Assessment of demographic and diagnostic features of TB in patients with HIV infection in the Republic of Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Persoanele infectate cu HIV (PIH) dezvoltă tuberculoza de 19 (15-22) ori mai des decât cei neinfectați. La nivel global în anul 2021 au decedat 1,6 mln. bolnavi de tuberculoză, inclusiv 187.000 persoane care trăiesc cu HIV. În Republica Moldova cazurile noi de tuberculoză la PIH constituie aproximativ 10 %. Scopul lucrării. Studierea depistării tuberculozei pulmonare (cazuri noi) la persoanele care trăiesc cu HIV. Material și metode. A fost realizat un studiu retrospectiv, selectiv care a inclus 160 bolnavi de tuberculoză pulmonară, cazuri noi la persoanele care trăiesc cu HIV (PIH) pe parcursul anului 2021 în Republica Moldova. Rezultate. Pe malul drept al Nistrului au fost depistați 112 (70 %), iar pe malul stâng – 48(30 %) bolnavi. S-a constatat predominarea pacienților de sex masculin 121 (75,6%), iar sexul feminin - 39(24,4%). Majoritatea pacienților depistați s-au încadrat în grupa de vârstă între 25-54 (95,6%) ani. HIV infecția a fost depistată concomitent cu tuberculoza pe parcursul screening-ului TB la 101 (63,1%), pe când la ceilalți bolnavi au dezvoltat tuberculoza pe fondalul HIV infecției. Metoda de depistare a tuberculozei a fost activă la 86(53,8%) și pasivă la 74(46,2%). Peste o jumătate din bolnavii depistați au fost baciliferi: microscopia și Xpert MTB/ RIF pozitiv - la 55(34,4%), Xpert MTB/RIF pozitiv, microscopia negativă - la 32 (20,0%) și microscopia pozitivă, Xpert MTB/RIF negativ – la 5 (3,1%). Concluzii. Rata bolnavilor TB/HIV cazuri noi, pe malul stâng al Nistrului a constituit 1/3 din lotul studiat. În perioada sreening-ului bolnavilor de tuberculoză, HIV infecția a fost constatată concomitent la peste ½ din cei examinați. Metoda molecular-genetică Xpert MTB/RIF a fost prioritară în depistarea bolnavilor baciliferi.Background. People living with HIV (PLHIV) are 19 (1522) times more likely to develop tuberculosis than non-infected individuals. Globally, in 2021, 1.6 million tuberculosis-related deaths were reported, including 187,000 deaths among people living with HIV. In the Republic of Moldova, new tuberculosis cases among PLHIV account for approximately 10% of all cases. Objective of the study. To investigate the detection of new pulmonary tuberculosis cases in people living with HIV. Material and methods. A retrospective, selective study was conducted, including 160 newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients among PLHIV in the Republic of Moldova during the year 2021. Results. On the right bank of the Nistru River, 112 cases (70%) were detected, while on the left bank, 48 cases (30%) were identified. A predominance of male patients was observed, with 121 (75.6%) males and 39 (24.4%) females. The majority of detected patients belonged to the age group between 25-54 years (95.6%). HIV infection was detected simultaneously with tuberculosis during TB screening in 101 patients (63.1%), while in the remaining patients, tuberculosis developed on the background of HIV infection. The method of tuberculosis detection was active in 86 cases (53.8%) and passive in 74 cases (46.2%). Over half of the detected patients were smear-positive: positive by microscopy and Xpert MTB/RIF in 55 cases (34.4%), positive by Xpert MTB/ RIF with negative microscopy in 32 cases (20.0%), and positive by microscopy with negative Xpert MTB/RIF in 5 cases (3.1%). Conclusion. The rate of new TB/HIV cases on the left bank of the Nistru River constituted one-third of the studied population. During TB screening, HIV infection was concurrently identified in over half of the examined individuals. The molecular-genetic method Xpert MTB/RIF was prioritized for the detection of smear-positive patients

Differentiating peculiarities of the specificity of pulmonary infiltrates with slow evolution: prospective, comparative, case series study

