Endometriosis and appendicitis

Obstetrics and Gynaecology Department No. 2, State University of Medicine and Pharmaceutics «Nicolae Testemitanu», Republic of Moldova, Al VI-lea Congres Național de Obstetrică și Ginecologie cu participare internațională, 13-15 septembrie 2018, Chișinău, Republica MoldovaIntroduction: Endometriosis is a common condition that can affect up to 15% of women of childbearing age. Women with endometriosis have multiple surgeries due to algic syndrome, infertility, endometriomas, and adherence, one of the pathologies is also appendicitis. The risks and benefits associated with an elective coincidental appendectomy should be considered. Aim of the study: Assessing the incidence of appendicitis in patients with different forms of endometriosis compared to patients without endometriosis. Material and methods: In a retrospective study, data were obtained by chart review of an internal database for women who had endometriosis. We analyzed 318 women with endometriosis and infertility and 150 women with infertility who underwent diagnostic laparoscopy for 3 years (2014-2016). We compared the rate of endometriosis of the appendix in women who were diagnosed with deep infiltrating endometriosis (DIE), superficial endometriosis, or no endometriosis. Results: Endometriosis was diagnosed for 318 women, 165 (51,88%) had deep endometriosis and 153 (48,11%) superficial endometriosis. The prevalence of AppE was 23,27% (74/318) overall; 18 (11,76%) of 153 women with superficial endometriosis and 56 (33,93%) of 165 with DE were affected. The prevalence of Appendicitis in the control group is 4,6 % (7/150). The frequency of AppE was increased among women with DE, abnormal appendix appearance, and surgical indication (all P<0.001). Women with DE had a higher risk of AppE compared with women without endometriosis, controlling for appendiceal appearance and surgical indication, and a higher risk of AppE compared with those with superficial endometriosis. Conclusion: The study demonstrated the need to check the appendix in patients with endometriosis, particularly those with deep ovarian endometriosis on the right (endometrium on the right), and its removal during endometriosis surgery, which would reduce the need for repeated surgery 5 times compared to patients without endometriosis. Women with DE have an increased risk of AppE. Coincidental appendectomy should form part of complete endometriosis excision for these patients

Analysis of the legal framework on donation and transplantation of organs and cells in the Republic of Moldova

Transplant Agency of the Republic of MoldovaBackground: Due to rapid advances in transplantation medicine, the use of human organs, tissues and cells for transplantation has steadily increased during the past decades. Nevertheless, the success of organ transplantation has led to a huge imbalance between the scarce supply and the abundant demand for available organs for transplantation. The imbalance is one of the main reasons for illicit activities in this domain. The aim of this article was to review the most important legislative acts which regulate the activities in the field of donation and transplantation of organs, tissues and cells in the Republic of Moldova. The development of an appropriate transplant system in the Republic of Moldova represents a priority for the Government and specifically for the Ministry of Health to ensure high standards of quality and safety as to the procurement, testing, processing, preservation, storage and distribution of human organs, tissues and cells. Conclusions: In the Republic of Moldova there is an ongoing development in law enforcement and implementation of quality assurance standards. The law on transplantation of organs, tissues and cells of human origin was adopted by the Parliament of the Republic of Moldova in March 2008. According to the new legislation the Transplant Agency was created as a public body in May 2010. Despite multiple efforts made by the Ministry of Health, Transplant Agency and other state institutions to improve the legal framework there are still some deficiencies to be overcome by adopting normative acts to prevent cases of trafficking in organs and tissues or other illicit activities in this area

Investigation into the effect of season on oestrus in gilts over two years of climate adaptation

