Incidents related to health care in an emergency hospital / Incidentes relacionados à assistência à saúde em um hospital de emergência

Objetivos: analisar as notificações de incidentes relacionados à assistência à saúde em um hospital de urgência e emergência. Métodos: estudo transversal analítico, com as fichas de notificação de incidentes registradas pelo Núcleo de Segurança do Paciente, no período de Janeiro de 2017 a Junho de 2018. Foram aplicados testes de regressão logística simples e múltipla, os quais associaram a variável resposta “dano ao paciente” a um ou mais fatores. Resultados: das 385 notificações, 53% foram incidentes com dano. Houve prevalência de eventos classificados como “outros” (30,9%) e das “falhas de procedimento” (17,9%). Os dados demonstraram associação estatística entre ocorrência de evento com dano e o óbito. Conclusão: tornam-se imprescindíveis esforços voltados à capacitação dos profissionais para o conhecimento dos processos corretos de notificação, das práticas para prevenção de incidentes e promoção da segurança do paciente.

Avaliação eletroglotográfica de mulheres disfônicas com lesão de massa Electroglottograpical evaluation of dysphonic women with mass lesions

OBJETIVO: comparar os resultados da avaliação eletroglotográfica entre mulheres adultas com laudo otorrinolaringológico de nódulos vocais e presença de fenda glótica com mulheres sem alterações laríngeas. MÉTODO: trata-se de 20 mulheres, sendo 10 com exame otorrinolaringológico de nódulo vocal, associado à fenda glótica, e 10 com vozes avaliadas na análise perceptivo-auditiva como neutras e avaliação otorrinolaringológica sem alteração laríngea. A faixa etária variou de 27 a 55 anos, com média de 37,60 e 36,00 para grupo estudo e controle, respectivamente. O material de voz foi a emissão habitual da vogal sustentada /a/. Foram extraídas as medidas de quociente de contato, frequência fundamental, jitter, bem como a classificação e interpretação dos tipos de ondas e presença do joelho eletroglotográfico. A análise estatística foi realizada pelo teste Exato de Fisher e T de Student. RESULTADOS: todos os traçados foram classificados como tipo II (100%). Não foi observada diferença na presença ou ausência de joelho entre grupos. A média do quociente de contato foi de 42,52 e 45,56 para grupo estudo e controle, respectivamente. Apesar do menor valor para o grupo estudado, não houve diferença significante entre grupos. Houve relação estatisticamente significante entre grupos no que se refere à frequência fundamental e jitter. A média da frequência fundamental foi 193,18 e 211,69 e o valor médio de jitter foi 1,21 e 2,9 para o grupo estudo e controle, respectivamente. CONCLUSÃO: mulheres com lesão de massa nas pregas vocais apresentam maiores valores de jitter e menores valores para frequência fundamental eletroglotográfica.PURPOSE: to compare the electroglottographical evaluation results in women with otorhinolaryngological reports of vocal nodules and presence of glottal gap and in women with no larynx alteration. METHOD: 20 women took part in this study, 10 with otorhinolaryngological exam of vocal nodule, associated with glottal gap, and 10 with voices evaluated in the perceptive-audio analysis as neutral and electroglottographic evaluation without larynx alteration. The age group varied from 27 to 55 year old, with average of 37.60 for the study group and 36.00 for the control group. The voice material was the habitual emissions of the sustained vowel /a/. We extracted the measures of quotient of contact, fundamental frequency, jitter, as well as the sorting and interpretation of the kinds of waves and presence of electroglottographic knee. The statistical analysis has been accomplished by the Fisher Exact test and T of Student. RESULTS: all traces were sorted as Type II (100%). The difference in the presence or absence of knees between groups was not observed. The average of quotient of contact was 42.52 for the study group, and 45.56 for the control group. In spite of the minor value for the studied group, there has been no significant difference between groups for the fundamental frequency and jitter. The average of the fundamental frequency was 193.18 and 211.69 and, the average value of jitter was1.21 and 2.9 for the study and control group, respectively. CONCLUSION: women with mass lesion in the vocal folds show higher jitter values and minor values as for the electroglottographic fundamental frequency

