АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ АРТРОПЛАСТИКИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРОТЕЗОМ M6-L: МУЛЬТИЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Background: Pain in the lower back is an urgent health issue in industrialized countries. The dominant cause of pain in the lumbosacral spine is the degeneration of the inter vertebral discs (I VD). The total prosthetics I VD is a modern method of surgical treatment of I VD degenerative diseases, an alternative method of rigid stabilization.Aim: To analyze the results of surgical inter vention (I VD prosthesis M6-L implantation) in patients with I VD degeneration of lumbar spine at the 6, 12, 24, and 36 months after the surger y.Materials and methods: The study included 156 patients (92 men, 64 women) aged 23 to 45 years who under went a single-level discectomy with implantation of an artificial IVD prosthesis M6-L  at the bases of three neurosurgical centers. For dynamic assessment, clinical parameters (pain intensity from the visual analogue pain scale (VAS), quality of life according to the Oswestry index, subjective satisfaction with the result of surgical treatment on the Macnab scale) and instrumental data (amplitude of movements in the operated spinal-motor segment, degree of heterotopic ossification according to McAfeeSuchomel classification) were applied at 6, 12, 24, and 36 months after surger y.Results: The mean value of the quality of life for the Oswestr y index before surger y was 40.2±6.9%, after ― 12.3±6.1% (t-test, p0.001). The mean value of the level of pain according to VAS before surger y was 6.9±1.6 cm; after surger y ― 1.3±1.2 cm (t-test, p0.001). The average range of motion in the operated segment at baseline was 36.8±2.6°, within 36 months after the operation increased up to 41.2±2.9°. During the entire period of obser vation the initial (13.4%) or moderate (10.2%) signs of heterotopic ossification were revealed. Conclusions: The use of prosthetic I VD M6-L can significantly reduce the level of pain, improve the life quality, and maintain the physiological range of motion in the operated spinal motion segment with a low level of adverse outcomes.Обоснование. Боль в нижней части спины представляет собой актуальную проблему для здравоохранения индустриально развитых стран. Доминирующей причиной развития  болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является дегенерация межпозвонковых дисков (МПД).  Тотальное протезирование МПД  ―  современный способ хирургического лечения дегенеративных заболеваний МПД, альтернативный методике ригидной стабилизации.Цель исследования ― провести анализ результатов применения протеза МПД М6-L  у пациентов с дегенеративным заболеванием МПД пояснично-крестцового отдела позвоночника, спустя 6, 12, 24 и 36 мес после выполнения оперативного вмешательства.Методы. В исследование включены 156 пациентов (92 мужчины, 64 женщины) в возрасте от 23 до 45 лет, которым была выполнена одноуровневая дискэктомия с имплантацией искусственного протеза МПД М6-L  на базах трех нейрохирургических центров. Для динамической оценки в сроки 6, 12, 24 и 36 мес, рекомендованные после выполнения операции, использовали клинические параметры (интенсивность выраженности боли по визуально-аналоговой шкале боли, ВАШ; качество жизни по индексу Освестри; субъективная удовлетворенность результатом оперативного лечения по шкале Macnab) и инструментальные данные (амплитуда движений в оперированном позвоночно-двигательном сегменте, степень гетеротопической оссификации по классификации McAfee-Suchomel).Результаты. Среднее значение качества жизни по индексу Освестри до операции составило 40,2±6,9%, после ― 12,3±6,1%  (t-тест, p0,001). Среднее значение уровня болевого синдрома по ВАШ до операции соответствовало 6,9±1,6 см, после операции ― 1,3±1,2 см (p0,001). А мплитуда движений в оперированном сегменте в начале исследования в среднем составляла 36,8±2,6°, в течение 36 мес после операции увеличилась до 41,2±2,9°. В течение всего периода наблюдения выявлены начальные (13,4%)  или умеренные (10,2%)  признаки гетеротопической оссификации.Заключение. Использование протеза МПД М6-L  позволяет значительно уменьшить уровень болевого синдрома, улучшить качество жизни и сохранить физиологический объем движений в оперированном позвоночно-двигательном сегменте при низком уровне развития неблагоприятных исходов

Structural and Functional Characterization of Main <i>Francisella tularensis</i> Antigens

The review presents literature data on tularemia agent antigenic components, their biochemical structure and immune properties. Though active studies are carried out to analyze separate Francisella tularensis antigenic components and to elucidate their role in immunoprophylaxis and diagnostics of this infection, the cause of tularemia agent high pathogenicity is not yet determined. Nor is decided the problem of the development of safe subunit vaccine and high-specific methods of agent express-indication, according to scientific evidence

Annotation of suprachromosomal families reveals uncommon types of alpha satellite organization in pericentromeric regions of hg38 human genome assembly