This study examined the changes in age at first oestrus, the weaning-to-oestrus interval (WEI), and duration of oestrus (DE) in a Yorkshire sow population during two years of adaptation from a northern (55°48′N, 9°13′W) European region to a southern (44°03′N, 23°35′W) one. The adaptation process induced a grouping effect of gilts around the mean age of the onset of puberty. Autumn and spring were characterized by the most enhanced gilt grouping effect at 201 to 210 days of age. The same effect was found for oestrus duration, which declined from a 12- to 96-hour range in the first year to an 18- to 90-hour range in the second year. The mean age of first oestrus was 0.8 days significantly lower in the second year compared with the first; the maximal lowering (1.7 days) occurred in the winter season. The WEI decreased significantly from the first to the second year in all four seasons, by a mean annual value of 0.88 days (15.9%). DE increased by 6.5 hours (significantly for all seasons) from the first year to the next. DE showed an ascending evolution from winter to spring and descending from summer to autumn, during each monitored year. Adaptation influences the oestrus in sows. The age to puberty and WEI tended to decrease, while DE tended to increase, with a simultaneous decrease in the variability of these oestrus parameters.Keywords: Age of puberty, climate conditions, length of oestrus, weaning to oestrus interva

Necesitatea modificării legii privind transplantul de organe şi ţesuturi umane

Summary To qualify for entry to the European Union, Moldova will have to meet, inter alia, recognized European standards in organ and tissue transplantation. The purpose of the Workshop and Training Course was to identify any changes to Moldovan laws which would help combat organ trafficking and facilitate the development of transplant services. Transplantul de organe în Republica Moldova îşi are începutul odată cu intrarea în vigoare a ordinului Ministerului Sănătăţii R.M oldova cu nr.563 din 13.08.1982 despre “Crearea Centrului Transplant Renal în R.Moldova”. Prin acest document au fost legiferate Regulamentul Centrului Transplant Renal şi instituţiile cu drept de prelevare a organelor. Toate acestea au fost posibile doar după un şir de documente emise în fosta URSS, care au permis, iniţial în baza „morţii biologice”, “Dreptul de prelevare şi conservare a rinichilor pentru transplant”, apoi “Dreptul de a efectua operaţiile transplant renal în Spitalul Clinic Republican”. Primul transplant cu rinichi de donator cadavru a fost efectuat pe data de 24 septembrie 1982. Până în anul 1999 au fost efectuate 242 operaţii transplant renal, toate cu folosirea rinichilor de la donator cadavru în moarte biologică. Pe 25 iunie 1999 Parlamentul R.Moldova a adoptat Legea Republicii Moldova nr.473-XIV “Privind transplantul de organe şi ţesuturi umane”. Pe parcursul a următorilor 6 ani după adoptarea legii au fost efectuate în total doar 16 operaţii de transplant renal, dintre care 10 cu rinichi de la donator viu înrudit de gradul I (mamă, tată, frate, soră) şi 6 cu rinichi de la donator cadavru în „moarte cerebrală”. Mai mulţi factori au contribuit la micşorarea activitatăţii Centrului de Transplant Renal, inclusiv unele lacune din legea în vigoare. Din acest motiv, s-a impus necesitatea de a modifica legislaţia privind transplantul de organe şi de ţesuturi umane în vederea activizării serviciului în R.Moldova. În acest context, Guvernul ţării a inclus în Planului Naţional privind realizarea Programului Comun al Comisiei Europene şi al Consiliului Europei pentru susţinerea reformelor democratice în Republica M oldova pe anii 2004-2006 şi reform a în domeniul transplantului de organe. De comun acord cu Consiliul Europei şi Comisia Europeană, la Chişinău în aprilie 2005 a fost organizat un seminar consacrat perfecţionării legislaţiei în domeniul transplantului de organe şi combaterea traficului de organe în Republica Moldova, cu participarea a trei experţi din partea Consiliului Europei. In februarie 2006 reprezentanţa Consiliului Europei în Republica Moldova şi Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Sociale a petrecut „Cursul de instruire privind aspectele organ izaţionale ale tran plantului de organe”. Expertiza serviciului de transplantologie în R. Moldova a permis de a face o serie de concluzii care stau la baza activităţii insuficiente în sistemul de transplant, cum ar fi: absenţa specialiştilor în domeniul coordonării de transplant, lipsa unui program complex în domeniul transplantului de organe şi de ţesuturi, lacunele legislaţiei în vigoare în domeniul transplantului, alocarea insuficientă a surselor financiare destinate dezvoltării transplantologiei în R. Moldova, lipsa aparatajului necesar pentru aprecierea morţii cerebrale ş.a. În cadrul realizării Programului Comun, reieşind din realităţile şi din necesităţile vitale ale serviciului în vigoare, au fost propuse următoarele: - Modificarea legii R.Moldova „Privind transplantul de organe, ţesuturi şi celule umane; - Organizarea şi crearea Agenţiei Naţionale de Transplant; - Implementarea recomandărilor experţilor Consiliului Europei; - Iniţierea procedurilor de ratificare a documentelor Consiliului Europei şi ale Comisiei Europene ce vizează domeniul transplantului de organe şi protecţia drepturilor omului şi a demnităţii fiinţei umane în ceea ce priveşte aplicaţiile biologiei şi ale medicinei