Alteração de mobilidade de prega vocal unilateral: avaliação subjetiva e objetiva da voz nos momentos pré e pós-fonoterapia Unilateral vocal fold mobility alteration: objective and subjective evaluation of voice quality on prior and post speech therapy

OBJETIVO: avaliar de forma subjetiva e objetiva a voz de pacientes com paralisia unilateral de prega vocal nos momentos pré-tratamento e pós-tratamento. MÉTODOS: trata-se de um estudo retrospectivo por meio de revisão de prontuário, que analisou as gravações de vozes de 12 indivíduos com diagnóstico otorrinolaringológico de paralisia unilateral de prega vocal. O material de voz colhido foi a emissão sustentada da vogal /a/, seguida de fala encadeada. As vozes pré e pós-terapia foram analisadas por meio da escala GRBASI, análise espectrográfica e medida do tempo máximo de fonação (TMF). Os parâmetros para análise espectrográfica foram: forma do traçado, grau de escurecimento dos harmônicos, continuidade do traçado, presença de ruídos, presença de sub-harmônicos e harmônicos definidos. A medida do TMF da vogal /a/ representou a maior de três emissões. Os dados obtidos foram submetidos a análise descritiva de tendência central e dispersão, e ao Teste Wilcoxon. RESULTADOS: na análise perceptivo-auditiva, o parâmetro que mais se modificou no momento pós- tratamento foi o de soprosidade (B) (p=0,003), seguido do grau da disfonia (G) (p=0,004) e astenia (A) (p=0,01), sendo que estes resultados foram estatisticamente significantes. Com relação ao espectrograma, houve melhora do traçado em 91% dos pacientes, e os parâmetros que mais se modificaram foram: aumento do número de harmônicos (32%) e diminuição do ruído (24%). A medida do TMF da vogal /a/ apresentou-se significantemente maior no momento pós-fonoterapia (p=0,003%). CONCLUSÃO: pacientes com paralisia de prega vocal que foram submetidos ao tratamento fonoaudiológico apresentaram melhora dos dados perceptivo-auditivos, espectrográfico e do TMF.<br>PURPOSE: this study aims to analyze the objective and subjective evaluation of voice quality in a unilateral vocal fold mobility alteration on prior and post speech therapy. METHODS: this is a retrospective study through chart review, which analyzed the recorded voices of 12 individuals with otorhinolaringology diagnosis of unilateral vocal fold paralysis. The collected material was the sustained emission of the vowel /a/, and then connected speech. The voices before and after therapy were analyzed by using GRBASI scale. The parameters for spectrographic analysis were: shape of the spectrographic tracing, degree of browning of harmonics, stability of the tracing of harmonics, presence of noise, presence of harmonics, presence of sub-harmonics and harmonics definition. The measurement of the maximum phonation time for the vowel /a/ represented the highest value among three emissions. The obtained data were submitted to statistical analysis through Wilcoxon Test Ranking. RESULTS: in the perceptual analysis, the parameter that has changed in the post-treatment was breathiness (B) (p=0.003), followed by dysphonia grade (G) (p=0.004) and asthenia (A) (p=0,01), and those results were statistically significant. As for the spectrogram, we found an improvement of the tracing in 91% of patients, and the changed parameters were: increase in number of harmonics (32%) and reduction in noise (24%). Measurement of the maximum phonation time of the vowel /a/ was higher in the post-speech therapy (p = 0.003). CONCLUSION: speech therapy treatment of unilateral vocal fold paralysis improved perceptual-hearing and spectrographic data and the maximum phonation time of voice

Parâmetros vocais, laríngeos e de autopercepção de professoras disfônicas: análise após tratamento fonoaudiológico