Catedra de pneumoftiziologie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica MoldovaRezumat Introducere. În acest studiu prospectiv, comparativ, pe serie de cazuri, au fost incluse 2 eșantioane la care s-au identificat particularitățile clinice, radiologice și a factorilor de risc contributivi, care au caracterizat procesele infiltrative cu evoluție trenantă de etiologie tuberculoasă și infecțios nespecifică. Material și metode. Lucrarea a fost concepută ca un studiu prospectiv, comparativ, pe o serie de 180 de cazuri internate în subdiviziunile Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc” în perioada 01.01.2010 – 31.12.2013 și care au corespuns criteriilor de includere (vârstă, extensibilitate pulmonară limitată, evoluție mai îndelungată de 4 săptămâni, acordul pacientului cu semnarea consimțământului informat). Cazurile au fost distribuite în 2 eşantioane: eșantionul bolnavilor de tip „caz nou de tuberculoză pulmonară infiltrativă cu extindere limitată” (TPIL) – 125 de pacienţi, și eşantionul bolnavilor cu pneumonie trenantă (PT) – 55 de pacienţi. Bolnavii au fost investigați conform standardelor naționale în vigoare. Rezultate. Factorii de risc cu predictibilitate pentru tuberculoza pulmonară infiltrativă cu extindere limitată sunt: sexul masculin, vârsta tânără, statutul economic precar, reședința urbană, deprinderile nocive (consumul de alcool și fumatul) și contactul tuberculos. Predictibilitate pentru pneumonia cu evoluție trenantă indică vârsta înaintată, comorbiditățile. Datele clinice predictive pentru tuberculoză sunt: scăderea în greutate, inapetența, iar cele radiologice sunt: destrucțiile parenchimatoase și diseminarea bronhogenă, grevate de complicații asociate, lent evolutive sub acțiunea tratamentului etiotrop. Datele clinice predictive pentru pneumonia cu evoluție trenantă prezintă: febra, subfebrilitatea, transpirațiile profunde, tusea productivă, expectorațiile mucopurulente, dispneea, iar radiologic – infiltrate cu localizare în ambii plămâni și involuția vădită sub acțiunea tratamentului etiotrop. Concluzii. Sensibilitatea redusă a metodelor microbiologice demonstrează necesitatea menținerii vigilenței clinico-epidemiologice a pacienților cu infiltrate pumonare cu evoluție trenantă, apreciind situația epidemiologică tensionată a tuberculozei în Republica Moldova. Identificarea particularitățile specifice pentru etiologia tuberculoasă impune examinarea minuțioasă, prin metode molecular genetice actuale, a pacientului suspect cu scopul diagnosticului oportun și întreruperea lanțului de transmitere epidemiologică. Abstract Introduction. In this prospective, comparative, case series study clinical radiological features and contributing risk factors were identified, that characterized the infiltrative processes with a slow evolution of tuberculosis and nonspecific infectious etiology. Material and methods. The research was designed as a prospective, comparative study on a series of 180 cases admitted in subdivisions at Institute of Pneumophtisiology “Chiril Draganiuc” during 01.01.2010 – 31.12.2013 and corresponded to the inclusion criteria (age, pulmonary limited extensibility, evolution longer than 4 weeks, the patient’s informed signed consent). The cases were divided into two groups: the group of patients with “new case of infiltrative pulmonary tuberculosis with limited extension” (IPTL) – 125 patients and the group of patients with slowly resolving pneumonia sample (SRP) – 55 patients. The patients were investigated in accordance with national standards. Results. The risk factors with predictability for infiltrative pulmonary tuberculosis with limited extension are: male gender, young age, poor economic status, urban residence, harmful habits (drinking and smoking) and tuberculosis contact. Predictability for slowly resolving pneumonia is provided by advanced age, comorbidities. The predictive clinical data of tuberculosis are: weight loss, lack of appetite, and radiological data are: parenchymal destructions and bronchogenic dissemination encumbered by associated complications, slowly evolving under the action of etiotropic treatment. Clinical predictive data for slowly resolving pneumonia are: fever, subfebrility, profuse sweating, productive cough, mucopurulent cough with sputum, dyspnea; radiological signs are: infiltrates with localization on both lungs and obvious involution under the action of etiotropic treatment. Conclusions. Reduced sensitivity of microbiological methods demonstrates the need to maintain clinical and epidemiological vigilance in patients with pulmonary infiltrates with slow evolution, appreciating the tensioned epidemiological situation regarding tuberculosis in the Republic of Moldova. Identification of specific features for tuberculosis etiology requires a thorough examination, using current molecular genetic methods, of the suspected patient for an appropriate diagnosis and epidemiological transmission chain termination

О возможностях оптимизации и реальных перспективах междисциплинарных подходов к лечению и реабилитации детей с респираторной патологией - носителей латентной туберкулезной инфекции (обзор литературы и собственные материалы).

