ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ МЕЛЬДОНІЮ У КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ СТЕНОКАРДІЮ НАПРУГИ ТА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНУ РЕФЛЮКСНУ ХВОРОБУ

Goal. To learn the meldonium (VAZONAT) effect оn the course of gastroesophageal reflux disease, GERD clinic, indicators endoscopy of the esophagus and its pH monitoring with comorbid stable angina. Material and methods. The study included 63 patients with stable angina pectoris I-II FC with comorbid endoscopically positive GERD (A, B, C) aged 48 to 79 years.   At baseline and after 30 days of treatment all patients were conducted (complaint questionnaire GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale)) and instrumental (esophagogastroduodenofibroskopy and 24-hour pH-measuring lower third of the esophagus) in order to identify the state of the esophageal mucosa, the frequency of occurrence, an amount, length and type (acid, alkaline) of gastroesophageal reflux. All patients involved in the study were divided into two groups: 1st (n = 31) took the basic therapy for the treatment of stable angina (nitrates, beta-blockers, statins, clopidogrel) and GERD (proton pump inhibitors, prokinetic , antacid) in medium therapeutic doses, 2nd group (n = 32) received the same basic therapy, except for nitrates, and, in addition, meldonium (Vazonat) 500 mg 2 times a day for 30 days.Results. Analysis of the results showed that patients in 2 group which had Vazonat to base treatment leads to a reduction of severity of gastrointestinal symptoms, restoring the clearance of the esophagus with a significant decrease of occurrence, quantity per day, duration of acid gastroesophageal reflux, compared with those  patients that received only basic therapy treatment of stable angina  and GERD, where the clinical symptoms of GERD contrary strengthened.Conclusions. In patients with stable angina pectoris and gastroesophageal reflux disease was found increased frequency of occurrence, quantity per day, duration of acid gastroesophageal reflux, changes of esophageal clearance.Additional assignment of meldonium (Vazonat) with the basic treatment in patients with stable angina pectoris and gastroesophageal reflux disease gave opportunity to eliminate  clinical symptoms, significantly reduce the frequency, duration and number of episodes of acid gastroesophageal reflux, which helped the full healing of reflux esophagitis.Цель. Изучить влияние мельдония (Вазоната) на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, клинику ГЭРБ, показатели эндоскопического исследования пищевода и его рН-мониторирования при коморбидной стабильной стенокардии напряжения.Материалы и методы. В исследование включено 63 больных стабильной стенокардией напряжения I-II ФК с коморбидной эндоскопически позитивной ГЭРБ (А, В, С) в возрасте от 48 до 79 лет. В начале исследования и через 30 дней после лечения всем больным было проведено клиническое (жалобы, опросник GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale)) и инструментальное (эзофагогастродуоденофиброскопия и 24-часовая pH-метрия нижней трети пищевода) исследование с целью выявления выраженности симптомов, состояния слизистой оболочки пищевода, частоты, количества, продолжительности и типа (кислые, щелочные) гастроэзофагеальных рефлюксов. Все больные, участвовавшие в исследовании, были разделены на две группы: 1-я (n = 31) принимала базисную терапию для лечения стабильной стенокардии напряжения (нитраты, бета-адреноблокаторы, статины, клопидогрель) и ГЭРБ (ингибитор протонной помпы, прокинетик, антацид) в средних терапевтических дозах, 2-я группа (n = 32) получала аналогичную базисную терапию, за исключением нитратов, и, дополнительно, мельдоний (Вазонат) по 500 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней.Полученные результаты. Анализ полученных результатов показал, что у пациентов 2-й группы добавление Вазоната к базисной терапии приводит к уменьшению частоты и интенсивности симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), восстановление клиренса пищевода с существенным уменьшением частоты, количества рефлюксов в сутки, продолжительности кислых гастроэзофагеальных рефлюксов, в сравнении с данными у пациентов, получавших только базисную терапию лечения стабильной ИБС и ГЭРБ, где клинические симптомы ГЭРБ, наоборот, усилились.Выводы. У больных стабильной стенокардией напряжения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью было выявлено выраженную симптоматику ГЭРБ, повышение частоты возникновения, количества в сутки, продолжительности кислых гастроэзофагеальных рефлюксов, нарушение процессов клиренса пищевода. Дополнительное назначение мельдония (Вазоната) на фоне базисной терапии больных стабильной стенокардией напряжения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни позволило устранить клиническую симптоматику, существенно уменьшить частоту, продолжительность и количество эпизодов кислых гастроэзофагеальных рефлюксов, что способствовало полному заживлению рефлюкс-эзофагита.Мета. Вивчити вплив мельдонію (Вазонату) на перебіг гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, клініку ГЕРХ, показники ендоскопічного дослідження стравоходу та його рН-моніторування за коморбідної стабільної стенокардії напруги.Матеріали та методи. У дослідження включено 63 хворих на стабільну стенокардію напруги І-ІІ ФК із коморбідною ендоскопічно позитивною ГЕРХ (А, В, С) віком від 48 до 79 років. На початку дослідження та через 30 днів після лікування усім хворим було проведено клінічне (скарги, опитувальник GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale)) та інструментальне (езофагогастродуоденофіброскопія та 24-годинна pH-метрія нижньої третини стравоходу) дослідження із метою виявлення вираженості симптомів, стану слизової оболонки стравоходу, частоти виникнення, кількості, тривалості та типу (кислі, лужні) гастроезофагеальних рефлюксів. Усіх хворих, що брали участь у дослідженні, було поділено на дві групи: 1-ша (n=31) приймала базову терапію для лікування стабільної стенокардії напруги (нітрати, бета-адреноблокатори, статини, клопідогрель) та ГЕРХ (інгібітор протонової помпи, прокінетик, антацид) у середніх терапевтичних дозах, 2-га група (n=32) отримувала аналогічну базисну терапію, за виключенням нітратів, та, додатково, мельдоній (Вазонат) по 500 мг 2 рази на добу упродовж 30 днів.Отримані результати. Аналіз отриманих результатів показав, що у пацієнтів 2-ї групи додавання Вазонату до базової терапії призводить до зменшення частоти та інтенсивності симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), відновлення кліренсу стравоходу з істотним зменшенням частоти виникнення, кількості за добу, тривалості кислих гастроезофагеальних рефлюксів, у порівнянні із даними у пацієнтів, що отримували лише базисну терапію лікування стабільної ІХС та ГЕРХ, де клінічні симптоми ГЕРХ навпаки посилились.Висновки. У хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу було виявлено виражену симптоматику ГЕРХ, підвищення частоти виникнення, кількості за добу, тривалості кислих гастроезофагеальних рефлюксів, порушення процесів кліренсу стравоходу. Додаткове призначення мельдонію (Вазонату) на тлі базисної терапії хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу дозволило усунути клінічну симптоматику, істотно зменшити частоту, тривалість та кількість епізодів кислих гастроезофагеальних рефлюксів, що сприяло повному загоєнню рефлюкс-езофагіту

