Single or double-injection technique in axillary block: the success of motor and sensor blockade

Background and Purpose: Axillary brachial plexus block is the method of choice for surgical procedures of upper arm except shoulder region. Distribution of local anaesthetic toward neurovascular space may be a reason for failed block. We investigated the axillary block effectiveness by singeand double-injection technique. Materials and Methods: Ninety patients (21–81 old; ASA I-IV) scheduled for upper arm surgery were divided in three equal groups during prospective, double-blind study. Nerve position was located with neurostimulator (Stimuplex® HNS 11)(0.5 mA, 2Hz and 0.1 ms). In Group S (single-shot), mixture of 30 mL (15 mL 0.5% bupivacaine and 15 mL 2% lidocaine) was injected only above axillary artery (25 mL around median and 5 mL around musculocutaneus nerve). In Group U and R (double-shot), the same mixture of local anaesthetic was applied above (10 mL around median and 5 mL around musculocutaneus nerve) and below axillary artery (15 mL around radial or ulnar nerve). Motor and sensor block were determined (Bromage scale, Pinprick method). Statistic analysis was done (SSP11.0). Results and Conclusions: Effective block analgesia and anaesthesia was achieved in shorter time in Group R (18+/4 and 26+/–3 min)(Group U: 34+/–4 and 41+/–3 min, Group S: 35+/–4 and 45+/–2 min) (P=0.0000) (Table 2). Block effectiveness was significantly higher after radial nerve stimulation (92%)(Group U 88% and S 76%) (P=0.630). Faster motor block was achieved in Group R (18+/–4)(Group U 26+/–3 and S 35+/–4 min) (P=0.000). Double-shot technique with primar radial nerve stimulation, allows better motor and sensor axillary block in comparison with single-shot technique

Predictive value of spinal CSF volume in the preoperative assessment of patients with idiopathic normal-pressure hydrocephalus

IntroductionThe pathophysiology, diagnosis, and management of idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) remain unclear. Although some prognostic tests recommended in iNPH guidelines should have high sensitivity and high predictive value, there is often no positive clinical response to surgical treatment.Materials and methodsIn our study, 19 patients with clinical and neuroradiological signs of iNPH were selected for preoperative evaluation and possible further surgical treatment according to the guidelines. MR volumetry of the intracranial and spinal space was performed. Patients were exposed to prolonged external lumbar drainage in excess of 10 ml per hour during 3 days. Clinical response to lumbar drainage was assessed by a walk test and a mini-mental test.ResultsTwelve of 19 patients showed a positive clinical response and underwent a shunting procedure. Volumetric values of intracranial space content in responders and non-responders showed no statistically significant difference. Total CSF volume (sum of cranial and spinal CSF volumes) was higher than previously published. No correlation was found between spinal canal length, CSF pressure, and CSF spinal volume. The results show that there is a significantly higher CSF volume in the spinal space in the responder group (n = 12) (120.5 ± 14.9 ml) compared with the non-responder group (103.1 ± 27.4 ml; n = 7).DiscussionThis study demonstrates for the first time that CSF volume in the spinal space may have predictive value in the preoperative assessment of iNPH patients. The results suggest that patients with increased spinal CSF volume have decreased compliance. Additional prospective randomized clinical trials are needed to confirm our results

Single or double-injection technique in axillary block: the success of motor and sensor blockade

Background and Purpose: Axillary brachial plexus block is the method of choice for surgical procedures of upper arm except shoulder region. Distribution of local anaesthetic toward neurovascular space may be a reason for failed block. We investigated the axillary block effectiveness by singeand double-injection technique. Materials and Methods: Ninety patients (21–81 old; ASA I-IV) scheduled for upper arm surgery were divided in three equal groups during prospective, double-blind study. Nerve position was located with neurostimulator (Stimuplex® HNS 11)(0.5 mA, 2Hz and 0.1 ms). In Group S (single-shot), mixture of 30 mL (15 mL 0.5% bupivacaine and 15 mL 2% lidocaine) was injected only above axillary artery (25 mL around median and 5 mL around musculocutaneus nerve). In Group U and R (double-shot), the same mixture of local anaesthetic was applied above (10 mL around median and 5 mL around musculocutaneus nerve) and below axillary artery (15 mL around radial or ulnar nerve). Motor and sensor block were determined (Bromage scale, Pinprick method). Statistic analysis was done (SSP11.0). Results and Conclusions: Effective block analgesia and anaesthesia was achieved in shorter time in Group R (18+/4 and 26+/–3 min)(Group U: 34+/–4 and 41+/–3 min, Group S: 35+/–4 and 45+/–2 min) (P=0.0000) (Table 2). Block effectiveness was significantly higher after radial nerve stimulation (92%)(Group U 88% and S 76%) (P=0.630). Faster motor block was achieved in Group R (18+/–4)(Group U 26+/–3 and S 35+/–4 min) (P=0.000). Double-shot technique with primar radial nerve stimulation, allows better motor and sensor axillary block in comparison with single-shot technique