Colon intussusception treated endoscopically (case report)

Secția endoscopie, Institutul Medicinei de Urgență, Chișinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Caz clinic: În Clinică la 30 octombrie 2013 s-a adresat pacientul SA de 19 ani, cu acuze la dureri intense în flancul stîng, vomă repetată cu conținut gastric, astenie pronunțată, inapetență, lipsa scaunului (2 zile), lipsa emisiei de gaze (24 ore). Din anamneză, în copilărie – diagnosticat cu megacolon congenital, părinții au refuzat tratamentul chirurgical. La internare: abdomenul moderat balonat, simetric, dolor intens la palpare în flancul stîng și mezogastru, semne peritoneale – absente, per rectum – conținut intestinal, pereții – dilatați. Spitalizat cu diagnosticul de ocluzie intestinală joasă. Ecografia cavității abdominale a evidențiat un minim de lichid liber interileal. Radiografia abdomenului – aerocolie pronunțată. La 31 octombrie 2013 s-a efectuat colonoscopie pînă la flexura lienală, înaintarea fiind neinformativă (în lumen – materii fecale). În sigmoid, la distanța 25 cm de la orificiul anal pînă la 40 cm, peretele intestinului nu se reexpansiona complet, mucoasa – edemațiată, culoare violacee, cu peteșii hemoragice. Lumenul colonului nu se vizualiza. La insuflarea aerului porțiunea proximală de perete intestinal a glisat, eliberînd lumenul sigmoidului. Colonul descendent examenat – mărit în dimensiuni atît longitudinal cît și transversal. Mucoasa examinată subțiată, cu desen vascular pronunțat. Haustrele intestinale – absente. Peristaltismul intestinal – absent. Unghiul lienal – permeabil. Biopsia din mucoasa schimbată macroscopic al sigmoidului nu a fost prelevată din cauza pericolului hemoragiei și a perforației. La pacient s-a constatat o invaginație de colon la nivelul sigmoidului, megadolicocolon. După colonoscopie starea generală a pacientului s-a ameliorat, acesta fiind externat din staționar recomandîndu-se tratamentul chirurgical programat al dolicocolonului.Clinical case: This article reports a clinical case of intestinal obstruction intussusception, which was solved by colonoscopy. A 19-years-old patient was admitted on October 30, 2013 to the Hospital with the following complaints: severe pain in left abdominal flank, repeated vomiting, pronounced asthenia, decreased appetite, constipation and a lack of gas (2 days). In anamnesis, childhood-diagnosed with congenital megadolichocolon, parents refused surgical treatment. Physical exam: the swollen abdomen, abdominal pain on palpation, no peritoneal signs. Hospitalized with intestinal obstruction. Abdomenal cavity ultrasound showed minimal free liquid. X-rays of the abdomen showed a bowel distension. October 31, 2013 was conducted colonoscopy. In the sigmoid, at a distance of 25 cm from the anus, up to 40 cm, the intestinal wall was not deployed fully, the swelling, purple mucous with petechial hemorrhages. The lumen of the colon was not see. Under the inspiration of the air, the proximal portion of the intestinal wall, to drag it, giving the lumen of the sigmoid. Colon descending seen, increased in size, both lengthwise and transversely. Mucous were narrowed, with strikes pronounced. The folds of the intestine absented. Peristalsis was absent. No biopsy was taken of the macroscopic changed mucous of sigmoid, because of the risk of bleeding and perforation. The patient was found to intussusception of the colon sigmoid. After the colonoscopy the general condition of the patient improved, was discharged from the hospital and it was recommended surgical treatment of dolichocolon