OBJETIVO: analisar os resultados das avaliações vocais, laríngeas e de autopercepção após tratamento fonoaudiológico em um grupo de professoras disfônicas. MÉTODO: trata-se de estudo retrospectivo com revisão de 42 prontuários de mulheres portadoras de disfonia comportamental, com coleta de dados referente à análise perceptivo-auditiva, acústica, de avaliação laríngea e de protocolo de autopercepção vocal (PPAV) nas situações pré e pós-fonoterapia. As professoras foram atendidas por estudantes do curso de Fonoaudiologia supervisionados por um único profissional. Foram utilizadas terapia direta com a realização de técnicas vocais e indireta com orientação sobre cuidados com a saúde vocal. RESULTADOS: com relação à análise perceptivo-auditiva, 73,8% das vozes foram descritas como melhores após a fonoterapia. Os parâmetros que mais se modificaram foram o grau da disfonia (G) e a rugosidade (R). No que concerne à análise acústica, os parâmetros que melhoraram significantemente após o tratamento foram o jitter, quociente de perturbação de frequência, shimmer e quociente de perturbação de amplitude. A avaliação laríngea demonstrou que 43% das pacientes apresentaram melhora no exame após o tratamento fonoaudiológico; 38% dos exames não sofreram alteração com o tratamento e 19% pioraram no momento da alta. A partir do PPAV, constatou-se melhora estatisticamente significante para todos os domínios no momento pós-fonoterapia, sendo que a maior diferença entre as médias pré e pós-tratamento foi referente ao parâmetro "efeitos no trabalho". CONCLUSÃO: observou-se melhora dos parâmetros perceptivo-auditivos de grau geral da disfonia e rugosidade, nas medidas acústicas de jitter e shimmer, bem como melhora da imagem laríngea e impacto positivo da voz na qualidade de vida das professoras avaliadas após o tratamento fonoaudiológico

Estado ocupacional y perfil nutricional y salud de los empleados públicos municipales

Originales[EN] Background: Unhealthy lifestyles occur more often in low–socioeconomic status (SES) groups. The assessment of isolated factors reduces the understanding of the problem instead of clarifying the dynamic interaction of these factors in influencing the health.Objective: To study the relationship between nutrition habits and health, and the coexistence of dietary risk factors, according to the occupational status of public municipal employees.Materials and Methods: An electronic epidemiological survey was conducted from September to December 2009. In total, 5,646 public municipal employees (temporary and permanent) of the municipality (14.7%) answered the questionnaire. Sociodemographic information, health, physical activity, nutritional profile, and working conditions related to eating were investigated. Occupational status was defined by the International Socio-Economic Index. The coexistence of dietary risk factors (low consumption of fruits and vegetables, high consumption of chicken skin and meat fat, and insufficient time to eat at work) were evaluated using Venn diagrams.Results: Arterial hypertension, diabetes mellitus and overweight were more frequently reported in the low occupational status, and positive self-reported health was directly related to the occupational status of participants. Conclusion: Differences in health conditions and in the dietary habits of individuals according to occupational status indicate its relevance in the development of public and institutional policies that aim to promote health and reduce inequalities and the need for greater focus on those with lower occupational status.[ES] Introducción: Estilos de vida poco saludables son más frecuentes en los grupos de bajo nivel socioeconómico. La investigación de factores aislados reduce la comprensión de los problemas en lugar de explicar la dinámica que los factores interactúan para influir en la salud. Objetivo: Estudiar la relación entre los hábitos nutricionales y el perfil de salud, y la coexistencia de factores de riesgo relacionados con la alimentación, según el estatus ocupacional de los empleados públicos municipales.Material y Método: Se realizó una encuesta epidemiológica electrónica de septiembre a diciembre de 2009. Un total de 5.646 empleados públicos municipales de la ciudad (14,7%) respondieron el cuestionario. Se investigaron información sociodemográfica, la salud, la actividad física, el perfil nutricional y las condiciones de trabajo relacionados con la alimentación. Para la definición del estatus ocupacional se utilizó el Índice Socioeconómico Internacional. Se evaluó la coexistencia de factores de riesgo dietéticos (bajo consumo de frutas y verduras, alto consumo de piel del pollo y grasa de carne, y la falta de tiempo para comer en el trabajo), de acuerdo con los diagramas de Venn (temporales y permanentes).Resultados: La hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el sobrepeso fueron reportados con mayor frecuencia en el grupo de la categoría ocupacional más baja, y la autoevaluación positiva estuvo directamente relacionada con la situación ocupacional de los participantes. Conclusiones: Las diferencias en las condiciones de salud y alimentación de los individuos, de acuerdo con el estatus ocupacional, indican su relevancia en el desarrollo de políticas públicas e institucionales que buscan promover la salud y reducir las desigualdades. Es necesaria mayor atención a los grupos de categorías ocupacionales más bajas.N