Recikliraj, ideje iz prošlosti

Znanstvena monografija Recikliraj, ideje iz prošlosti posvećena je temi recikliranja i ponovne upotrebe u prošlosti, a nastala je u sklopu istoimene izložbe. Monografija sadrži 17 tekstova u okviru kojih se razmatraju ponovna upotreba predmeta i recikliranje različitih vrsta materijala poput kamena, keramike, kosti, metala, stakla i tekstila kroz sva vremenska razdoblja. Tekstovi monografije, koji prate koncept izložbe, pokazuju da su reciklirani predmeti imali vrlo aktivnu ulogu u društvu, da nisu izolirani slučajevi ponovne upotrebe određenog materijala te da je ideološka pozadina, ponovne upotrebe i recikliranja, imala mnogo složenije značenje za društvo. Prateći osnovnu misao izložbe tekstovi u monografiji usmjereni su na podizanje svijesti o dugovječnom i neprekinutom ciklusu ponovne upotrebe predmeta kako bi se čitatelja potaklo na razmišljanje o konceptu recikliranja u odnosu na suvremeni način života.Znanstvena monografija Recikliraj, ideje iz prošlosti posvećena je temi recikliranja i ponovne upotrebe u prošlosti, a nastala je u sklopu istoimene izložbe. Monografija sadrži 17 tekstova u okviru kojih se razmatraju ponovna upotreba predmeta i recikliranje različitih vrsta materijala poput kamena, keramike, kosti, metala, stakla i tekstila kroz sva vremenska razdoblja. Tekstovi monografije, koji prate koncept izložbe, pokazuju da su reciklirani predmeti imali vrlo aktivnu ulogu u društvu, da nisu izolirani slučajevi ponovne upotrebe određenog materijala te da je ideološka pozadina, ponovne upotrebe i recikliranja, imala mnogo složenije značenje za društvo. Prateći osnovnu misao izložbe tekstovi u monografiji usmjereni su na podizanje svijesti o dugovječnom i neprekinutom ciklusu ponovne upotrebe predmeta kako bi se čitatelja potaklo na razmišljanje o konceptu recikliranja u odnosu na suvremeni način života

Kompleksni regionalni bolni sindrom tip I – prikaz slučaja

The complex regional pain syndrome (CRPS) is a painful and disabling disorder that can affect one or more extremities. It consists of various symptoms including spontaneous pain, allodynia, hyperalgesia, edema, autonomic abnormalities and trophic signs. In CRPS type I (reflex sympathetic dystrophy), minor injuries or fractures of a limb often precede the onset of symptoms. We report on a CRPS type I case in a working female patient, including diagnostic findings (blood tests, radiological findings, bone scan, MRI, EMG and NCV studies) and multimodal treatment (invasive therapy, medication, physical and rehabilitation therapies, and psychological support) with satisfactory outcome. The need of multidisciplinary approach for early recognition, correct diagnostic management and multimodal treatment of this complex and often therapy-resistant chronic pain syndrome is emphasized. Such treatment reduces treatment duration and recovery time and improves the quality of life of CRPS patients.Kompleksni regionalni bolni sindrom je bolno i onesposobljavajuće stanje koje može zahvatiti jedan ili više ekstremiteta. Spektar simptoma je širok uključujući bol, poremećaj senzibiliteta, znakove upale, oštećenje motorne funkcije i poremećaj trofike. Prema prisutnosti oštećenja živca razlikuje se tip I (bez oštećenja živčanog tkiva i često s prethodnom manjom ozljedom ili prijelomom kostiju) i tip II (s oštećenjem živčanog tkiva). Prikazujemo kompleksni regionalni bolni sindrom tipa I kod radno aktivne bolesnice s nalazima dijagnostičke obrade (uključujući laboratorijske nalaze krvi, radiološku obradu, scintigrafiju kostiju, magnetsku rezonancu, elektromioneurografsku obradu), te primijenjenim multimodalnim liječenjem (peroralna medikacija, blokade cervikalnog simpatikusa, fizikalna terapija, radna terapija, psihološki tretman) koje je dalo zadovoljavajuće rezultate. Naglasak je na multidisciplinarnom pristupu u ranom prepoznavanju, brzoj dijagnostici i multimodalnom liječenju ovoga složenog i često terapijski rezistentnog bolnog stanja. Takav pristup će skratiti vrijeme liječenja i unaprijediti kvalitetu života bolesnika s kompleksnim regionalnim bolnim sindromom