Evaluarea eficacităţii şi toleranţei preparatului „Lovex” în tratamentul pacienţilor cu disfuncţie erectilă

Summary Lovex, sildenafil citrat 70 mg, Faramco, R. Moldova was prescribed to 30 patients with erectile dysfunction (ED) including 10 patients with Chronic Renal Failure on hemodialysis. The efficacy of the drug was appreciated according to the IIEF questionnaire. Lavex has shown a good efficacy on 80% of patients, comparable with 100mg of sildenafil but with minimal adverse events and could be recommended as an election treatment in patients ED. Introducere. Pentru tratamentul disfuncţiei erectile (DE) au fost propuse m ai m ulte substanţe farm aceutice, farm acoterapia orală reprezentând la ora actuală prima opţiune de tratament al pacienţilor cu disfuncţie erectilă. începând cu anul 1998 primul medicament prescris cu succes în tratamentul DE, indiferent de etiologie a fost sildenafilul citrat, inhibitor selectiv al enzimei fosfodiesteraza tip 5. Actualmente sildenafilul citrat este prezent pe piaţa farmaceutică sub mai multe denumiri comerciale. Scopul lucrării. Aprecierea profilului de eficienţă şi de toleranţă în tratamentul DE a preparatului „Lovex”, sildenafil citrat 70 mg, produs de compania farmaceutică „Farmaco”, Republica Moldova. Material şi metodă. Studiul a fost efectuat în cadrul Catedrei de Urologe şi Nefrologie Chirurgicală a USMF „Nicolae Testemiţanu” pe un lot de 30 pacienţi cu disfuncţie erectilă, inclusiv 20 pacienţi ambulatori şi 10 pacienţi cu Insuficienţă Renală Cronică (IRC), supuşi hemodializei în cadrul Centrului Republican de Hemodializă şi Transplant Renal. Vârsta pacienţilor a variat de la 21 la 68 ani. Pentru a aprecia prezenţa disfuncţiei erectile, a gradului de dificultate şi a eficacităţii tratamentului a fost utilizat chestionarul IIEF (Internaţional Index of Erectile Function), care permite evaluarea screening a funcţiilor sexuale, independent de particularităţile socio-culturale sau de moment ale pacientului. Durata tulburărilor de erecţie a variat de la 3 luni la 5 ani. Disfuncţia erectilă uşoară a fost diagnosticată la 8 pacienţi, moderată - la 15 şi severă - la 7. Preparatul „Lovex” a fost administrat o dată în zi, cu o oră înaintea actului sexual. Evaluarea tratamentului a fost efectuată la 1 lună de la iniţierea sa, prin completarea repetată a chestionarului IIEF, a fişierului de apreciere a toleranţei, iar pacienţii cu IRC au fost monitoriţai suplimentar prin aprecierea indicelor T/A şi a unor constante bioumorale. în perioada susnumită fiecare pacient a luat între 4 şi 8 comprimate de „Lovex”. Rezultate. Analiza chestionarelor IIEF, postterapie, a demonstrat prezenţa unor efecte terapeutice importante. Astfel la întrebările 3, 4 şi 5 care se referă la capacitatea de a ajunge şi a menţine erecţia pe durata raportului sexual, 24 (80%) pacienţi au remarcat o ameliorare evidentă a funcţiei erectile, 6 (20%) nu au observat nici o schimbare, 14(46%) au raportat 0 creştere a libidoului, 21(70%) - o creştere evidentă a satisfacţiei de viaţă, iar 19 (63%) - o reapariţie a încrederii în capacitatea de a avea şi a menţine o erecţie. Dintre pacienţii cu IRC aflaţi la dializă, îmbunătăţirea erecţiei a fost semnalată în 90% cazuri. Toleranţa preparatului a fost în general bună. Efectele adverse au fost minime şi s-au manifestat prin cefalee moderată - 3 (10%) pacienţi, dispepsie - 2 (6,6%) pacienţi, congestie nazală - 1 pacient (3,3%), creşterea valorilor T/A - 1 pacient (3,3%). Nu am semnalat suspendarea tratamentului din cauza efectelor adverse. Discuţii şi concluzii. În termeni de comparaţie potenţa şi selectivitatea unui inhibitor al fosfodiesterazei tip 5 este CI50, ceea ce reprezintă concentraţia minim necesară a inhibitorului pentru a reduce eficienţa enzimei la 50%. Pentru a atinge un nivel de inhibare a PDE-5 de 90%, este necesară o concentraţie liberă plasmatică de circa 25nM sildenafil. O doză unică de sildenafil citrat de 100 mg determină o concentraţie plasmatică de vârf de circa 38nM. Majoritatea efectelor adverse raportate în literatura de specialitate se referă la doza respectivă. Dozarea de 70 mg a preparatului „Lovex” permite atingerea unui nivel înalt de inhibiţie al PDE-5, nu însă şi a efectelor adverse, care în studiul nostru sunt comparabile cu valorile de 50 mg sildenafil citrat. Ameliorarea mai evidentă a erecţiei la pacienţii cu IRC se explică, probabil, prin atingerea unei concentraţii plasm atice mai mari a sildenafilului la atare categorie de pacienţi, afirmaţie care necesită însă studii suplimentare. În concluzie, preparatul „Lovex” sildenafil citrat 70 mg, produs de compania farmaceutică „Farmaco”, are o eficacitate remarcabilă în tratamentul pacienţilor cu disfuncţie erectilă, comparabilă cu dozele de sildenafil de 100mg, dar cu efecte adverse minime şi poate fi recomandat ca preparat de primă linie terapeutică

