Synovialosarcome cervical: a propos d’un cas

Introduction : Le synovialosarcome est une tumeur maligne agressive. Les localisations cervico-faciales sont très rares. Nous rapportons un nouveau cas de synovialosarcome dans la région antéro-latérale du cou.Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 37 ans, qui a consulté pour une volumineuse tuméfaction latéro-cervicale évoluant depuis 8 mois. La TDM a montré une masse tissulaire bien limitée de la région antérolatérale gauche du cou qui se rehausse faiblement après injection de produit de contraste. Le patient a eu une exérèse tumorale complète. L’examen anatomopathologique a conclu à un synovialosarcome. L’évolution était marquée par la récidive locale rapide, après 15 jours, pour laquelle il a été réopéré avec une radio-chimiothérapie post opératoire. Cependant le patient a présenté une métastase pulmonaire avec une poursuite évolutive.Conclusion : Le synovialosarcome cervical ne présente pas de spécificité clinique et radiologique. Le traitement de choix est la chirurgie.La valeur du traitement adjuvant n’est pas encore bien définie. Le pronostic est mauvais.Mots clés : synovialosarcome, région cervicale, chirurgie, radiothérapie, récidiveIntroduction : The synovial sarcoma is a malignant and aggressive tumor. The cervicofacial locations are rares. We report a new case of synovial sarcoma in the anterolateral region of the neck.Observation : He is a 37 years old patient, with a large latero-cervical tumefaction evolving for 8 months. CT showed well circumscribed tissue mass of the left anterolateral area neck which enhances low after contrast injection. The patient had a complete tumor resection. Histological examination concluded a synovial sarcoma. The evolution was marked by rapid local recurrence, after 15 days, for which he was reoperated with postoperative chemoradiotherapy. However, the patient had a pulmonary metastasis with continued progression.Conclusion : The cervical synovial sarcoma has no specific clinical and radiological character. The treatment of choice is surgery. The value of adjuvant therapy is not well defined. The prognosis is poor.Keywords : synovial sarcoma, neck, surgery, radiotherapy, recurrenc

Localisation rare du melanome muqueux

Purpose: Mucosal melanoma of the upper respiratory tract is rare. Nasopharyngeal involvement is extremely rare. The diagnosis and management of this tumour still remain difficult. We present a new case of mucosal nasopharyngeal melanoma, to discuss diagnosis and therapeutic modalities.Observation: A 15-year-old girl was referred to the department of otolaryngology because of bilateral cervical mass with bilateral nasal obstruction, right otalgia and chronic headache. Nasopharyngeal tumour was observed endoscopically. The histologic examination showed mucosal melanoma. No distant metastatic localisations were identified. The patientunderwent cervical lymph node dissection followed by 6 courses of chemotherapy, but she died 9 months later because of loco-regional failures.Conclusion: The primary malignant melanoma of nasopharyngeal is extremely rare disease particularly among child. Its histologic diagnosis is challenging. The treatment still remains controversial. The prognosis is poor because of anatomic localisation and high frequency of distant metastasis.Key words: Melanoma, nasopharynx, immuno-histochemistry

Complications orbitaires de la polypose nasosinusienne de l’enfant

La polypose nasosinusienne (PNS) est une pathologie rare chez l’enfant. La symptomatologie clinique est habituellement celle de l’adulte. Exceptionnellement, une complication locorégionale lui est révélatrice. A travers deux observations de PNS diagnostiquées suite à une complication orbitaire, on discute les particularités cliniques de cette entité ainsi que ses implications thérapeutiques. Il s’agissait de deux enfants âgés de 13 ans ayant été hospitalisés pour une exophtalmie unilatérale d’apparition aiguë. L’examen clinique a découvert une PNS surinfectée évoquant alors le diagnostic de complication orbitaire d’origine infectieuse, confirmé par l’imagerie. Le traitement a associé un drainage chirurgical d’urgence de l’abcès orbitaire par voie externe paracanthale interne, suivi par une corticothérapie locale. L’ethmoïdectomie a été nécessaire dans un cas. L’évolution était favorable dans les deux cas avec une stabilisation de la PNS et une absence de signes de récidive de l’infection orbitaire

