Artificial Epitope-Based Immunogens in HIV-Vaccine Design

One of the promising approaches for designing HIV vaccines is construction of synthetic polyepitope HIV-1 immunogen using a wide range of conservative T- and B-cell epitopes of the main virus antigens. In theory this approach helps cope with HIV-1 antigenic variability, focuses immune responses on protective determinants and enables to exclude from the vaccine compound adverse regions of viral proteins that can induce autoantibodies or antibodies enhancing infectivity of virus. The paper presents the experience of our team in development of artificial polyepitope HIV-1 immunogens, which can induce both a humoral response, and responses of cytotoxic (CD8 + CTL) and helpers (CD4 + Th) T-cells. The design of HIV-immunogens has been done using our original software, TEpredict and PolyCTLDesigner. We describe development of the candidate HIV-1/AIDS vaccine – CombiHIVvac, which included two artificial polyepitope immunogens TBI and TCI for stimulating humoral and cellular responses. The results of the specific activity and safety of CombiHIVvac vaccine, obtained during preclinical and clinical trials, are presented

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

The guideline presents modern classification, diagnostic algorithms and protocols of complex treatment of various forms of diabetic foot syndrome. The recommendations are intended for use by a wide range of professionals involved in the treatment of patients with this pathology.В клинических рекомендациях представлены современные классификации, алгоритмы диагностики и протоколы комплексного лечения различных форм синдрома диабетической стопы. Рекомендации предназначены для широкого круга специалистов, занимающихся лечением пациентов с данной патологией

Особливості діагностики рецидивів грижі міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребта

Many methods are used to evaluate the state of lumbar spine after surgery. The current neuroimaging tool of choice is Gd-enhanced MR-imaging for postdisceсtomy recurrent symptoms investigation. To recognize postoperative pathological changes the doctor must be familiar with changes appropriate for early and late phases of postoperative period.При обследовании пациентов с рецидивом грыжи диска после хирургического лечения используют большое число методов. Наиболее информативным методом нейровизуализации как методом выбора при обследовании пациентов с рецидивом клинических проявлений после дискэктомии является магниторезонансная томография с усилением путем внутривенного введения препаратов на основе гадолиния. При распознавании послеоперационных патологических изменений врач должен знать признаки, характерные для ранней и поздней фаз послеоперационного периода.Під час обстеження пацієнтів з рецидивом грижі диска після хірургічного лікування використовують велику кількість методів. Проте, найбільш інформативним методом нейровізуалізації як методом вибору при обстеженні пацієнтів з рецидивом клінічних проявів після використання дискектомії, є магніторезонансна томографія (МРТ) з підсиленням шляхом внутрішньовенного введення препаратів на основі гадолінію. При розпізнаванні післяопераційних патологічних змін лікар має бути обізнаний щодо симптомів, характерних для ранньої та пізньої фаз післяопераційного періоду

Features of Management of the Russian Investment and Construction Projects

This article provides an overview of the key English terms used in the information support of modern development. Identified the key information systems used in the development in accordance with their hierarchy, and shows the basic control information flows. The tendencies of development of systems management of construction projects in the General system of the global network economy. It justifies the approach of system development of information tools of management of investment-construction projects of complex infrastructure projects throughout their lifecycle from project initiation to disposal of the object. Examples of the major manufacturers of software for information management, which use aggregation of information flows and integrate management decisions into a single global system

Gnoyno-nekroticheskie porazheniya neyroishemicheskoy formy sindroma diabeticheskoy stopy. Novye vozmozhnosti kompleksnogo khirurgicheskogo lecheniya

Гнойно-некротические поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом представляют собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента. При этом повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4-10% и в США 3-8% от числа всех больных сахарным диабетом [1, 2]. Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на сохранение последней. Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы [3]. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия. Приведенные факторы в течение длительного периода времени обусловили доминирование больших ампутаций нижних конечностей у этой категории больных. Статистика последних лет показывает, что по поводу гнойно-некротических осложнений сахарного диабета выполняется от 57000 до 125000 больших ампутаций в год или 150 ампутаций в день [4]. Сложившийся страх хирургов перед органосохраняющими операциями на стопе при критической ишемии да еще на фоне сахарного диабета вполне закономерен, так как доля неудовлетворительных результатов была очень высокой. Существенное значение также имело отсутствие на предыдущих этапах развития хирургии современных возможностей и сдержанное отношение хирургов к применению имеющихся методов сосудистой хирургии у больных с сахарным диабетом. Считалось, что при сахарном диабете реконструктивные сосудистые операции не показаны, так как при этом заболевании преобладает поражение малых сосудов или микроциркуляторного русла. Однако по данным ряда исследований пациентам с сахарным диабетом можно с успехом выполнять операции по восстановлению проходимости артерий нижних конечностей, а их эффективность намного выше и отдаленные результаты лучше, чем при медикаментозном лечении [5, 6, 7]. Кроме того, хирургическая реконструкция артерий у больного с язвенным дефектом стоп ишемического происхождения значительно повышает вероятность заживления последнего [1, 8]. Успешное выполнение внутрисосудистых коронарных операций открыло возможности для выполнения хирургической коррекции другого жизнеугрожающего проявления атеросклероза критической ишемии нижних конечностей [9]. За последние годы появились сообщения о хорошем лечебном эффекте чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики при критической ишемии нижней конечности у больных сахарным диабетом [10, 11, 12, 13]

Possibilities of combined surgical treatment of pyonecrotic lesions in the neuroischemic form of diabetic foot syndrome

Aim. To present results of combined surgical treatment of the ischemic form of diabetic foot syndrome complicated by pyonecrotic process. To show thatthe use of modern diagnostic tools and the choice of adequate treatment strategy permits to substantially reduce the number of above-the-knee amputations. Materials and methods. A total of 140 patients with diabetes mellitus and critical ischemia of lower extremities were under observation during 2004-2008.All of them had purulent and/or necrotic foot lesions. The patients were examined by X-ray, computed and magneto-resonance tomography of the feet,duplex scanning of lower leg vasculature, transcutaneous measurement of PO2, pelvic and lower leg arterial angiography. Results. A strategy of surgical treatment was developed to be used depending on the patients health status, clinical features and severity of pyonecroticprocesses in the foot, and the degree of involvement of the main blood vessels of lower extremities. Conclusion. Combination of endovascular surgery with various methods for plastic wound closure permits to extend the range of possibilities for the treatmentof high-risk patients, such as those with pyonecrotic lesions and neuroischemic form of diabetic foot syndrome. This approach opens up prospects fora significant decrease of percentage of above-the-knee amputations and improves the quality of life in these patients