КОРРЕКЦИЯ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ДИСТРОФИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ВРОЖДЕННОГО БУЛЛЕЗНОГО ЭПИДЕРМОЛИЗА

Children  suffering  from  dystrophic  forms  of  innate  epidermolysis  bullosa  (IEB),  have  malnutrition  of  multifactorial  genesis.  And, despite the experience of working with this complex group of patients, many practical issues of optimal nutrition organization at IEB remain  unsolved.  The review presents  modern  approaches  to the assessment  of nutritional status  with children,  including those developed for the assessment of eating disorders with children having IEB; the formulas for calculating the nutrient requirement are presented. The analysis of the scientific data on the pathogenesis and characteristics of disturbances in nutritional status with children having IEB is done. It is noted that the complexity of nutritional support of this severe category of patients is due to a mismatch between the increased need for nutrients and limited assimilation of food, which requires a special diet with increased energy and protein value without increasing the amount of food intake. Reasonability of the organization of feeding children having IEB with specialized products for enteral nutrition and nutritional support is analyzed.Дети, страдающие дистрофической  формой врожденного  буллезного эпидермолиза  (ВБЭ), имеют недостаточность питания многофакторного  генеза. И, несмотря на накопленный опыт по ведению этой сложной  категории больных, многие практические вопросы организации оптимального питания при ВБЭ остаются нерешенными. В обзоре представлены современные подходы к оценке нутритивного статуса у детей, в том числе разработанные для оценки нарушения питания у детей с ВБЭ; приводятся формулы для расчета потребности в нутриентах. Проведен анализ научных данных по патогенезу и особенностям нарушения нутритивного статуса у детей с ВБЭ. Отмечено, что сложность организации нутритивной поддержки этой тяжелой  категории больных обусловлена  несоответствием между повышенной потребностью в питательных веществах и ограниченными возможностями усвоения пищи, что требует особой диеты с повышенной энергетической и белковой ценностью без увеличения объема пищи. Рассмотрена целесообразность организации  кормления детей c ВБЭ с использованием  специализированных  продуктов  для энтерального  питания и нутритивной поддержки

CORRECTION OF NUTRITIONAL STATUS IN COMPLEX THERAPY FOR CHILDREN SUFFERING FROM DYSTROPHIC FORMS OF INNATE EPIDERMOLYSIS BULLOSA

Children  suffering  from  dystrophic  forms  of  innate  epidermolysis  bullosa  (IEB),  have  malnutrition  of  multifactorial  genesis.  And, despite the experience of working with this complex group of patients, many practical issues of optimal nutrition organization at IEB remain  unsolved.  The review presents  modern  approaches  to the assessment  of nutritional status  with children,  including those developed for the assessment of eating disorders with children having IEB; the formulas for calculating the nutrient requirement are presented. The analysis of the scientific data on the pathogenesis and characteristics of disturbances in nutritional status with children having IEB is done. It is noted that the complexity of nutritional support of this severe category of patients is due to a mismatch between the increased need for nutrients and limited assimilation of food, which requires a special diet with increased energy and protein value without increasing the amount of food intake. Reasonability of the organization of feeding children having IEB with specialized products for enteral nutrition and nutritional support is analyzed

КАК ОТЛИЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ ОТ ВИРУСНОЙ, И ЧЕМ ЕЕ ЛЕЧИТЬ

The article is dedicated to the most relevant issue of childhood – febricities, the causes of which and, subsequently, correct patient management tactics are difficult to determine. The authors present not only their own experience of clinical and laboratory differential diagnostics of viral and bacterial infections, but also the world literature data. Low bacterial infection risk criteria, which allow avoiding the prescription of antibacterial drugs, are listed. Special attention is given to the most important inflammation markers at various febrile diseases and signs of a severe bacterial infection and fever without an apparent infection’s nidus. The authors recommend using express tests to confirm the presence of a bacterial infection. Indications to antibacterial therapy prescription are analyzed. Статья посвящена наиболее актуальной проблеме детского возраста — лихорадочным состояниям, при которых нередко имеют место сложности в выявлении причин и, соответственно, в выборе правильной тактики ведения пациента. Авторы представляют не только собственный опыт клинической и лабораторной дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных инфекций, но и данные мировой литературы. Приведены критерии низкого риска наличия бактериальной инфекции, что позволяет воздержаться от назначения антибактериального препарата. Особое внимание уделено важнейшим маркерам воспаления при различных лихорадочных заболеваниях, признакам тяжелой бактериальной инфекции и лихорадке без видимого очага инфекции. Авторы рекомендуют применение экспресс-теста для подтверждения бактериальной инфекции. Проанализированы показания к назначению антибактериальной терапии