Melanosis coli: A rarity in digestive endoscopy

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Esophageal variceal ligation in the secondary prevention of variceal bleeding: Result of long term follow-up

Introduction: Long-term outcome of patients after band ligation have been poorly defined. Therefore, we conducted a long-term follow-up study to delineate the outcome of ligation in patients with portal hypertension in the Hassan II university hospital, Fes, Morocco. Methods: Over 118 months patients treated by endoscopic variceal ligation were received regular follow- up and detailed clinical assessment of at least 24 months.Results: One hundred twenty five patients were followed up for a mean of 31 months (range 12-107 months). Obliteration of the varices was achieved in 89.6 % (N=112) of patients, with 3 +/-1.99 (range 1-8) endoscopy sessions over a period of 14+/-6.8 weeks (range 3-28). The percentage of variceal recurrence during follow-up after ligation was 20.5 % (N=23). Recurrence were observed in a mean of 22 months +/- 7.3 (range 3-48). Bleeding rate from recurrent varices was 30.4 % (7/23). Rebleeding from esophageal ulcers occurred in 5.6 % (7/125) of patients. Portal hypertensive gastropathy before and after eradication of varices was 17.6% (N=22) and 44.6% (N=50) respectively; p< 0.05. Fundal gastric varices was 30.4% (N=38) and 35.7% (N=40) before and after eradication of varices respectively; p> 0.05. The overall mortality was 4 % (N=5).Conclusion: Band ligation was an effective technical approach for variceal obliteration with low rates of variceal recurrence, rebleeding and development of gastric varices. Furthermore, it was associated with frequent development of portal hypertensive gastropathy.Key words: Variceal hemorrhage, endoscopic band ligation, liver cirrhosis, complication of band ligation, esophageal varices, secondary preventio

Assortative mixing as a source of bias in epidemiological studies of sexually transmitted infections: the case of smoking and human papillomavirus

For studies examining risk factors of sexually transmitted infections (STIs), confounding can stem from characteristics of partners of study subjects, and persist after adjustment for the subjects’ individual-level characteristics. Two conditions that can result in confounding by the subjects’ partners are: (C1) partner choice is assortative by the risk factor examined and, (C2) sexual activity is associated with the risk factor. The objective of this paper is to illustrate the potential impact of the assortativity bias in studies examining STI risk factors, using smoking and human papillomavirus (HPV) as an example. We developed an HPV transmission-dynamic mathematical model in which we nested a cross-sectional study assessing the smoking–HPV association. In our base case, we assumed (1) no effect of smoking on HPV, and (2) conditions C1–C2 hold for smoking (based on empirical data). The assortativity bias caused an overestimation of the odds ratio (OR) in the simulated study after perfect adjustment for the subjects’ individual-level characteristics (adjusted OR 1·51 instead of 1·00). The bias was amplified by a lower basic reproductive number (R(0)), greater mixing assortativity and stronger association of smoking with sexual activity. Adjustment for characteristics of partners is needed to mitigate assortativity bias

La différence épidémiologique des hémorragies digestives hautes entre les hommes et les femmes

Introduction: Des différences épidémiologiques, étiologique voire pronostique des hémorragies digestives hautes (HDH) entre les deux sexes opposés ont été cité par différentes études. Méthodes: Nous avons essayé de déceler ces différences à travers une analyse rétrospective nichée sur une étude prospective sur les hémorragies digestives hautes ayant inclus 945 patients.Résultats: Six cents trente-sept patients étaient des hommes (67,4% Vs 32,6%). Un antécédent d’HDH était trouvé chez 24,2% des cas sans différence significative entre les deux sexes. L’âge de survenue de l’hémorragie était plus élevé chez les femmes que chez les hommes : 51,5 ans ± 18,8 Vs 47,8 ans ± 18,3 (p : 0,003). Les étiologies de l’HDH étaient différentes entre les deux sexes. Alors que l’hémorragie liée à l’HTP était la première cause chez la femme (38 % Vs 23,5 % chezl’homme, p<0,0001), c’est la pathologie ulcéreuse qui venait en premier chez l’homme (62 % Vs 36,7 % chez la femme, p <0,0001). Un besointransfusionnel était noté chez 42,4 % des patients de sexe masculin contre 35,4 % des patientes avec un p = 0,03. Le taux de récidive et de décès global étaient de 7,5 % et de 5,7 % des cas respectivement, sans différence significative entre les deux sexes.Conclusion: L’étude trouve un profil épidémiologique, clinique et étiologique différent selon le sexe des patients.Key words: Hémorragie digestive haute, épidémiologie, sexe masculin, sexe féminin, endoscopie, ulcère gastroduodénal, hypertension portal

Complication rare de la coloscopie chez un patient sous anticoagulant: hemopéritoine par rupture d’un hématome sous capsulaire de la rate, cas clinique

La coloscopie à visée diagnostique et/ou thérapeutique est un examen invasif fréquemment pratiquée de nos jours. La perforation colique et l'hémorragie digestive en sont les principales complications. La survenue d'un  hémopéritoine par rupture d'un hématome sous-capsulaire splénique est une complication extrêmement rare et potentiellement mortelle de la coloscopie. Un traumatisme splénique minime passé inaperçu et la prised'anticoagulant en sont des facteurs favorisants. Nous présentons le cas d'une rupture d'un hématome sous-capsulaire de la rate après une coloscopie, survenue chez un patient de 70 ans porteur d'une valve mitrale mécanique sous acénocoumarol à dose hypocaogulante. La nécessité d'obtention d'une anti coagulation rapidement efficace et l'instabilité hémodynamique avaient justifiée la réalisation d'une splénectomie. L'évolution était favorable. A travers cette observation clinique nous discutons les mécanismes et les modalités de prise en charge devant cette complication

Traitement à l’iode 131 pour cancer de la thyroïde : estimation des doses de radiation reçues par les proches et des temps de restriction de contact

Les patients atteints de cancer de la thyroïde et qui sont traités à l’iode radioactif sont une source potentielle d’exposition aux rayonnements chez leur entourage. Cette étude a porté sur 82 cas de cancers différenciés de la thyroïde traités par chirurgie complète, qui ont reçu, chacun 3,7 GBq d’iode 131 et ont été hospitalisés pendant en moyenne 72 h. Nous avons estimé par le calcul, les doses délivrées par ces patients selon différentes situations imaginées de la vie quotidienne, au cas où ils ne respecteraient pas les périodes de restriction recommandées par la CIPR. Le calcul se basait sur la mesure des débits de dose des patients, 15 min après la prise du radionucléide et au moment de quitter l’hôpital. Les doses cumulées par les proches étaient en moyenne de 802,42 μSv pour des durées de contact entre 3 et 5 jours sans restriction. Par ailleurs, nos résultats ont montré que les périodes de restriction de contact avec les proches, telles qu’elles sont préconisées par la CIPR pour les débits à la sortie, supérieures à 10 μSv / h, semblent trop longues et gagneraient à être réduites pour le confort des patients et celui de leurs proches