Intracranial tumors in adult population of the Varaždin County (Croatia) 1996-2004: a population-based retrospective incidence study

Aim: To estimate the incidence of intracranial tumors in the adult population of the Varazdin County, Croatia, for the 1996-2004 period. - - - - - Methods: Setting: Varazdin County General Hospital and four university hospitals in Zagreb, the capital of Croatia. Study period: January 1, 1996 to December 31, 2004. Incident patients: county residents admitted for newly diagnosed intracranial tumors according to the WHO diagnostic criteria. Demographic data were extracted from the 2001 Croatian census. Incidence rates (IRs) per 100,000 person-years (p-y) and annual IRs (per 100,000 persons) were determined and compared as incidence rate ratios (IRRs) with 95% CI. - - - - - Results: For primary intracranial tumors (PITs), IR was 12.1/100,000 p-y (95% CI: 10.3-14.2), comparable in men and women. The highest incidence was recorded for glioblastoma (IR 4.8, 3.7-6.2) and meningioma (IR 3.1, 2.2-4.2). The incidence of PIT was somewhat greater than that of metastatic tumors (IRR 1.58, 95% CI: 1.22-2.05, P = 40 vs. population aged <= 39 (all IRRs with 95% CI greater than 1, P < 0.05 or < 0.001), comparable in men and women. Women were somewhat older than men at the time of diagnosis of PIT: median difference -6 years (95.1% CI: -10 to -1, P < 0.05). Annual IRs for all these tumor categories showed increasing trends over the study period. - - - - - Conclusion: Overall, there was an increasing trend in the incidence of primary intracranial tumors in the Varazdin County. Data did not allow estimation for most of the specific tumor types