Traitement des diplegies laryngees en fermeture: Apport du laser

Introduction: Les diplegies laryngees en fermeture sont rares et mal tolerees par les patients. Leur prise en charge therapeutique a connu de nombreuses avancees au cours des dernieres annees. Le but de ce travail est dfetudier la place du laser dans leur prise en charge.Malades et methodes : Notre etude est retrospective a propos de six patients porteurs de diplegie laryngee en fermeture. Lfage moyen etait de 46 ans (16 et 70 ans). Lfetiologie etait une intubation prolongee ou traumatique dans 3 cas, post thyroidectomie totale dans deux autres cas et idiopathique dans 1 cas. Le traitement a consiste en une tracheotomie en urgence dans 5 cas. Tous les patients ont beneficie dans un secondtemps dfun traitement au laser apres 9 mois de surveillance.Resultats : La cordectomie posterieure a ete realisee en premier temps dans 4 cas. Elle etait bilaterale en deux temps dans 2 cas et unilaterale dans 2 cas. Une aryteno.dectomie initiale a ete realisee pour les deux autres patients. Une revision chirurgicale a consiste en une arytenoidectomie dans 2 cas et une cordotomie partielle posterieure controlaterale dans un cas. La decanulation etait bien toleree pour 4 patients. Un seul malade a garde une gene respiratoire sans veritabledyspnee avec une canule parlante fermee et la decanulation a ete refusee. Une voix satisfaisante a ete obtenue pour tous les malades. Des fausses route transitoires ont ete note dans 2 cas.Discussion : Actuellement, le traitement endoscopique au laser constitue le traitement de choix dans la diplegie laryngee et doit etre propose en premiere intension. Deux techniques principales sont decrites :  lfaryteno.dectomie au laser type Ossof et la cordectomie posterieure transverse de kashima. plusieurs series ont defendu chacune des deux techniques. Notre serie a montre que les deux techniques peuvent etre associees pour donner de meilleurs resultats.Mots cles : diplegie laryngee, Laser, aryteno.dectomie, cordectomie posterieure

Le mal de pott sous occipital révélé par un abcès rétro pharyngien a propos d’un cas

Introduction : Pott's disease is the most frequent localisation of osteo-articular tuberculosis. The suboccipital localisation remains rare. Case report : A 12-years old boy, admitted for cervicalgy and dysphagia. His clinical exam revealed a swelling of posterior pharyngeal wall associated with a basicervical tumefaction fistulased to the skin. Cervical spine MRI and cervico-thoracic tomodensitometry show a retro-pharyngeal collection associated with necrosed mediastinal adenopathies and apical pulmonar retractile lesion. The patient underwent, in emergency, an incision of the retro-pharyngeal abscess. The biological assessment revealed an inflommatory syndrom. A tuberculine intra dermo-reaction was negative whereas the BK research were positive. The diagnosis of suboccipital Pott's disease associated with pulmonar tuberculosis was done. The anti-tuberculosis drug was mentained for 11 months with a good recovery. The follow-up was 6 years. Discussion : The sub occipital pain Pott localisation was rare. The cervicalgy was the important clinical sign of consultation. Whearas, the dysphagia and retro-pharyngeal abscess could be revealing. The MRI was necessary for an early diagnosis. The diagnosis confirmation was made by the presence of Mycobacterium Koch in the pottic lesion. The treatment was based on the anti-tuberculosis drugs for a period of 11 months completed with an orthopedic or surgical stabilisation of cervical occipital jonction.Keywords : Pott’s disease, tuberculosis, cervical spine, MRI, Mycobacterium Koch