Roflumilast, Ursodeoxycholic Acid and Nucleinate Efficiency in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Accompanying Chronic Non-stone Cholecystitis.

Global Initiative for diagnosis, treatment and prevention of COPD has recently included roflumilast (R) - an inhibitor of phosphodiesterase-4 (PDE-4) as a new therapeutic agent to the recommendations for the management of patients suffering from COPD with severe and moderate course. Objective. To investigate the efficacy of roflumilast, ursodeoxycholic and ribonucleinic acids in patients with COPD with an accompanying chronic non-stone cholecystitis. Materials and methods. The study involved 40 patients with COPD stage II-III, in the acute phase with an accompanying CNC in the acute phase and 20 practically healthy individuals (PHI). Patients of the control group (group 2) received berodual, UA500 mg overnight for 30 days, under the conditions of infective exacerbation of COPD - antibiotic therapy. Group 1 (study, 20 people) received roflumilast 500 mg additionally once a day, nucleinas 500 mg 3 times daily for 30 days. Results and discussion. The results obtained in the study of the dynamics of treatment and their analysis indicate that exposure to complex therapy, amelioration, reducing the signs of exacerbation of COPD and CNC, a significant improvement of quality of life in patients of group 1 were noticed sooner. Figures of external respiration functions(FER) in dynamics of treatment in patients with COPD with an accompanying CNC show higher efficiency of the proposed therapy too. In particular, the rate of forced expiration for the first second after treatment in patients of group 1 increased by 31,5% (p<0,05), while patients in group 2 - by 14,0% (p<0,05) probable presence of intergroup differences (p<0,05). Taking into consideration the fact that the treatment of patients of group 1 included antioxidant preparation H - dynamic performance and the intensity of lipid peroxidation were significantly different from baseline in all periods of observation. For instance, the content of MA (malonic aldehyde) in plasma after treatment in group 1 decreased by 1,7 times (p<0,05), while in group 2 - 1,2 times (p<0,05) with significant difference between groups (p<0,05). Biochemical analysis of blood and bile for bilirubin after treatment indicates its significant reduction in patients of group 1 - by 1,7 times in blood (p<0,05) and 27,7% (p<0,05) in bile.In patients of group 2, due to the influence of the UA, bilirubin in bile decreased by 7,8% (p<0,05), and the content of bilirubin in blood decreased by 13,0% (p<0,05). Conclusions. The use of roflumilast in combination with berodual, ursodeoxycholic and ribonucleinic acids in patients with COPD and in acute CNC promoted Faster, than under conventional therapy (6-7 days), elimination of symptoms of both acute comorbid conditions. Combined therapy of patients with COPD stage II-III of the CNC in the acute phase, which included inhalation therapy with berodual, ursodeoxycholic acid, roflumilast and nuclineas helped to reduce the intensity of oxidative stress, endotoxemia, renewed the activity of the components with antioxidant protection and natural detoxification system