Estudio de la morbimortalidad en pacientes intervenidos de estenosis carotídea que precisan transfusión sanguínea

Se trata de un estudio retrospectivo en pacientes intervenidos de estenosis carotídea mediante la realización de endarterectomía carotídea. Estos pacientes han sido operados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, en el periodo comprendido entre enero del 2012 y enero del 2014, ambos incluidos. Todos los pacientes operados de estenosis carotídea en dicho periodo fueron incluidos en el estudio, ya que no se precisa seguimiento de los mismos. Se analiza la morbimortalidad de estos pacientes y su relación con la transfusión que se realiza en algunos pacientes de manera postoperatoriaLos accidentes vasculares cerebrales (ACV) se clasifican en 3 tipos desde el punto de vista anatomopatológico: accidentes isquémicos o infartos cerebrales, hemorragias cerebrales y las hemorragias meníngeas. Los primeros son los más frecuentes, representando el 70 a 80 % del total y se producen por lesiones ateromatosas. La patología ateromatosa de los troncos supraaórticos está dominada hoy en día por la este-nosis carotídea, esta estenosis conlleva un doble riesgo, un riesgo local de infarto cerebral homolateral y un riesgo general de infarto de miocardio o de mortalidad por causa vascular, ya que representa una diseminación de la enfermedad ateromatosa. Esta estenosis es fácilmente detectable en exploraciones no invasivas, y accesible a tratamiento médico y/o quirúrgico susceptible de evitar posibles complicaciones. El tratamiento quirúrgico de las lesiones de la carótida interna ha sido objetivo de estudios randomizados que han permitido conocer mejor la historia natural de estas lesiones, estos estudios han demostrado que los determinantes principales del riesgo de producirse un infarto cerebral homolateral es el grado de estenosis carotídea y la estructura de la placa ateromatosa, este concepto permite mejorar la selección de pacientes que deben ser operados aunque la lesión no sea muy importante. La transfusión de los componentes sanguíneos tiene como objetivo el tratamiento de procesos específicos en pacientes en los que no se puede realizar otra alternativa para recuperarlos. La indicación de la transfusión de componentes sanguíneos obedece a unos objetivos básicos como mantener o aumentar el transporte de oxígeno a los tejidos, corregir una hemorragia, normalizar trastornos de la coagulación y aportar derivados plásticos como son la albúmina o inmunoglobulinas. La transfusión de sangre y sus componentes presenta hoy en día un alto nivel de seguridad, debido a la selección de los donantes y a las innovaciones técnicas que se han ido incorporando progresivamente en las distintas fases del proceso de elaboración de los componentes y en la detección de patógenos que son transmisibles mediante transfusión. Sin embargo, la transfusión puede conllevar efectos adversos que obligan a considerar en cada indicación los riesgos/beneficios de nuestra actuación.Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y Fisioterapi

Complicación de la retirada percutánea de un fragmento de cateter mediante triple lazo Goose-neck

Producción CientíficaLa fractura de un reservorio (porth-catheter) colocado en la vena subclavia y la consecuente embolización del fragmento es una entidad rara, pero potencialmente grave1. La mayoría de los casos publicados se han desarrollado como consecuencia del síndrome de pinzamiento costoclavicular2. Existen descritas distintas técnicas para recuperar fragmentos de catéteres, como son la utilización de pinzas de biopsias, cestas de cálculos, guías tip-deflecting o la utilización de lazos3. Estos últimos se han descrito como un método útil, altamente efectivo y sin complicaciones

Retrograde Approach for Endovascular Salvage of an Infrapopliteal Vein Bypass

Producción CientíficaEndovascular treatment through femoropopliteal and infragenicular percutaneous transluminal angioplasty, both in native vessels and in bypass salvage, has been an emerging technique in recent years. However, in some cases, a difficult anterograde access in distal occlusions has limited the technical success of this procedure. Combined subintimal arterial flossing with antegradeeretrograde intervention is used as a resource technique to obtain precise recanalization in these cases. Here, we present the case of a retromalleolar access of the posterior tibial artery, based on subintimal arterial flossing with antegradeeretrograde intervention technique, to achieve femoraleposterior tibial bypass salvage

Clinical and haemodynamic evolution of lesions treated by means of a therectomy with Silver Hawk in the femoropopliteal sector

Producción CientíficaThe objective of the work is to study the clinical and haemodynamic evolution, over 1 year, in patients with femoropopliteal arterial pathology treated by means of atherectomy with the SilverHawk device. Materials and methods: Nineteen (19) patients were treated between December 2008 and May 2009, collecting data on sex, age, comorbidity and clinical degree, with prospective monitoring over 12 months of clinical symptoms, physical examination and ecodoppler, obtaining results on diameter and peak systolic velocity at different arterial levels. Results: Of the 19 patients, 14 were men and 5 women, with a mean age of 70 years, hypertensive (73%), diabetic (63%) and smokers (63%). Six (6) presented disabling claudication and 13 critical ischemia with advanced distal trophic lesions in 5. A good arteriographic result was obtained in 12 cases, a stent was placed on the superficial femoral artery in 5 due to suboptimal outcome. Contrast extravasation was observed in 2, with femoropopliteal bypass performed and one exclusion with endoprosthesis for repair. In the ecodoppler after 1, 3, 6 and 12 months, a progressive reduction in lumen diameter and peak intraarterial systolic velocity was observed, particularly on the distal superficial femoral artery. After one year, 7 patients (36.8%) were symptom-free, 5 (26.3%) presented mild or moderate intermittent claudication and 1 patient (5.3%) presented localised distal trophic lesion. Four (4) major amputations were performed, in 2 the knee was preserved, there were 3 thromboses due to the procedure, a secondary endovascular procedure was performed in one case and a femoropopliteal bypass in another, and there were 2 non procedure-related deaths. Discussion: atherectomy with SilverHawk achieves an improvement in clinical degree, with a good rate of extremity salvage in patients with critical ischemia. In the first year, the ecodoppler shows evolution of the arteriopathy, without this necessarily meaning a clinical worsening