Centromeric alpha satellite (AS) is composed of highly identical higher-order DNA repetitive sequences, which make the standard assembly process impossible. Because of this the AS repeats were severely underrepresented in previous versions of the human genome assembly showing large centromeric gaps. The latest hg38 assembly (GCA_000001405.15) employed a novel method of approximate representation of these sequences using AS reference models to fill the gaps. Therefore, a lot more of assembled AS became available for genomic analysis. We used the PERCON program previously described by us to annotate various suprachromosomal families (SFs) of AS in the hg38 assembly and presented the results of our primary analysis as an easy-to-read track for the UCSC Genome Browser. The monomeric classes, characteristic of the five known SFs, were color-coded, which allowed quick visual assessment of AS composition in whole multi-megabase centromeres down to each individual AS monomer. Such comprehensive annotation of AS in the human genome assembly was performed for the first time. It showed the expected prevalence of the known major types of AS organization characteristic of the five established SFs. Also, some less common types of AS arrays were identified, such as pure R2 domains in SF5, apparent J/R and D/R mixes in SF1 and SF2, and several different SF4 higher-order repeats among reference models and in regular contigs. No new SFs or large unclassed AS domains were discovered. The dataset reveals the architecture of human centromeres and allows classification of AS sequence reads by alignment to the annotated hg38 assembly. The data were deposited here: http://genome.ucsc.edu/cgi-bin/hgTracks?db=hg38&hgt.customText=https://dl.dropboxusercontent.com/u/22994534/AS-tracks/human-GRC-hg38-M1SFs.bed.bz2

Статья отозвана: Сравнение результатов тотальной артропластики протезом Discover и переднего шейного спондилодеза в хирургическом лечении дегенеративного заболевания шейных межпозвонковых дисков: метаанализ рандомизированных исследований

RetractedThe purpose — to compare the effectiveness of Discover cervical disk arthroplasty (CDA) and anterior cervical discectomy with fusion (ACDF) in the surgical treatment of cervical intervertebral disk (IVD) degenerative disease.Study design — a meta-analysis of randomized clinical trials.Material and Methods. Randomized clinical trials were conducted in the Pubmed, EMBASE, ELibrary and Cochrane Library databases published from 2008 to October 2018, which compared the results of Discover CDA and ACDF techniques in the surgical treatment of cervical IVD degenerative disease. For dichotomous variables, the relative risk and 95% confidence interval were calculated, standardized difference of mean values and their 95% confidence interval were used for continuous variables using the random effects model.Results. This meta-analysis included 9 randomized controlled clinical trials, including the results of surgical treatment of 513 patients with degenerative disease of the cervical IVD. In the CDA group, the operation time was significantly shorter, in contrast to the group of patients who underwent ACDF (p0.0001). The values of blood loss (p = 0.89), levels of quality of life for patients according to the Neck Disability Index (NDI) (p = 0.22), severity of pain in the cervical spine (p = 0.50) and upper limbs on a visual analogue scale (VAS) (p = 0.16), as well as the prevalence of secondary surgical procedures (p = 0.68) and adverse events (p = 0.40) between the compared groups did not have significant differences. At the same time, significantly large values of the range of motion at the operated level were noted in the CDA group (p0.00001).Conclusion. Discover CDA in comparison with ACDF has a significantly large values of range of motion at the operated level. At the same time, there were no statistically significant differences in the NDI scores, VAS pain scores in cervical spine and upper limbs, and the prevalence of secondary surgical procedures and adverse events between the compared groups of respondents were not identified.Статья отозванаЦель исследования — сравнить эффективность тотальной артропластики (ТА) протезом Discover и переднего шейного спондилодеза (ПШС) при хирургическом лечении дегенеративного заболевания шейных межпозвонковых дисков (МПД).Дизайн исследования — метаанализ рандомизированных клинических исследований, в которых сравниваются методики тотальной артропластики (ТА) протезом Discover и переднего шейного спондилодеза (ПШС) при хирургическом лечении дегенеративного заболевания шейных межпозвонковых дисков (МПД).Материал и методы. Выполнен поиск рандомизированных клинических исследований в базах данных PubMed, EMBASE, eLibrary и Cochrane Library, опубликованных в период с января 2008 по октябрь 2018 г., которые сравнивали результаты применения методик ТА протезом Discover и ПШС при дегенеративном заболевании шейных МПД. Для дихотомических переменных рассчитаны относительный риск и 95% доверительный интервал. В свою очередь для непрерывных переменных использованы стандартизированная разница средних значений и их 95% доверительных интервалов с использованием модели случайных эффектов.Результаты. В настоящий метаанализ вошли 9 рандомизированных контролируемых клинических исследований, включающих результаты хирургического лечения 513 пациентов с дегенеративным заболеванием шейных МПД. В группе ТА шейных МПД продолжительность оперативного вмешательства была статистически значимо меньше, чем в группе пациентов, которым выполнялась операция ПШС (р0,0001). Значения объема кровопотери (р = 0,89), уровней качества жизни пациентов по Neck Disability Index (NDI) (р = 0,22), выраженности боли в шейном отделе позвоночника (р = 0,50) и верхних конечностях по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (р = 0,16), а также распространенность повторных оперативных вмешательств (р = 0,68) и нежелательных явлений (р = 0,40) в группах не имели различий. При этом статистически значимо большие значения амплитуды движений оперированных позвоночно-двигательных сегментов отмечены в группе ТА шейных МПД (р0,00001). Заключение. Тотальная артропластика шейных МПД протезом Discover в сравнении с операцией ПШС обеспечивает значимо большую амплитуду движений оперированного позвоночнодвигательного сегмента. Статистически значимых различий в уровне качества жизни пациентов по NDI, выраженности болевого синдрома по ВАШ в шейном отделе позвоночника и верхних конечностях, а также распространенности повторных оперативных вмешательств и нежелательных явлений между сравниваемыми группами респондентов не выявлено