Managementul aplicării eritropoetinei umane (Eprex) la pacienţii dializaţi

Summary. A frequent and hazardous complication of endstage renal diseases ESRD is anemia. In our study we administered recombinant human erythropoietin (Eprex), Epoetin-, Janssen Cilag, to 65 anemic patients with ESRD, who were undergoing hemodialysis. Eprex was given subcutaneously three times weekly after dialysis, and Ht, Er, Hb; predialysis levels of creatinine and blood urea nitrogen, blood protein level, ferrokinetics, and blood pressure were monitored. Our results demonstrate that Eprex is effective, can restore the Ht to normal in many patients with the need for transfusions with their risks of immunologic sensitization and infection. The treatment with Eprex permit to include and maintain the patients in the waiting list for transplantation in a good conditio

Transplantul renal de la donatorul viu înrudit

Summary. Renal transplantation from living relating donors. In accordance with the Republic of Moldova low "Regarding organs and tissues transplantation», during December 2001-August 2002 in the Center of Kidney Transplantation, Republican Clinical Hospital were performed 5 transplants from living relating donors (mother, father). We initiated this program because of the drastic diminution of the kidneys from "brain dead» donors. We analyzed the results of the transplantation, time of the reestablishment of the kidney function, donor rehabilitation. The short-term results show a very good function of the kidneys from living relating donors

Mediastinal cavernous hemangioma in a child with pulmonary hypertension

Department of Radiology, State University of Medicine and Pharmacy Republic of Moldova, Moldova, Department of Cardiac Surgery, Clinical Republican Hospital, State University of Medicine and Pharmacy Republic of Moldova, Moldova, Department of Pathology, Clinical Republican Hospital, State University of Medicine and Pharmacy Republic of Moldova, MoldovaAbstract We present a rare case of mediastinal cavernous hemangioma in a 9-year old girl with advanced pulmonary hypertension. Dynamic contrast enhanced computed tomography of the chest revealed a heterogeneous mass in the antero-superior mediastinum with multiple scattered calcifications, gradually increasing puddles of contrast enhancement and a dilated central vein draining into the superior venae cavae. Surgical resection was performed via median sternotomy. The central vein was ligated in close proximity to its draining point and the entire mass was carefully dissected and excised. The histopathological findings were consistent with cavernous hemangioma. Her postoperative course was uneventful and she was subsequently discharged. The cause of her pulmonary hypertension, however, remained uncertain and required further investigation