Сочетанная лучевая терапия у больных раком предстательной железы с поражением семенных пузырьков

Background. It seems advisable to investigate the feasibility of radiation therapy combined with hormone therapy to treat locally advanced prostate cancer. Combination of two ways to deliver ionizing radiation doses enables us to elevate a total tumor dose and to reduce radiation exposure to critical organs. However, the feasibility of combinatorial radiation therapy (CRT) in prostate cancer patients with seminal vesicle invasion remains insufficiently investigated. The number of studies focusing on this problem is still extremely small.Objective of this study is to evaluate the efficacy and toxicity of radiation therapy combined with hormone therapy for prostate cancer with seminal vesicle invasion.Materials and methods. From April 2016 to April 2020, 52 patients with prostate cancer (cT3bN0) received CRT at the clinic of the A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center. The median patient follow-up was 29.7 months (from 11.9 to 58.4 months). The mean age of patients was 65.7 years. The initial mean level of PSA was 28.7 ng/ml. Fifty (96.2 %) patients were given radiation therapy together with hormone therapy.Results. The tolerability of CRT appeared satisfactory. Grade I acute radiation-induced reactions of the urinary tract occurred in 13 (25 %) patients; grade II ones - in 2 (3.8 %) patients. Grade I acute radiation-induced reactions of the gastrointestinal tract occurred in 11 (21.5 %) patients; grade II ones - in 1 (1.9 %) patient. Grade I late complications of the urinary tract were noted in 4 (7.7 %) patients; grade II ones - in 2 (3.8 %) patients. Grade I late complications of the gastrointestinal tract were noted in 2 (3.8 %) patients; grade II ones - in 3 (5.8 %) patients.The three-year cancer-specific survival rate was 97 %; the overall survival rate was 83 %. Eight (15.4 %) patients showed prostate cancer progression. Five (9.6 %) patients experienced cancer recurrence in the form of distant bone metastases. In 1 (1.9 %) patient, disease recurrence was associated with involvement of regional lymphatic collectors and distant inguinal lymph node metastases. Local recurrence was noted in 1 (1.9 %) patient. One (1.9 %) patient developed loco-regional recurrence with distant metastasis to bones. The three-year recurrence-free survival rate was 75.6 %.Conclusion. Our study demonstrates that CRT is highly effective in prostate cancer (cT3bN0) treatment while having an acceptable level of complications.Введение. Представляется целесообразным изучение возможности проведения сочетанной лучевой терапии (СЛТ) в объеме гормонолучевого лечения рака предстательной железы у больных с местно-распространенными формами заболевания. Сочетание 2 способов подведения дозы ионизирующего излучения позволяет выполнять эскалацию суммарной очаговой дозы в опухоли при уменьшении лучевой нагрузки на критические органы. Количество исследований, посвященных возможности проведения СЛТ у больных раком предстательной железы с инвазией в семенные пузырьки, крайне незначительно.Цель исследования - анализ эффективности и токсичности СЛТ в объеме гормонолучевого лечения рака предстательной железы с инвазией в семенные пузырьки.Материалы и методы. С апреля 2016 г. по апрель 2020 г. в клинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала НМИЦ радиологии 52 больным раком предстательной железы стадии сT3bN0 проведена СЛТ. Медиана периода наблюдения составила 29,7 (11,9-58,4) мес. Средний возраст пациентов - 65,7 года. Средний уровень инициального простатического специфического антигена - 28,7 нг/мл. У 50 (96,2 %) пациентов СЛТ выполнена в объеме гормонолучевого лечения.Результаты. Отмечена удовлетворительная переносимость СЛТ. Острые лучевые реакции I степени тяжести со стороны мочевыводящих путей зарегистрированы у 13 (25 %) больных, II степени - у 2 (3,8 %). Острые лучевые реакции I степени со стороны желудочно-кишечного тракта отмечены у 11 (21,5 %) пациентов, II степени - у 1 (1,9 %). Поздние осложнения I степени со стороны мочевыводящих путей зафиксированы у 4 (7,7 %) больных, II степени -у 2 (3,8 %). Поздние осложнения I степени со стороны желудочно-кишечного тракта отмечены у 2 (3,8 %) больных, II степени - у 3 (5,8 %).Трехлетняя опухолевоспецифическая выживаемость составила 97 %, общая выживаемость - 83 %. Прогрессирование заболевания наблюдали у 8 (15,4 %) пациентов. У 5 (9,6 %) больных рецидив заболевания был представлен отдаленными метастазами (кости), у 1 (1,9 %) больного - поражением регионарных лимфоколлекторов с отдаленными метастазами в паховые лимфатические узлы. У 1 (1,9 %) пациента отмечен локальный рецидив, у 1 (1,9 %) - локорегионарный рецидив с отдаленным метастазированием (кости). Трехлетняя безрецидивная выживаемость составила 75,6 %.Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют хорошую эффективность СЛТ у больных раком предстательной железы стадии сT3bN0 при приемлемом уровне осложнений

Сочетанная лучевая терапия у больных раком предстательной железы высокого риска. Анализ осложнений лечения