Aspects regarding optimization and real perspectives of the interdisciplinary approaches and rehabilitation of children with respiratory pathology – carriers of latent tuberculosis infection (literature review and authors materials)Problema tehnologiilor noi de organizare şi optimizare a tratamentului şi reabilitării purtătorilor infecției tuberculoase latente în asociere cu patologia respiratorie nespecifi că, este prioritară şi ocupă un loc important în strategia de dezvoltare a ajutorului ftiziopneumologic. Scopul. De prezentat informația despre problema infecției tuberculoase latente și actualitatea ei. De arătat importanța integrării interdesciplinare în optimizarea tratamentului și reabilitării copiilor cu infecție tuberculoasă latentă. Material și metode. A fost studiată literatura, actele OMS. A fost efectuată analiza retrospectivă a actelor medicale la 125 copii și adolescenți cu ITL: 55 cu patologie concomitentă nespecifi că bronho-pulmonară și otolaringologică în perioada de reconvalescență și 70 de copii, care des sunt bolnavi. Rezultate. În articolul de sinteză a fost analizată situația actuală a problemei infecției tuberculoase latente, actualitatea ei și importanța medico-socială. Sunt prezentate rezultatele cercetărilor personale în efi cacitatea tratamentului și reabilitarea copiilor cu infecție tuberculoasă latentă în condițiile de ambulatoriu și sanatoriale. Concluzii. Abordarea conceptuală şi relaţii interdisciplinare pot intensifi ca rezolvarea sarcinilor strategiei noi a OMS în domeniul sănătăţii copilului.О возможностях оптимизации и реальных перспективах междисциплинарных подходов к лечению и реабилитации детей с респираторной патологией - носителей латентной туберкулезной инфекции (обзор литературы и собственные материалы)

Particularităţi psihonevrotice ale pacienţilor cu tuberculoză

Tuberculoza poate fi însoţită de dereglări psihonevrotice, apariţia cărora depinde de mai multe cauze: reacţii psihogene, apărute la afl area diagnozei de tuberculoză; prezenţa neajunsurilor fi zice sau cosmetice provocate de tuberculoză; dereglările psihoneurologice ca consecinţă a tratamentului specifi c antibacterian. În caz de administrare a tratamentului specifi c, tuberculoza se tratează; în caz contrar poate fi o maladie fatală pentru ½ cazuri

Научная деятельность за годы в области фтизиопневмологии

Scientific performance over the years in the field of phtisiopneumologyÎn articol sunt prezentate direcțiile principale de cercetare ale instituției, performanțele științifice pe perioada de la fondare, implementările în practică, colaborarea științifică pe scară națională și internațională, activitățile conexe cercetării. Implementarea rezultatelor obținute a contribuit la stabilizarea indicatorilor morbidității și mortalității prin tuberculoză și boli pulmonare nespecifice în Republica Moldova.Научная деятельность за годы в области фтизиопневмологи

Formarea pre- și postuniversitară în domeniul ftiziopneumologiei: situaţia actuală