Zbornik Drage Roksandića

U ovom se zborniku objavljuju tekstovi koje su prijatelji, suradnici i nekadašnji studenti&nbsp;profesora Drage Roksandića iz cijeloga svijeta napisali kako bi obilježili njegov&nbsp;sedamdeseti rođendan i odlazak u mirovinu s Odsjeka za povijest Filozofskog fakulteta&nbsp;Sveučilišta u Zagrebu.Tkogod da je susreo profesora Dragu Roksandića između 1990., kada je na Odsjeku&nbsp;za povijest izabran za docenta, i 2018. godine, kada je otišao u mirovinu, vjerojatno je&nbsp;primijetio njegov značajan utjecaj na studente svih razina, od preddiplomskih do doktorskih.&nbsp;Profesor je snažno inspirirao i utjecao na bliske suradnike svih generacija.Ovdje je riječ o pravom Festschriftu, „pisanoj proslavi“, koja prema dobrim običajima&nbsp;akademske zajednice izlazi u čast jednog njezina uvaženog člana. Prilozi u zborniku&nbsp;obuhvaćaju različite epohalne horizonte – neki detaljno istražuju pojedine segmente&nbsp;određenog perioda, neki se usmjeravaju na lokalne fenomene ili pristupaju istraživačkim&nbsp;problemima mikrohistorijski. Neki tekstovi obuhvaćaju razdoblja u duljem trajanju,&nbsp;obrađuju različite strukture ili nude određene globalnohistorijske odrednice. Mnogi su&nbsp;prilozi multidisciplinarni, interdisciplinarni ili transdisciplinarni, što je odraz činjenice da&nbsp;Drago Roksandić nikada nije smatrao da je povjesničarev zanat isključiv ili zatvoren, već&nbsp;je u svojim predavanjima i radovima uvijek otvarao komunikacijske prostore s drugim&nbsp;disciplinama. U nekim se tekstovima autori posebno bliski profesoru Roksandiću prisjećaju&nbsp;iskustava kolegijalne suradnje. Zajedničko je svim radovima to što su znak predanosti i&nbsp;iskrene počasti profesoru i kolegi koji svojim primjerom pokazuje što znači odanost struci,&nbsp;na koji način istraživati određene teme inovativno, polazeći iz različitih perspektiva, zatim&nbsp;kako postavljati prava problemska pitanja i kako očuvati istraživačku radost, energiju i žar,&nbsp;odnosno zbog čega povijesne kontroverze treba proučavati hrabro i trezveno, a prilaziti im&nbsp;dijaloški. Ovaj je zbornik, dakako, samo jedan mogući prikaz interesa, epoha, problema&nbsp;i pristupa kojima se do sada Drago Roksandić bavio. U svim je radovima moguće pronaći&nbsp;njegove utjecaje, a brojna je istraživanja, čiji su rezultati sada ovdje objavljeni, i on sâm&nbsp;potaknuo, mnogo prije negoli je započeo rad na ovom zborniku.U ovom se zborniku objavljuju tekstovi koje su prijatelji, suradnici i nekadašnji studenti&nbsp;profesora Drage Roksandića iz cijeloga svijeta napisali kako bi obilježili njegov&nbsp;sedamdeseti rođendan i odlazak u mirovinu s Odsjeka za povijest Filozofskog fakulteta&nbsp;Sveučilišta u Zagrebu.Tkogod da je susreo profesora Dragu Roksandića između 1990., kada je na Odsjeku&nbsp;za povijest izabran za docenta, i 2018. godine, kada je otišao u mirovinu, vjerojatno je&nbsp;primijetio njegov značajan utjecaj na studente svih razina, od preddiplomskih do doktorskih.&nbsp;Profesor je snažno inspirirao i utjecao na bliske suradnike svih generacija.Ovdje je riječ o pravom Festschriftu, „pisanoj proslavi“, koja prema dobrim običajima&nbsp;akademske zajednice izlazi u čast jednog njezina uvaženog člana. Prilozi u zborniku&nbsp;obuhvaćaju različite epohalne horizonte – neki detaljno istražuju pojedine segmente&nbsp;određenog perioda, neki se usmjeravaju na lokalne fenomene ili pristupaju istraživačkim&nbsp;problemima mikrohistorijski. Neki tekstovi obuhvaćaju razdoblja u duljem trajanju,&nbsp;obrađuju različite strukture ili nude određene globalnohistorijske odrednice. Mnogi su&nbsp;prilozi multidisciplinarni, interdisciplinarni ili transdisciplinarni, što je odraz činjenice da&nbsp;Drago Roksandić nikada nije smatrao da je povjesničarev zanat isključiv ili zatvoren, već&nbsp;je u svojim predavanjima i radovima uvijek otvarao komunikacijske prostore s drugim&nbsp;disciplinama. U nekim se tekstovima autori posebno bliski profesoru Roksandiću prisjećaju&nbsp;iskustava kolegijalne suradnje. Zajedničko je svim radovima to što su znak predanosti i&nbsp;iskrene počasti profesoru i kolegi koji svojim primjerom pokazuje što znači odanost struci,&nbsp;na koji način istraživati određene teme inovativno, polazeći iz različitih perspektiva, zatim&nbsp;kako postavljati prava problemska pitanja i kako očuvati istraživačku radost, energiju i žar,&nbsp;odnosno zbog čega povijesne kontroverze treba proučavati hrabro i trezveno, a prilaziti im&nbsp;dijaloški. Ovaj je zbornik, dakako, samo jedan mogući prikaz interesa, epoha, problema&nbsp;i pristupa kojima se do sada Drago Roksandić bavio. U svim je radovima moguće pronaći&nbsp;njegove utjecaje, a brojna je istraživanja, čiji su rezultati sada ovdje objavljeni, i on sâm&nbsp;potaknuo, mnogo prije negoli je započeo rad na ovom zborniku

