Dynamics of cell population structure in liver biopsy of the patients with chronic hepatitis viral infection

The cell population analysis of liver biopsies from the patients with both chronic hepatitis, chronic viral hepatitis C (HCV) and chronic viral hepatitis B (HBV) included the comparative evaluation of the specific part of non-parenchymal elements, analysis of the liver plates and sinusoids areas, the cell population of liver plates and sinusoids, the caryometric description of different types of cells. The essential difference of similar quantitative indexes in the biopsy specimens of patients with HCV and НВV was revealed and discussed. In total, the quantitative analysis of cell population structure in liver biopsies during the course of chronic hepatitis, especially in the case of defective biopsies, could be used for diagnostics and prognoses by expert evaluation

Randomized Controlled Parallel-Design Clinical Study of the Efficacy and Safety of Intranasal Interferon gamma in Treatment of Influenza-Like Infections

Background: Influenza is a highly variable infection that can cause fatal complications. Universal approaches, such as general stimulation of the immune system to activate its natural antiviral capacities, seem to be a rational measure. Methods: A total of 410 patients with influenza-like infections (ILI) were randomly assigned to one of three treatment groups and one control group. Interferon gamma (IFN-γ) was administered by intranasal introduction of 1 to 3 drops into each nostril 5 times per day daily for 5 days. The first dose of investigational medicine was given within 48h of the onset of the influenza-like symptoms. One drop of the solution contains 1,000 IU of active substance. All patients received basic complex therapy without any antiviral or immunomodulating agents. The patients were followed up for 7 days. Treatment efficacy was evaluated by the mean duration of symptoms (MDS), the period of viral antigen detection (VAD) measured after 1-2 and 4-5 days of treatment, and the incidence of complications. We used conventional indicators to evaluate the safety of IFN-γ in the treatment of ILI. Results: The administration of 2 or 3 drops of IFN-γ in each nasal passage led to better outcomes manifested in the considerable (P<0.05) reduction of all acute respiratory symptoms, and therefore to a more rapid recovery. In these treatment groups, statistically significant decreases for MDS values, VAD period, and incidence of complications were registered. Intranasal IFN-γ in complex therapy of ILI was considered to be well tolerated and safe

СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДВУХ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ СХЕМ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