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu, IMSP Institutul de Ftiziopneumologie Chiril DraganiucNowadays, the up-to-date society requires high level of health services and medical care. And the requirements towards medical diagnostics, especially through medical conditions insurance, increase constantly. Thereat, strengthening the professional staff's potential and the innovative ways in Phtysiopneumology study development are very important and up-to-date. The aim: To determine tuberculosis' (TB) place and show the professional staff 's training peculiarities in Phthysipneumology in modernizing healthcare and education reform in the Republic of Moldova. The focus is on the Department of Pneumophtysiology of the State University of Medicine and Pharmacy ,,Nicolae Testemitanu". In the article it is presented the TB epidemiology nowadays and it's analysis. Well shown are the questions related to the staff 's pre- and postgraduate training, in preparing students in ,,Phtysiopulmonology", area ,,Tuberculosis". It is shown that the professional staff 's study is being performed according to the international and national strategies in combating tuberculosis, to medical sciences, and respecting the Ministry of Health recommendations. The aim of the Department of ,,Pneumophtysiology" remains to be the medical staff development and it's optimization in combating tuberculosis.В настоящее время в современном обществе предъявляются высокие требования к качеству медицинской помощи. А требования к врачебному диагнозу, особенно в условиях страховой медицины, постоянно возрастают. В связи с чем, укрепление профессионального кадрового потенциала, проблемы и инновационные пути развития фтизиопульмонологического образования весьма значимый актуальны. Цель исследования - обозначить бремя туберкулеза (ТБ) и показать особенности подготовки специалистов по фтизиопульмонологии в условиях модернизации здравоохранения и реформ образования в Республике Молдова. Объектом исследования явилась кафедра Пневмофтизиологии Государственного университета медицины и фармации "Н. Тестемицану". В данной статье представлена эпидемиология современного ТБи её оценка. Освещен круг вопросов, связанных с до- и последипломной подготовкой студентов и специалистов по дисциплине "Фтизиопульмонология", раздел "Туберкулез". Показано, что профессиональное обучение кадров проводится в свете Международных и Национальных Стратегий борьбы с ТБ, государственных заданий и образовательных платформ медицинской науки и Министерства здравоохранения страны. Развитие кадровых ресурсов и его оптимизация в сфере борьбы с ТБ остается главной задачей кафедры "Пневмофтизиология"

Aspectele clinico-epidemiologice ale tuberculozei la copii în primul an de viaţă

IMSP Institutul de Ftiziopneumologie Chiril Draganiuc, Departamentul Pediatrie, IP USMF Nicolae Testemiţanu, Catedra Medicină de Familie, IP USMF Nicolae Testemiţanu, Al IV-lea Congres al medicilor de familie din Republica Moldova cu participare internaţională 16-17 mai 2018 Chișinău, Republica MoldovaIntroducere Studiile din literatura de specialitate au arătat că, datorită particularităţilor anatomofiziologice şi imunologice, copiii de până la un an reprezintă unul dintre cele mai vulnerabile categorii de vârstă predispuse infectării şi îmbolnăvirii de tuberculoză. Imaturitatea sistemului limfatic, perioadele critice ale maturizării sistemului imun caracteristice primului an de viaţă, adiţional condiţiile familiale în care există bolnavi ce elimină micobacterii TB, impun cerinţe sporite în efectuarea unor măsuri profilactice, de diagnostic şi de tratament al tuberculozei (TB). Diagnosticul diferenţial al TB la copii este îngreunat şi adesea însoţit de greşeli

Туберкулез и охрана здоровья детей в неонатальном периоде жизни

IMSP Institutul de Ftiziopneumologie «Chiril Draganiuc», Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu”Introduction. The international and national practice shows that the epidemiological situation of tuberculosis (TB) remains under tension. That's why children's healthcare is one of the most important problems of modern medicine. Aim. The TB prevention and prophylaxis optimization measures in the newborns' healthcare. Material and methods. Official statistical data on TB and BCG vaccination, working in a hotbed of TB. Results. The basic accent in the children's contemporary healthcare of TB has three stages in a child's life: prenatal, perinatal, and postnatal. The newborn BCG vaccination is an effective method in TB prophylaxis. In addition to the newborn TB vaccination, there are sanitary and chemoprophylaxis in case of a child's contact with a patient with active TB. Conclusion. Contemporary knowledge and interdisciplinary cooperation of the specialists from TB prophylaxis and control sphere leads to maintaining children's healthcare.Введение. Мировая и отечественная практика показывает, что эпидемиологическая ситуация по туберкулезу (ТБ) остается напряженной, в связи с чем охрана здоровья детей является одной из важных проблем современной медицины. Цель. Анализ мер защиты новорожденных от ТБ и оптимизация профилактики. Материал и методы. Официальные статиcтические данные по ТБ и иммунизации БЦЖ, работе в очагах туберкулезной инфекции. Результаты. Современная концепция охраны здоровья от ТБ включает три этапа в жизни ребенка: пренатальный, пери- и постнатальный периоды. Вакцинация БЦЖ новорожденных является эффективным методом профилактики ТБ. Дополняют её санитарная и химиопрофилактика в случае контакта ребенка с больным активным ТБ. Заключение. Современные знания и междисциплинарное взаимодействие специалистов в области профилактики и борьбы с ТБ позволят обеспечить защиту здоровья детей