Zbornik Drage Roksandića

U ovom se zborniku objavljuju tekstovi koje su prijatelji, suradnici i nekadašnji studenti&nbsp;profesora Drage Roksandića iz cijeloga svijeta napisali kako bi obilježili njegov&nbsp;sedamdeseti rođendan i odlazak u mirovinu s Odsjeka za povijest Filozofskog fakulteta&nbsp;Sveučilišta u Zagrebu.Tkogod da je susreo profesora Dragu Roksandića između 1990., kada je na Odsjeku&nbsp;za povijest izabran za docenta, i 2018. godine, kada je otišao u mirovinu, vjerojatno je&nbsp;primijetio njegov značajan utjecaj na studente svih razina, od preddiplomskih do doktorskih.&nbsp;Profesor je snažno inspirirao i utjecao na bliske suradnike svih generacija.Ovdje je riječ o pravom Festschriftu, „pisanoj proslavi“, koja prema dobrim običajima&nbsp;akademske zajednice izlazi u čast jednog njezina uvaženog člana. Prilozi u zborniku&nbsp;obuhvaćaju različite epohalne horizonte – neki detaljno istražuju pojedine segmente&nbsp;određenog perioda, neki se usmjeravaju na lokalne fenomene ili pristupaju istraživačkim&nbsp;problemima mikrohistorijski. Neki tekstovi obuhvaćaju razdoblja u duljem trajanju,&nbsp;obrađuju različite strukture ili nude određene globalnohistorijske odrednice. Mnogi su&nbsp;prilozi multidisciplinarni, interdisciplinarni ili transdisciplinarni, što je odraz činjenice da&nbsp;Drago Roksandić nikada nije smatrao da je povjesničarev zanat isključiv ili zatvoren, već&nbsp;je u svojim predavanjima i radovima uvijek otvarao komunikacijske prostore s drugim&nbsp;disciplinama. U nekim se tekstovima autori posebno bliski profesoru Roksandiću prisjećaju&nbsp;iskustava kolegijalne suradnje. Zajedničko je svim radovima to što su znak predanosti i&nbsp;iskrene počasti profesoru i kolegi koji svojim primjerom pokazuje što znači odanost struci,&nbsp;na koji način istraživati određene teme inovativno, polazeći iz različitih perspektiva, zatim&nbsp;kako postavljati prava problemska pitanja i kako očuvati istraživačku radost, energiju i žar,&nbsp;odnosno zbog čega povijesne kontroverze treba proučavati hrabro i trezveno, a prilaziti im&nbsp;dijaloški. Ovaj je zbornik, dakako, samo jedan mogući prikaz interesa, epoha, problema&nbsp;i pristupa kojima se do sada Drago Roksandić bavio. U svim je radovima moguće pronaći&nbsp;njegove utjecaje, a brojna je istraživanja, čiji su rezultati sada ovdje objavljeni, i on sâm&nbsp;potaknuo, mnogo prije negoli je započeo rad na ovom zborniku.U ovom se zborniku objavljuju tekstovi koje su prijatelji, suradnici i nekadašnji studenti&nbsp;profesora Drage Roksandića iz cijeloga svijeta napisali kako bi obilježili njegov&nbsp;sedamdeseti rođendan i odlazak u mirovinu s Odsjeka za povijest Filozofskog fakulteta&nbsp;Sveučilišta u Zagrebu.Tkogod da je susreo profesora Dragu Roksandića između 1990., kada je na Odsjeku&nbsp;za povijest izabran za docenta, i 2018. godine, kada je otišao u mirovinu, vjerojatno je&nbsp;primijetio njegov značajan utjecaj na studente svih razina, od preddiplomskih do doktorskih.&nbsp;Profesor je snažno inspirirao i utjecao na bliske suradnike svih generacija.Ovdje je riječ o pravom Festschriftu, „pisanoj proslavi“, koja prema dobrim običajima&nbsp;akademske zajednice izlazi u čast jednog njezina uvaženog člana. Prilozi u zborniku&nbsp;obuhvaćaju različite epohalne horizonte – neki detaljno istražuju pojedine segmente&nbsp;određenog perioda, neki se usmjeravaju na lokalne fenomene ili pristupaju istraživačkim&nbsp;problemima mikrohistorijski. Neki tekstovi obuhvaćaju razdoblja u duljem trajanju,&nbsp;obrađuju različite strukture ili nude određene globalnohistorijske odrednice. Mnogi su&nbsp;prilozi multidisciplinarni, interdisciplinarni ili transdisciplinarni, što je odraz činjenice da&nbsp;Drago Roksandić nikada nije smatrao da je povjesničarev zanat isključiv ili zatvoren, već&nbsp;je u svojim predavanjima i radovima uvijek otvarao komunikacijske prostore s drugim&nbsp;disciplinama. U nekim se tekstovima autori posebno bliski profesoru Roksandiću prisjećaju&nbsp;iskustava kolegijalne suradnje. Zajedničko je svim radovima to što su znak predanosti i&nbsp;iskrene počasti profesoru i kolegi koji svojim primjerom pokazuje što znači odanost struci,&nbsp;na koji način istraživati određene teme inovativno, polazeći iz različitih perspektiva, zatim&nbsp;kako postavljati prava problemska pitanja i kako očuvati istraživačku radost, energiju i žar,&nbsp;odnosno zbog čega povijesne kontroverze treba proučavati hrabro i trezveno, a prilaziti im&nbsp;dijaloški. Ovaj je zbornik, dakako, samo jedan mogući prikaz interesa, epoha, problema&nbsp;i pristupa kojima se do sada Drago Roksandić bavio. U svim je radovima moguće pronaći&nbsp;njegove utjecaje, a brojna je istraživanja, čiji su rezultati sada ovdje objavljeni, i on sâm&nbsp;potaknuo, mnogo prije negoli je započeo rad na ovom zborniku