony at room temperature, initially white. The micromorphology of the culture has shown the presence of sporangiophores with sporangia containing sporangiospores confirming the diagnosis of mucormycosis by Rhyzopus sp. The patient died due to the worsening of clinical condition. Keywords: Mucormycosis; Ketoacidosis; Rhyzopus; Acute lung injur

Fusarium lateritium (NEES) as an agent of fungemia in a patient infected with the human immunodeficiency virus (HIV) Fusarium lateritium (NEES) como agente de fungemia em um paciente infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Emerging fungal pathogens are associated with significant morbidity and mortality in the immunocompromised host. The association of fungi from the Fusarium genus with human infection in uncommon. The objective of this paper is to report the first case of fungaemia caused by Fusarium lateritium in a 42-year-old HIV-infected patient.<br>Patógenos fúngicos emergentes estão associados com morbidade e mortalidade no hospedeiro imunocomprometido. O gênero Fusarium raramente está associado com infecção humana. O objetivo deste estudo é relatar o primeiro caso de fungemia causada por Fusarium lateritium em um paciente infectado pelo HIV com 42 anos de idade

Avaliação clínica e micológica de onicomicose em pacientes brasileiros com HIV/AIDS

INTRODUÇÃO: Onicomicoses são comuns em pacientes imunocomprometidos embora espécies emergentes tenham sido verificadas, modificado o perfil epidemiológico desta micose. Assim, o objetivo desta pesquisa é avaliar o perfil clínico e micológico da onicomicose em pacientes com infecção pelo HIV/AIDS. MÉTODOS: Amostras clínicas foram coletadas, processados para exame direto e a cultura mantida a temperatura de 30°C e 37ºC durante 15 dias. RESULTADOS: Dos 100 pacientes, 32 apresentavam onicomicose. Os agentes isolados foram Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. guilliermondii, Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Fusarium solani, Scytalidium hialinum, S. japonicum, Aspergillus niger, Cylindrocarpon destructans e Phialophora reptans. CONCLUSÕES: Onicomicoses em HIV/AIDS apresentam variadas manifestações clínicas e podem ser causadas por fungos emergentes. As peculiaridades apresentadas pelos diferentes agentes de origem fúngica justificam a necessidade de identificação ao nível da espécie, com a finalidade de orientar uma melhor abordagem terapêutica e minimizar a exposição desses pacientes a condições de risco de uma infecção disseminada