Posibilităţile moderne şi particularităţile de organizare a depistării şi diagnosticării tuberculozei organelor respiratorii în Republica Moldova şi peste hotare (revista literaturii)

Summary. Up-to-date possibilities and peculiarities in organizing and diagnosis of the Respiratory tract tubersulosis in the Republic of Moldova and in the foreign countries. The summary presents certain new materials on tuberculosis detecting diagnosis and verifying the diagnosis of the national and international authors. It was demonstrated that in these certain epidemiological circumstances this problem is very complicated. There are described the basic diagnosis methods and the organizing forms of the pulmonary tuberculosis detection. A special attention was to the changes that take place in the system of detecting the patients with tuberculosis and up-to-date peculiarities of the diagnosis process. It was shown that the modern diagnosis of the respiratory tract tuberculosis still remairs a difficult clinical problem.Резюме. Современные возможности и особенности организации выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания в Р. Молдова и в зарубежных странах. В статье представлены обобщенные новые материалы по выявлению, диагностике туберкулеза и верификации диагноза отечественных и зарубежных авторов. Показано, что в сложившейся эпидемиологической обстановке эта проблема является наиболее острой. Описаны основные диагностические методы и организационные формы выявления туберкулеза легких. Обращено внимание на происходящие изменения в системе выявления больных туберкулезом и на современные особенности диагностического процесса. Отмечено, что современная диагностика туберкулеза органов дыхания остается непростой клинической проблемой

Синдром хронической сердечной недостаточности вторичной Тетраде Фалло: клинические и диагностические аспекты на основе одного случая

Department of Pediatrics, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaThe authors present a clinical case of a 17 year old boy, which in his clinical and paraclinical data highlighted the following diagnostic: Congenital heart failure; Tetralogy of Fallot; AV Block gr. III; Mitral valve insufficiency gr. IV; Tricuspid valve insufficiency gr. IV; Heart failure NYHA functional class gr. III-IV. The case focuses on complications that may occur in late cardio surgeries and the development of AV block gr. III disorders. If complications arose during the evolution of the disease, there would have been performed multiple pacemaker reimplantations. The article insists on the way how cardiovascular complications start as much as on the importance of prompt medical supervision to ensure the patient’s quality of life.В данной статье описан клинический случай ребёнка в возрасте 17 лет, у которого по клинико-инструментальным данным был установлен клинический диагноз – врожденный порок сердца, Tетрада Фалло, aтриовентрикулярная блокада III-ей степени. Имплантация исскуственного кардиостимулятора ритма сердца (1998, 2002, 2007). Недостаточность митрального клапана IV-ой степени. Недостаточность трикуспидального клапана IV-ой степени. НК IV NYHA

Туберкулез и другие заболевания легких у лиц пожилого и старческого возраста: данные научных публикаций и собственных наблюдений

Rezumat În condițiile epidemiologice încordate privind tuberculoza pulmonară și schimbările demografi ce, ftiziopneumologia gerontologică și geriatrică reprezintă un compartiment important al medicinei contemporane. Scopul studiului realizat a fost prezentarea viziunii contemporane asupra problemei tuberculozei și a unor afecțiuni respiratorii, inclusiv ale altor sisteme și organe, în rândul persoanelor ≥65 de ani. Au fost analizate datele din literatură și datele proprii, obținute prin observarea pacienților cu tuberculoză, cu alte afecțiuni pulmonare și ale altor sisteme și organe. Sunt prezentate particularitățile de vârstă ale fiziologiei și patologiei organelor aparatului respirator și ale altor sisteme și organe, importanța clinică a comorbidității și multimorbidității, polipragmaziei și complianței bolnavilor vârstnici sau bătrâni cu tuberculoză. Revizuirea analitică pluriaspectuală a literaturii privind cercetările științifice în domeniul gerontologiei respiratorii și geriatriei, precum și observațiile proprii, au determinat că problema tuberculozei și a altor patologii concomitente, inclusiv respiratorii nespecifice, căpătând noi caracteristici, nu numai că își menține actualitatea în societatea contemporană, ci și capătă o importanţă deosebită pentru sistemul ocrotirii sănătății. Abordarea asistenței medicale a pacienților din grupa persoanelor vârstnice sau bătrâne trebuie să fi e complexă, ținând cont de cunoștințele contemporane în domeniul ftiziopneumologiei.Summary During the poor epidemiological situation concerning pulmonary tuberculosis and changes to demographic and gerontological and geriatric phthisiopulmonology represents a special and important field of the modern respiratory medicine. The purpose of the study was to present a contemporary view on the problem of tuberculosis and other respiratory diseases, including other systems and organs among people aged 65 and older. There were analyzed the data from the literature and the data obtained among people aged 65 and older with tuberculosis and other concomitant diseases, including other lung diseases. There are presented the age peculiarities of the physiology and pathology of the organs of the respiratory system and of other systems and organs, the clinical importance of comorbidity and multimorbidity, polypragmatism and the compliance of the elderly and olderly patients with tuberculosis. Pluriaspective analytical review of the literature on scientific research in the field of respiratory gerontology and geriatrics and our observations revealed that the problem of tuberculosis and other concomitant pathologies, including nonspecific respiratory pathologies, acquiring new characteristics, not only remains relevant in contemporary society, but also presents as being very important for the health care system. The approach to medical care for old patients must be complex, taking into account contemporary knowledge in the field of phthisiopneumology.Резюме В условиях эпидемиологической напряженности по туберкулезу легких и изменений демографической ситуации геронтологическая и гериатрическая фтизиопульмонология представляет собой особый и важный раздел современной медицины. Цель статьи – представить современный взгляд на проблему туберкулеза и других респираторных заболеваний, у людей в возрасте 65 лет и старше. Были проанализированы данные литературы и данные собственных наблюдений за больными туберкулезом легких, неспецифическими заболеваниями легких и другими сопутствующими заболеваниями в возрасте ≥65 лет. Представлены возрастные особенности физиологии и патологии органов дыхательной системы и других систем и органов, клиническое значение сопутствующей патологии и мультиморбидности, полипрагмазии и приверженности лечению пожилых пациентов больных туберкулезом. Аналитический обзор литературы по респираторной геронтологии и гериатрии и наши наблюдения показали, что проблема туберкулеза и других сопутствующих патологий, включая неспецифические респираторные заболевания, приобретая новые характеристики, не только остается актуальной в современном обществе, но и является очень важной для системы здравоохранения. Подход к оказанию медицинской помощи пациентам пожилого возраста должен быть комплексным, с учетом современных знаний в области фтизиатрии и геронтологии