In the Russian Federation, the number of new cases of influenzaand SARS each year reaches 30 million people, and the annual total  economic damage is estimated at 40 billion rubles, accounting for  about 80% of the damage from all infectious diseases. Today, one of  the main priorities of confronting the consequences of the annual  epidemics of influenza is the development and introduction into  clinical practice of new drugs with proven effectiveness and safety, the use of which is economically feasible.Objective. Conduct a clinical and economic analysis of two  alternative regimens for treating influenza patients using the modern drug Triasavirin® and the known Tamiflu® neuraminidase inhibitor.Materials and methods. The study included 127 patients with a  laboratory confirmed diagnosis of «influenza». All patients were  divided into two groups. The main group consisted of 82 patients  who received Triazavirin® 1 capsule (250 mg) 3 times a day for 5  days. The comparison group consisted of 45 patients who received  Tamiflu® 1 capsule (75 mg) 2 times a day for 5 days. To conduct a  clinical and economic evaluation of two alternative treatment  regimens, cost-effectiveness factors were calculated, such as the  ratio of the cost of therapy to the indicator of its effectiveness. The analyzed events were: (1) recovery by the 5th day from the start of treatment; (2) temperature normalization by the 5th day from the start of treatment; (3) no symptoms of intoxication (headache, myalgia, pain / rei in the eyeballs) by the 5th day from the start of treatment; (4) absence of catarrhal  manifestations (pain / sore throat, cough) to the 10th day from the beginning of treatment.Results. The use of the drug Triazavirin® for treatment of influenza  patients in comparison with the inhibitor of neuraminidase with  Tamiflu® is economically viable, both with respect to the timing of  recovery (cost-effectiveness ratio: 935,57 rubles / unit vs 1859,39  rubles / unit) and normalization of temperature body (cost- effectiveness ratio: 869,53 rubles / unit vs. 2014,33 rubles / unit),  and with respect to the duration of intoxication (cost-effectiveness  ratio: 859,42 rubles / unit vs. 1473,90 rub ./unit) and catarrhal  (coefficient of expenditure e ciency: 869,53 rubles / unit against  1611,47 rubles / unit) syndromes.Conclusion. Triazavirin® is a new effective antiviral agent for the  treatment of influenza. The use of Triazavirin® in the treatment of  patients with influenza is economically viable, due to significant  budget savings both in terms of the cost of treatment, and the  reduction in concomitant therapy and the reduction in the period of  temporary disability of working patients.В Российской Федерации число ежегодно болеющих гриппом и ОРВИ другой этиологии  достигает 30 млн человек, а ежегодный суммарный экономический ущерб оценивается в 40  млрд рублей, составляя около 80% ущерба от всех инфекционных болезней. Сегодня одним из главных приоритетов борьбы с последствиями ежегодных эпидемий гриппа  является разработка и внедрение в клиническую практику новых лекарственных средств с  доказанной эффективностью и безопасностью, применение которых экономически  целесообразно.Цель. Провести клинико-экономический анализ двух альтернативных схем лечения больных гриппом с использованием современного отечественного препарата Триазавирин® и известного ингибитора нейраминидазы препарата Тамифлю®.Материалы и методы. Анализ проводили на основе результатов открытого  рандомизированного исследования, в которое были включены 127 пациентов с лабораторно  подтвержденным диагнозом «Грипп». Все пациенты были разделены на две группы.  Основную группу составили 82 пациента, которые получали Триазавирин® по 1 капсуле  (250 мг) 3 раза в день в течение 5 сут. Группу сравнения составили 45 пациентов, которые получали Тамифлю® по 1 капсуле (75 мг) 2 раза в день в течение 5 сут. Для проведения  клинико-экономической оценки двух альтернативных схем лечения рассчитывались  коэффициенты затратной эффективности как отношение стоимости терапии к показателю ее эффективности. В качестве анализируемых событий служили: 1) выздоровление к 5-му дню от начала лечения; 2) нормализация температуры к 5-му дню от начала лечения; 3)  отсутствие симптомов интоксикации (головная боль, миалгии, боли/рези в глазных яблоках)  к 5-му дню от начала лечения; 4) отсутствие катаральных проявлений (боли/ першение в горле, кашель) к 10-му дню от начала лечения. Анализ проводился с позиции  здравоохранения, учитывались только затраты на приобретение противовирусных препаратов.Результаты. Применение препарата Триазавирин® для лечения больных гриппом в  сравнении с ингибитором нейраминидазы препаратом Тамифлю® является экономически  выгодным как в отношении сроков выздоровления (коэффициент затратной эффективности: 935,57 руб./ед. против 1859,39 руб./ед) и нормализации температуры тела (коэффициент  затратной эффективности: 869,53 руб./ед. против 2014,33 руб./ед.), так и в отношении  продолжительности проявлений интоксикационного (коэффициент затратной эффективности: 859,42 руб./ед. против 1473,90 руб./ед.) и катарального (коэффициент  затратной эффективности: 869,53 руб./ед. против 1611,47 руб./ед.) синдромов. Заключение. Препарат Триазавирин® является новым эффективным противовирусным  средством для лечения гриппа. Использование препарата Триазавирин® в терапии больных  гриппом позволяет снизить затраты на приобретение противовирусных средств по сравнению с препаратом Тамифлю®

Диагностические маркеры стеатоза печени у больных хроническим вирусным гепатитом C

