The Effect of Inactivated Lactobacillus LB Fermented Culture Medium on Symptom Severity: Observational Investigation in 297 Patients with Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome

La tuberculose, malgré sa prévention, reste une affection répandue au Maroc. Bien que rares, les formes pseudo chirurgicales notamment la péritonite sont dues essentiellement au retard diagnostique. Nous rapportons le cas d’une patiente de 30 ans, admise dans un tableau de péritonite. L’exploration chirurgicale a permis d’évoquer le diagnostic de péritonite tuberculeuse dès l’examen macroscopique (granulations péritonéales), diagnostic confirmé par l’analyse histologique. L’évolution a été favorable après traitement antibiotique. Cette observation a l’intérêt de souligner que la péritonite, qui est une complication rare de la tuberculose péritonéale, pose des problèmes de diagnostic positif et différentiel. Si le traitement repose sur une quadrithérapie antituberculeuse, le recours à la chirurgie est parfois nécessaire et doit être envisagé en temps utile.Tuberculosis, despite its prevention, remains an endemic affection in Morocco. Although rare, pseudo surgical forms and especially peritonitis are mainly due to delayed diagnosis. We report the case of a 30-year-old woman, admitted for peritonitis. The diagnosis of tuberculous peritonitis was established during surgery with macroscopic observation of granulations, and confirmed after biopsy specimens by identification of a giant lymph node cell granuloma with caseous necrosis. Outcome was favorable after appropriate antibiotic therapy. This observation emphasizes the fact that peritonitis, although a rare complication of peritoneal tuberculosis, poses problems of positive and differential diagnosis. Even if treatment is based on antituberculous quadritherapy, surgery is sometimes necessary and should be decided in due time

Le diverticule de Zenker Une cause rare et bénigne de la dysphagie chronique

Le diverticule pharyngo-oesophagien de Zenker (DPO) est une hernie acquise de la muqueuse postérieure de la jonction pharyngo-oesophagienne. C’est une pathologie rare. Sa symptomatologie est une dysphagie qui peut entrainer progressivement une perte pondérale et des fausses routes menaçant le pronostic vital. Son traitement est soit chirurgical associant une diverticulectomie et une myotomie du muscle cricopharyngien  soit endoscopique, par confection d’une oesophago-diverticulostomie. Nous rapportons 2 cas de DPO de Zenker révélés par une  dysphagie, à la lumière  des  ces  deux  observations nous étudieront  les aspects diagnostiques  thérapeutiques et les caractéristiques évolutives

Autoimmune pancreatitis : A nosological reality-study of an observation associated with a primary sclerosing cholangitis

La pancréatite chronique autoimmune (PAI) est définie par un ensemble de critères cliniques, morphologiques, sérologiques et parfois histologiques. La PAI peut prendre 2 formes : une forme diffuse et une forme pseudo-tumorale qui peut être confondue avec une tumeur maligne. La PAI peut être associée à d'autres maladies autoimmunes (connectivites, cirrhose biliaire primitive ou cholangite sclérosante). A ce propos, nous rapportons le cas d'un homme de 49 ans qui présente une PAI avec aspect initial pseudo-tumoral de la tête du pancréas ayant motivé une double dérivation bilio-digestive en 1995 ; celle-ci s'est compliquée de poussée aiguë avec développement de pseudokystes et d'une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine associée à une cholangite sclérosante primitive avec lésions intra- et extrahépatiques diffuses sans maladie inflammatoire chronique de l'intestin ni présence d'auto-anticorps. Cette observation est particulière par le caractère relativement sévère de la pancréatopathie avec notamment formation de pseudokystes qui sont exceptionnellement décrits dans la littérature

Rectal plasmocytoma revealing a Kahler's disease

Les localisations digestives de la maladie de Kahler sont rares. Nous rapportons le cas d'un patient qui consulte pour des rectorragies terminales associées à un syndrome dysentérique, une diarrhée et une altération de l'état général évoluant depuis un mois. La rectoscopie montre l'existence d'une ulcération latérale à bords irréguliers et oedématiés dont les biopsies sont revenues en faveur d'une infiltration plasmocytaire maligne. La biopsie ostéo-médullaire révèle le diagnostic de la maladie de Kahler. L'évolution est marquée par le décès du patient au cours de la première cure de chimiothérapie. Les plasmocytomes digestifs sont le plus souvent polypoïdes et symptomatiques. La polypectomie endoscopique suivie par la radiothérapie semble être le traitement logique. Seuls six cas ont été rapportés dans la littérature, il s'agit à notre connaissance du septième cas se distinguant par son aspect endoscopique ; il se présente sous forme d'une ulcération rectale