Purpose: to analyze toxicity of combined modality radiotherapy in high-risk prostate cancer patients.Material and methods. Short-term outcomes after combined modality radiotherapy were analyzed in 88 prostate cancer patients treated at clinic of the a.F. tsyb medical Radiological Research center between april 2016 and February 2018. the median follow-up time was 13 months (range, 3–23 months). the mean age of the patients was 64.8 years (range, 49–80 years). an initial psawas in the range of 3.5–114 ng/ml (mean 16.7 ng/ml). all patients were considered high-risk according to the d’amico classification. the patients were divided into two groups according to the sequence of combined modality radiotherapy. in group 1, the patients (n=45) received conformal EBRtto a total dose of 44–46 gy, and 2–3 weeks later, they underwent high–dose rate 192ir- brachytherapy (one single fraction of 15 gy) as a boost to EBRt. in group 2, the patients (n=43) were treated with interstitial brachytherapy followed by EBRtdelivering at total doses of 44–46 gy.Results. All patients eventually completed the combined modality radiotherapy course planned for them. acute, grade 1 genitourinary (gu) toxicities (Rtog/EoRtc) occurred in 29 (32.9 %) patients. acute gastrointestinal (gi) toxicity was grade 1 in 17 (19.3 %) and grade 2 in 2 (2.3 %) patients. late gutoxicity was grade 1 in 6 (6.8 %) and grade 2 in 3 (3.4 %) patients. an urethral stricture developed in 1 (1.1 %) patient. late gitoxicity was grade 1 in 8 (9.1 %) patients and grade 2 in 6 (6.8 %) patients.Conclusion. The preliminary results of this study suggest satisfactory tolerability of combined modality radiotherapy by prostate cancer patients. the level of acute toxicity and complications in critical organs is quite acceptable, which maintains high quality of life for patients and does not exceed the published data.Цель исследования – анализ токсичности сочетанной лучевой терапии (СЛТ) у больных раком предстательной железы (РПЖ) высокого риска прогрессирования.Материал и методы. Проведенанализ непосредственных результатов СЛТ у 88 больных РПЖ, получивших лечение в клинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба с апреля 2016 г. по февраль 2018 г. Медиана наблюдения составила 13 мес (от 3 до 23 мес). Возраст пациентов варьировал от 49 до 80 лет, в среднем – 64,8 года. Инициальный уровень ПСА составлял от 3,5 до 114 нг/мл (в среднем – 16,7 нг/мл). Все пациенты относились к группе высокого риска прогрессирования заболевания (d’amico et al.). В зависимости от последовательности этапов СЛТ больные были разделены на две группы. У больных первой группы (n=45) проводили курс конформной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) в суммарной очаговой дозе (СОД) 44–46 Гр с последующим (через 2–3 нед) сеансом брахитерапии (192ir в дозе 15 Гр, однократно). Во второй группе (n=43) пациентам проводили внутритканевую терапию с последующим курсом ДЛТ в СОД 44–46 Гр.Результаты. Запланированный курс СЛТ выполнен в полном объёме у всех больных РПЖ. Острые лучевые реакции I степени тяжести (Rtog/EoRtc) со стороны нижних отделов мочевыводящих путей (МВП) наблюдали у 29 (32,9 %) пациентов. Острые лучевые реакции со стороны прямой кишки I степени отмечены у 17 (19,3 %), II степени – у 2 (2,3 %) пациентов. Поздние лучевые осложнения I степени со стороны нижних отделов МВП отмечены у 6 (6,8 %), II степени – у 3 (3,4 %) пациентов; формирование стриктуры уретры – у 1 (1,1 %) больного. Поздние лучевые осложнения I степени со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта отмечены у 8 (9,1 %), II степени – у 6 (6,8 %) больных.Заключение. Предварительные результаты исследования свидетельствуют об удовлетворительной переносимости СЛТ больными РПЖ. Уровень развития острых лучевых реакций и осложнений со стороны критических органов вполне приемлем, позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов и не превышает опубликованные данные

Combined modality radiotherapy for high-risk prostate cancer. Analysis of treatment-Related complications

Purpose: to analyze toxicity of combined modality radiotherapy in high-risk prostate cancer patients.Material and methods. Short-term outcomes after combined modality radiotherapy were analyzed in 88 prostate cancer patients treated at clinic of the a.F. tsyb medical Radiological Research center between april 2016 and February 2018. the median follow-up time was 13 months (range, 3–23 months). the mean age of the patients was 64.8 years (range, 49–80 years). an initial psawas in the range of 3.5–114 ng/ml (mean 16.7 ng/ml). all patients were considered high-risk according to the d’amico classification. the patients were divided into two groups according to the sequence of combined modality radiotherapy. in group 1, the patients (n=45) received conformal EBRtto a total dose of 44–46 gy, and 2–3 weeks later, they underwent high–dose rate 192ir- brachytherapy (one single fraction of 15 gy) as a boost to EBRt. in group 2, the patients (n=43) were treated with interstitial brachytherapy followed by EBRtdelivering at total doses of 44–46 gy.Results. All patients eventually completed the combined modality radiotherapy course planned for them. acute, grade 1 genitourinary (gu) toxicities (Rtog/EoRtc) occurred in 29 (32.9 %) patients. acute gastrointestinal (gi) toxicity was grade 1 in 17 (19.3 %) and grade 2 in 2 (2.3 %) patients. late gutoxicity was grade 1 in 6 (6.8 %) and grade 2 in 3 (3.4 %) patients. an urethral stricture developed in 1 (1.1 %) patient. late gitoxicity was grade 1 in 8 (9.1 %) patients and grade 2 in 6 (6.8 %) patients.Conclusion. The preliminary results of this study suggest satisfactory tolerability of combined modality radiotherapy by prostate cancer patients. the level of acute toxicity and complications in critical organs is quite acceptable, which maintains high quality of life for patients and does not exceed the published data