Objective was to conduct a comparative analysis of routine clinical and laboratory parameters in two groups of patients with chronic viral hepatitis C (CHC) depending on the presence or absence of hepatic steatosis.Methods and materials. The observational retrospective cross-sectional study included 411 patients with CHC, of which 43.80 % were those with hepatic steatosis. The studied parameters were routine clinical and laboratory parameters, the viral genotype, as well as formalized results of a liver biopsy and ultrasound examination of the abdominal organs. To assess the differences between the two groups, the following were calculated: Pearson’s test, two-tailed Fisher’s test, Wilcoxon rank sum test, Spearman’s correlation coefficient, and partial correlation coefficient.Results. It was found that CHC patients with hepatic steatosis were older and had a higher body mass index (BMI) than patients without hepatic steatosis (p&lt;0.01). Among patients with hepatic steatosis, the 3a genotype of the virus (p&lt;0.001) and advanced stages of liver fibrosis (p&lt;0.01) were more often detected, higher concentrations of hepatic transaminase (p£0.001) and iron (p&lt;0 .01) in blood serum were observed, as well as higher liver (p&lt;0.001) and pancreas (p&lt;0.001) sizes on ultrasound than among patients without hepatic steatosis.Conclusion. Age, BMI, viral genotype, stage of liver fibrosis, ALT, AST, GGT, and iron levels, as well as liver and pancreas size are potential predictors of the presence of hepatic steatosis in CHC patients.Цель – провести сравнительный анализ рутинных клинико-лабораторных показателей в 2 группах больных хроническим вирусным гепатитом C (ХГС) в зависимости от наличия или отсутствия стеатоза печени.Методы и материалы. В обсервационное ретроспективное поперечное исследование было включено 411 больных ХГС, из них лиц со стеатозом печени – 43,80 %. Изучаемыми показателями служили рутинные клинико-лабораторные параметры, генотип вируса, а также формализованные результаты биопсии печени и ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Для оценки различий между 2 группами рассчитывались критерий согласия Пирсона, двусторонний точный критерий Фишера, W-критерий суммы рангов Уилкоксона, коэффициент корреляции Спирмена, а также коэффициент частной корреляции.Результаты. Установлено, что больные ХГС со стеатозом печени были старше и имели более высокий индекс массы тела (ИМТ), чем больные без стеатоза печени (p&lt;0,01). Среди пациентов со стеатозом печени чаще выявлялся 3a генотип вируса (p&lt;0,001), продвинутые стадии фиброза печени (p&lt;0,01), наблюдались более высокая активность печеночных трансаминаз (p&lt;= 0,001) и концентрация железа (p&lt;0,01) в сыворотке крови, а также более высокие значения размеров печени (p&lt;0,001) и поджелудочной железы (p&lt;0,001) при УЗИ, чем среди пациентов без стеатоза печени.Заключение. Возраст, ИМТ, генотип вируса, стадия фиброза печени, активность АЛТ, АСТ, ГГТ и концентрация железа, а также размеры печени и поджелудочной железы являются потенциальными предикторами наличия стеатоза печени у больных ХГС

Диагностические и прогностические лабораторные критерии развития сепсиса при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей

Objective. Identification of laboratory parameters that are used in routine practice and can serve as diagnostic and prognostic criteria for the development of sepsis and its outcomes in patients with purulent-inflammatory diseases of soft tissues.Materials and methods. The study included 48 patients with purulent-inflammatory diseases of soft tissues. Recorded the occurrence of such clinical events as the development of sepsis or septic shock, intensive therapy, death or recovery and discharge from the hospital. For the diagnosis of sepsis, a SOFA (Sepsis-related organ failure assessment score) ³ 2 points was used. Patients were divided into subgroups according to the number of points according to the SOFA scale, intensive care and depending on the outcome of the disease: Subgroup 1 – 26 patients with sepsis (SOFA ³ 2 points) and 22 patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and SOFA &lt;2 points; 2nd subgroup – 12 people who underwent intensive therapy and 36 people without it; 3rd subgroup – 7 patients with a fatal outcome and 41 patients with a favorable outcome.Results. In patients with sepsis, albumin concentration was 24,07 g / l in median versus 34,65 g / l in the control group of patients with SOFA &lt;2 points (p &lt;0,01); glucose -7,82 mmol / l and 5,15 mmol / l (p &lt;0,01); sodium concentration of 133 mmol / li 139 mmol / l (p &lt;0,01). The values of the international normalized ratio (INR) amounted to a median of 1,29 and 1,04 (p &lt;0,01); activated partial thromboplastin time -36,20 seconds and 31,50 seconds (p &lt;0,01). In the subgroup of patients for whom intensive therapy was required, the concentration of albumin was 22,34 g / l by median versus 30,10 g / l (p &lt;0,01); urea – 15,50 mmol / l versus 6,00 mmol / l (p &lt;0,05), glucose – 9,61 mmol / l against 5,80 mmol / l (p &lt;0,05), lactate dehydrogenase-644,00 U / l and 426,00 U / l (p &lt;0,05); INR – 1,35 against 1,05 (p &lt;0,05). The aver-age total protein concentration is 47,80 g / l versus 57,90 g / l (p &lt;0,01). The average albumin is 22,34 g / l versus 28,50 g / l (p &lt;0,05). The glucose concentration among patients with a fatal outcome was 12,00 mmol / l in median versus 5,95 mmol / l (p &lt;0,01); urea – 23,22 mmol / l versus 6,00 mmol / l (p &lt;0,01). The incidence of lethal disease was statistically significantly higher in patients with a total protein level of less than 52 g / l 5,96 times (RR = 5,96, 95% CI 1,32 – 26,89), glucose more than 11 mmol / l – 7,00 times (OR = 7,00, 95% CI 1,25 – 39,15), urea more than 20 mmol / l – 7,05 times (RR = 7,05, 95% CI 2,00 – 24,85).Conclusion. Routine laboratory indicators as the level of total protein, albumin, glucose, sodium and urea, as well as indicators of the blood coagulation system (INR and APTT), can serve as diagnostic and prognostic criteria for the development of sepsis and its outcomes in patients with purulentinflammatory diseases. soft tissue.Цель: выявление лабораторных показателей, которые используются в рутинной практике и могут служить диагностическими и прогностическими критериями развития сепсиса и его исходов у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.Материалы и методы. В исследование включено 48 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. Проводили учет наступления таких клинических событий, как развитие сепсиса или септического шока, проведение интенсивной терапии, летальный исход или выздоровление и выписка из стационара. Для постановки диагноза «сепсис» применяли шкалу SOFA (Sepsis-related organ failure assessment score) ³ 2 баллов. Пациенты были распределены в подгруппы по количеству баллов по шкале SOFA, проведения интенсивной терапии и в зависимости от исхода заболевания: 1-я подгруппа – 26 больных сепсисом (SOFA ³ 2 баллов) и 22 пациента с синдромом системного воспалительного ответа (ССВР) и SOFA &lt; 2 баллов; 2-я подгруппа – 12 человек, которым проводилась интенсивная терапия, и 36 человек без нее; 3-я подгруппа – 7 больных с летальным исходом и 41 пациент с благоприятным исходом.Результаты. У пациентов с сепсисом концентрация альбумина составила по медиане 24,07 г/л против 34,65 г/л в контрольной группе больных с SOFA &lt; 2 баллов (p&lt; 0,01); глюкозы – 7,82 ммоль/л и 5,15 ммоль/л (p&lt; 0,01); концентрация натрия 133 ммоль/л и 139 ммоль/л (p&lt; 0,01). Значения международного нормализованного отношения (МНО) составили по медиане 1,29 и1,04 (p&lt; 0,01); активированного частичного тромбопластинового времени – 36,20 с и 31,50 с (p&lt; 0,01). В подгруппе пациентов, которым потребовалось проведение интенсивной терапии, концентрации альбумина составили по медиане 22,34 г/л против 30,10 г/л (p&lt; 0,01); мочевины – 15,50 ммоль/л против 6,00 ммоль/л (p&lt; 0,05), глюкозы– 9,61 ммоль/лпротив 5,80 ммоль/л(p&lt; 0,05), лактатдегидрогеназы – 644,00 Ед/л и 426,00 Ед/л (p&lt; 0,05); МНО – 1,35 против 1,05 (p&lt; 0,05). Средняя концентрация общего белка – 47,80 г/л против 57,90 г/л (p &lt; 0,01). Средние показатели альбумина – 22,34 г/л против 28,50 г/л (p &lt; 0,05). Концентрация глюкозы среди пациентов с летальным исходом составила по медиане 12,00 ммоль/л против 5,95 ммоль/л (p&lt; 0,01); мочевины – 23,22 ммоль/л против 6,00 ммоль/л (p &lt; 0,01). Частота наступления летального исхода болезни была статистически значимо выше у пациентов с уровнем общего белка менее 52 г/л в 5,96 раз (ОР = 5,96, 95 % ДИ 1,32 – 26,89), глюкозы более 11 ммоль/л – в 7,00 раз (ОР = 7,00, 95 % ДИ 1,25 – 39,15), мочевины более 20 ммоль/л – в 7,05 раз (ОР = 7,05, 95 % ДИ 2,00 – 24,85).Заключение. Такие рутинные лабораторные показатели, как уровень общего белка, альбумина, глюкозы, натрия и мочевины, а также показатели свертывающей системы крови (МНО и АЧТВ) могут служить диагностическими и прогностическими критериями развития сепсиса и его исходов у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей

Эпидемиологические и клинические характеристики острых респираторных инфекций в Санкт-Петербурге в эпидемические сезоны 2017–2018 гг. и 2018–2019 гг.

Objective: to analyze the epidemiological and clinical features of acute respiratory infections occurring during the St. Petersburg 2017–2018 and 2018–2019 epidemic seasons.Materials and methods: the study included 457 patients, treated in St. Petersburg clinics from 2017–2019, displaying symptoms of acute respiratory infection (ARI), including evaluation of their clinical histories. Pathogen types were determined by polymerase chain reaction (PCR). Data analysis was carried out using mathematical statistics methods using the Statistica 10 software package (StatSoft Inc.).Results: in this study, we examined the epidemiological and clinical features of acute respiratory infections in St. Petersburg occurring during two epidemic seasons, 2017–2018 and 2018–2019. The 2017–2018 season was characterized by a prevalence of infections caused by influenza B viruses and influenza A subtype H3N2 viruses. In the 2018–2019 season, there was a greater number of acute respiratory viral infections (ARVIs) and infections caused by influenza A subtype H1N1pdm; influenza B virus was detected only in isolated cases. In the 2017–2018 sore throats and muscle aches were a characteristic symptom of influenza A H1N1pdm infections, of bacterial infections – only sore throats. It was shown that throat pain and vasodilation of the scleral and soft palate vessels were significantly more frequent in the 2017–2018 season, compared to the 2018–2019 season. Cough and redness of the posterior pharyngeal wall were hallmark signs of ARVIs in the 2018–2019 season.Conclusion: according to the data, each epidemic season is characterized not only by its own type-specific acute respiratory infection frequencies, but also by different clinical manifestation frequencies. For global monitoring, treatment effectiveness evaluation, and refined study of acute respiratory infection clinical features, it is advisable to use approaches which incorporate accurate, specific, and rapid molecular biological methods capable of identifying a broad range of pathogens. Цель: сравнительный анализ эпидемиологических данных и клинических характеристик течения острых респираторных инфекций у больных в Санкт-Петербурге в эпидемические сезоны 2017–2018 гг. и 2018–2019 гг.Материалы и методы: в исследование включено 457 пациентов, находившихся на лечении в клиниках Санкт-Петербурга в 2017–2019 гг., с симптомами острых респираторных инфекций, проведен анализ эпидемиологических данных и клинических характеристик течения заболевания. Методом полимеразной цепной реакции определен вид патогена. Статистический анализ проведен с использованием методов математической статистики при помощи пакета Statistica 10, StatSoft Inc.Результаты. В сезон 2017–2018 гг. было характерно превалирование инфекций, вызванных вирусами гриппа В и А (H3N2). В сезоне 2018–2019 гг. было отмечено большее число случаев острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, вызванного вирусом гриппа А (H1N1pdm); вирус гриппа В регистрировали в единичных случаях. Характерным симптомом в сезоне 2017–2018 гг. для гриппа А (H1N1pdm) были мышечные боли и боли в горле, для бактериальных инфекций – также боли в горле. Боли в горле и инъекции сосудов склер и мягкого неба достоверно чаще были отмечены в сезоне 2017–2018 гг. по сравнению с сезоном 2018–2019 гг. Кашель и гиперемия задней стенки глотки были характерными симптомами для ОРВИ в сезоне 2018–2019 гг.Заключение: рассмотренные два эпидемических сезона характеризовались не только различной частотой острых респираторных инфекций, но и различной частотой их клинических проявлений. Для глобального мониторинга, оценки эффективности лечения и более детального изучения клинических особенностей острых респираторных инфекций целесообразно использовать точные, специфичные и быстрые молекулярно-биологические методы с большим количеством определяемых патогенов.