Abces amibien cerebral: a propos de trois cas avec revue de la litterature

Introduction L’abcès amibien cérébral est une infection rare mais mortelle. Depuis son identification en 1965, peu de cas ont été observés dans le monde entier.Matériel et méthode Les objectifs de cette étude étaient de caractériser les aspects cliniques, radiologiques, histologique, pronostic ainsi que thérapeutique de cette pathologie avec une revue de la littérature. Nous rapportons trois cas d’abcès amibien cérébral qui ont été admis dans notre service entre 2010 et 2013.Résultats Il s’agit de deux hommes et une femme, âgés respectivement de 33, 43 et 56 ans qui ont été opérés. Le diagnostic a été confirmé par les examens histologique et sérologique. Nous n’avons observé aucune mortalité.Conclusion Il s’agit d’une atteinte sporadique mais représente un problème de santé publique et dont le pronostic est habituellement sombre.Mots clés : amibiase; abcès cérébral; IRM ; TDM; examen histologiqu

Localisation nasosinusienne des tumeurs plasmocytaires

Introduction : Les tumeurs plasmocytaires représentent 3 à 4% des tumeurs des cavités naso-sinusiennes. Elles nécessitent un bilan diagnostique spécifique et une prise en charge adéquate. Nous nous proposons d’étudier les particularités diagnostiques et thérapeutiques des plasmocytomes naso-sinusiens. Matériel et méthodes : Notre étude est rétrospective comportant 5 cas de plasmocytomes naso-sinusiens confirmés histologiquement.Résultats : Il s’agit de 3 hommes et 2 femmes âgés de 32 à 77 ans. Le plasmocytome avait une localisation sphénoïdale dans un cas, nasale dans 2 cas, ethmoïdo-nasale dans un cas et naso-maxillaire dans le cas restant. Il s’agissait d’un myélome multiple dans un cas. Trois patients ont eu une radiothérapie. Celle-ci était associée à une chimiothérapie dans le cas du myélome multiple et à une exérèse chirurgicale dans les 2 autres cas La chirurgie a été seule dans un cas. La chimiothérapie exclusive a été proposée dans un cas de plasmocytome localement avancé mais le patient a été perdu de vue. Pour les patients suivis, une seule récidive a été notée à 18 mois.Conclusion : La présentation clinique des plasmocytomes nasosinusiens est aspécifique. Le diagnostic est confirmé par l’histologie. Le pronostic est dominé par la présence ou non d’un myélome multiple et par la taille tumorale. Un suivi prolongé est nécessaire.Mots clés : plasmocytome extramédullaire ; cavités naso-sinusiennes ; radiothérapie ; chirurgie.Introduction: Plasmocytomas represent 3-4% of tumors naso-sinus cavities. Their diagnosis requires a specific investigations and adequate management. We report 5 cases of naso-sinus plasmacytoma and we propose to study their diagnostic and therapeutic characteristics.Materials and methods: Our study is retrospective including 5 cases of naso-sinus plasmacytoma confirmed histologically.Results: There were 3 men and 2 women aged 32 to 77 years. The plasmacytoma had a sphenoidal location in one case, nasal in 2 cases, ethmoid-nasal in one case and naso-maxillary in the remaining case. Multiple myeloma was found in one case. Three patients underwent radiotherapy. This was associated with chemotherapy in multiple myeloma case and surgical resection in 2 cases. Surgery alone was performed in one case. Exclusive chemotherapy was proposed in a case of plasmacytoma locally advanced but the patient was lost sight of. For followed patients, only one recurrence was noted at 18 months.Conclusion: The clinical presentation of sinonasal plasmacytomas is aspecific. The diagnosis is confirmed by histology. The prognosis is dominated by the presence or absence of multiple myeloma and tumor size. Prolonged follow-up is necessary.Keywords : extramedullary plasmacytoma, naso-sinus cavities, radiotherapy ; surgery

Tumeur maligne des gaines nerveuses périphériques révélant une neurofibromatose type 1