Вклад молекулярно-генетического метода в выявление туберкулеза

Department of Pneumophtysiology, Nicolae Testemiţanu State University of Medicine and Pharmacy, Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu SUMPh, Medical Territorial Association Botanica, Chisinau, Medical Territorial Association Buiucani, ChisinauTuberculosis detection represents the major challenge in actual health care system of the Republic of Moldova. The aim of the study was the assessment of the features and risk factors of 101 patients with pulmonary tuberculosis detected in the frame of the primary health care of Chisinau city and diagnosis confirmed by molecular genetic method GeneXpert MTB/Rif. The research results established that more frequently were detected patients with lack of health insurance and poor social economical state. The risk factors such as chronic alcoholism, drug consumption, and history of detention, migration and comorbid state were identified in a low proportion. Despite the fact that high risk groups such as persons with tuberculosis contact and HIV infected individuals must be detected by active screening, they were detected predominantly by passive way. Despite the fact, that severe and extensive clinical radiologic forms predominated in patients detected by addressing, the treatment success rate was without differences compared with patients detected by active screening. .Depistarea tuberculozei reprezintă o provocare majoră pentru sistemul actual de sănătate al Republici Moldova. Scopul cercetării a fost evaluarea particularităţilor şi a factorilor de risc a 101 pacienţi cu tuberculoză pulmonară, depistaţi în cadrul asistenţei medicale primare din municipiul Chişinău şi cu diagnostic confirmat prin metoda molecular-genetică GeneXpert MTB/RIF. Rezultatele studiului au confirmat că mai des au fost depistaţi pacienţi neasiguraţi, cu o stare socioeconomică precară. Factorii de risc precum alcoolismul cronic, consumul de droguri, istoricul de detenţie, migraţia şi comorbidităţile au fost identificaţi într-un număr redus. În pofida faptului că grupele cu risc înalt, precum persoanele cu contact tuberculos şi cele infectate HIV, trebuie să fie depistate prin screening activ, acestea au fost depistate mai frecvent pasiv. Deşi formele clinico-radiologice severe şi extinse au predominat la pacienţii depistaţi prin adresare, rata succesului terapeutic nu s-a diferenţiat de cea a pacienţilor depistaţi prin screening activ.Выявление туберкулеза является серьезной проблемой для нынешней системы здравоохранения Республики Молдова. Целью исследования было определить особенности и факторы риска 101 пациентов с туберкулезом легких, выявленных в рамках первичной медико-санитарной помощи города Кишинэу и с подтвержденным диагнозом молекулярнo-генетическим методом GeneXpert MTB/Rif. Было установлено, что чаще всего были выявлены пациенты без медицинской страховки и со сниженным социально-экономическим статусом. Факторы риска, такие как хронический алкоголизм, употребление наркотиков, тюремное заключение, миграция, сопутствующие заболевания, были установлены у несколько случаев. Вопреки рекомендации активного выявления групп повышенного риска, включавшие людей с туберкулезным контактом и ВИЧ-инфицированные лица, они были обнаружены преимущественно пассивным путем. Несмотря на то, что тяжелые и обширные клинико-рентгенологические формы преобладали у пациентов, выявленных при обращении, доля успешно вылеченных было одинаково по сравнению с долей пациентов, выявленных активным путе