IMMUNOHISTOCHEMICAL ANALYSIS OF CASPASE-3 ACTIVITY IN LIVER BIOPSIES OF PATIENTS WITH MONO AND MIXED INFECTIONS

Objective: to study the activity of proapoptotic signal protein caspase-3 for determination of peculiarities of apoptosis regulation under liver chronic diseases.Subjects and methods. The immunohistochemical analysis of caspase-3 activity in 5 liver biopsies of the patients with mono infection of chronic hepatitis B and 5 liver biopsies of the patients with mixed infection of tuberculosis, chronic hepatitis C and human immunodeficiency virus was fulfilled. Morphological and morphometric analysis of serial microphotographs was performed using an image analysis system (microscope Leica DM 2500, digital camera Leica DFC320 R2 and a computer).Results. The activity of caspase-3 as dark brown granularity was revealed in all tis-sue components of liver (hepatocytes, epithelium of bile ducts, endotheliocytes, Kupffer cells of sinusoids, in compositions of lymphohistiocyte infiltrations). The maximal activity was discovered in hepatocytes nuclei. The expression of caspase-3 was significantly higher in liver biopsies of the patients with mixed infection. It is typical that the immunoreactive hepatocytes had not any morphological marks of apoptosis.Conclusion. The caspase-3 expression of proapoptotic signal protein caspase-3 may serve as an early marker of liver damage including the possibilities of apoptosis development.</p

Comparative clinical and economic evaluation of two alternative antiviral therapy regimens for influenza patients

In the Russian Federation, the number of new cases of influenzaand SARS each year reaches 30 million people, and the annual total  economic damage is estimated at 40 billion rubles, accounting for  about 80% of the damage from all infectious diseases. Today, one of  the main priorities of confronting the consequences of the annual  epidemics of influenza is the development and introduction into  clinical practice of new drugs with proven effectiveness and safety, the use of which is economically feasible.Objective. Conduct a clinical and economic analysis of two  alternative regimens for treating influenza patients using the modern drug Triasavirin® and the known Tamiflu® neuraminidase inhibitor.Materials and methods. The study included 127 patients with a  laboratory confirmed diagnosis of «influenza». All patients were  divided into two groups. The main group consisted of 82 patients  who received Triazavirin® 1 capsule (250 mg) 3 times a day for 5  days. The comparison group consisted of 45 patients who received  Tamiflu® 1 capsule (75 mg) 2 times a day for 5 days. To conduct a  clinical and economic evaluation of two alternative treatment  regimens, cost-effectiveness factors were calculated, such as the  ratio of the cost of therapy to the indicator of its effectiveness. The analyzed events were: (1) recovery by the 5th day from the start of treatment; (2) temperature normalization by the 5th day from the start of treatment; (3) no symptoms of intoxication (headache, myalgia, pain / rei in the eyeballs) by the 5th day from the start of treatment; (4) absence of catarrhal  manifestations (pain / sore throat, cough) to the 10th day from the beginning of treatment.Results. The use of the drug Triazavirin® for treatment of influenza  patients in comparison with the inhibitor of neuraminidase with  Tamiflu® is economically viable, both with respect to the timing of  recovery (cost-effectiveness ratio: 935,57 rubles / unit vs 1859,39  rubles / unit) and normalization of temperature body (cost- effectiveness ratio: 869,53 rubles / unit vs. 2014,33 rubles / unit),  and with respect to the duration of intoxication (cost-effectiveness  ratio: 859,42 rubles / unit vs. 1473,90 rub ./unit) and catarrhal  (coefficient of expenditure e ciency: 869,53 rubles / unit against  1611,47 rubles / unit) syndromes.Conclusion. Triazavirin® is a new effective antiviral agent for the  treatment of influenza. The use of Triazavirin® in the treatment of  patients with influenza is economically viable, due to significant  budget savings both in terms of the cost of treatment, and the  reduction in concomitant therapy and the reduction in the period of  temporary disability of working patients