La Neurofibromatose type 1 (NF1) ou maladie de Von Recklinghausen est une affection à expression clinique variable. La transformation maligne est rare et redoutable. Le but de ce travail est d’étudier les critères diagnostiques ainsi que la prise en charge thérapeutique de cette transformation maligne. Observation : A.B, âgé de 16 ans, a consulté pour une tuméfaction basicervicale antérieure d’apparition récente, ayant augmenté progressivement de taille sans signes de compression ni de dysthyroïdie. L’examen clinique a trouvé une masse dure, bien limitée, indolore, de 4 cm de grand axe siégeant en regard du manubrium sternal, adhérente au plan profond et débordant sur le creux sus sternal. A cette masse s’associaient des taches cutanées café au lait disséminées sur tout le corps, des nodules de Lish iriens et des neurofibromes occipitaux et parotidiens. Après une exérèse de la masse par voie cervicale, l’examen histologique a conclu à une tumeur maligne de la gaine nerveuse. Le malade a eu dans un 2ème temps, une exérèse plus large emportant le manubrium sternal et les tissus adjacents  avec une reconstruction par des fragments de côtes mais avec des limites chirurgicales envahies. L’évolution a été marquée par une poursuite évolutive précoce imposant une exérèse chirurgicale plus large suivie d’une chimiothérapie et d’une radiothérapie externe (RT). Le malade était cependant toujours en poursuite évolutive et le décès est survenu dans un contexte d'envahissement médiastinal.Mots-clés : Neurofibromatose type 1, Sarcome, tissus mous, gaines nerveuses périphériques, Chirurgie

Study of Bonding Formation between the Filaments of PLA in FFF Process

Fused filament fabrication (FFF) is an additive manufacturing (AM) process that provides physical objects commonly used for modeling, prototyping and production applications. The major drawback of this process is poor mechanical property due to the porous structure of final parts. This process requires careful management of coalescence phenomenon. In this paper, the major influencing factors during the FFF processing of poly(lactic acid) (PLA) were investigated experimentally and with a numerical model. It has been shown that the polymer temperature has a significant effect on the rheological behavior of PLA, especially on the adhesion of the filaments. An experimental set-up has been placed in the machine to have the cyclic temperature of the filament. A variation of the polymer temperature influences process parameters such as feed rate, temperature of the nozzle and temperature of the platform. The results showed that the amount of polymeric coalescence (neck growth) rises when increasing the feed rate, the nozzle temperature, and the platform temperature. A model to predict the neck growth is proposed. It predicts a lower amount of neck growth value than obtained experimentally. This difference has been explained as the effect of other phenomena, such as polymer relaxation time, pressure of the nozzle and especially cyclic temperature which is not taken into account in the model

A prospective evaluation of the predictive value of faecal calprotectin in quiescent Crohn’s disease

Background: The faecal calprotectin (FC) test is a non-invasive marker for gastrointestinal inflammation. Aim: To determine whether higher FC levels in individuals with quiescent Crohn’s disease are associated with clinical relapse over the ensuing 12 months.<p></p> Methods: A single centre prospective study was undertaken in Crohn's disease patients in clinical remission attending for routine review. The receiver operating characteristic (ROC) curve for the primary endpoint of clinical relapse by 12 months, based on FC at baseline, was calculated. Kaplan-Meier curves of time to relapse were based on the resulting optimal FC cutoff for predicting relapse.<p></p> Results: Of 97 patients recruited, 92 were either followed up for 12 months without relapsing, or reached the primary endpoint within that period. Of these, 10 (11%) had relapsed by 12 months. The median FC was lower for non-relapsers, 96µg/g (IQR 39-237), than for relapsers, 414µg/g (IQR 259-590), (p=0.005). The area under the ROC curve to predict relapse using FC was 77.4%. An optimal cutoff FC value of 240µg/g to predict relapse of quiescent Crohn’s had sensitivity of 80.0% and specificity of 74.4%. Negative predictive value was 96.8% and positive predictive value was 27.6%. FC≥240μg/g was associated with likelihood of relapse 5.7 (95% CI 1.9-17.3) times higher within 2.3 years than lower values (p=0.002).<p></p> Conclusions: In this prospective dataset, FC appears to be a useful, non-invasive tool to help identify quiescent Crohn’s disease patients at a low risk of relapse over the ensuing 12 months. FC of 240µg/g was the optimal cutoff in this cohort.<p></p&gt