Aleitamento materno: fazendo a diferença no desenvolvimento, saúde e nutrição dos recém-nascidos de termo e pré-termo

Breastfeeding is the natural and safe way of feeding small infants, providing nutritional, immunological, psychological and economic recognized and unquestionable advantages. These qualities are especially important in premature infants, because of their vulnerability. Despite highly desirable, there is, in general, little success in breastfeeding preterm infants, especially in special care neonatal units. There are evidences that a high supportive hospital environment, with an interdisciplinary team, makes possible to these infants to be breastfed. In this article, the authors present an up-to-date review about the components of human milk and its unique characteristics, as well as describes aspects that make the breast milk particularly suitable for feeding the premature newborn.O aleitamento materno é o modo natural e seguro de alimentação para a criança pequena, proporcionando vantagens nutricionais, imunológicas, psicológicas e econômicas reconhecidas e inquestionáveis. Estas qualidades adquirem relevo especial em se tratando de recém-nascidos pré-termo, por sua maior vulnerabilidade. Apesar de altamente desejável, observa-se, de modo geral, baixa incidência de êxito na amamentação de prematuros, especialmente em unidade neonatais de risco. Há evidências de que uma postura hospitalar favorável, com apoio de uma equipe multiprofissional, torne possível o aleitamento nestas crianças. Neste artigo, os autores apresentam uma revisão atualizada sobre os componentes do leite humano e suas características únicas, bem como descrevem aspectos que tornam o leite materno particularmente adequado para a alimentação do recém-nascido prematuro

Exclusive breastfeeding in infants attending public health care units in the municipality of Joinville, State of Santa Catarina, Brazil

OBJECTIVES: to identify the prevalence of exclusive breastfeeding in children attending the public health system and its association with variables relating to the mother and the child. METHODS: cross-sectional study conducted in the course of the 2005 National Immunization Campaign, in the city o Joinville, State of Santa Catarina, Brazil. Carers for 889 children answered a questionnaire including questions about the mother and the child at the vaccination sites. Descriptive statistics and chi-square test were used to analyze data, with a level of significance of 5%. RESULTS: the observed prevalence for breastfeeding was 90.7%, 84.2% and 73.5%, in children under four, six and twelve months of age, respectively. Exclusive breastfeeding rates were 53.9% among children under four and 43.6% among those under six months. Use of pacifiers was significantly associated with the absence of exclusive breastfeeding both in children under four and in those under six months of age (p<0.001). Mother work outside home was associated with the absence of exclusive breastfeeding in children aged under six months (p=0.001). CONCLUSIONS: exclusive breastfeeding rates among infants under 12 months of age attending public health system were lower than those recommended by the World Health Organization. The use of pacifiers and the mother work may negatively influence exclusive breastfeeding.OBJETIVOS: identificar a prevalência do aleitamento materno exclusivo entre lactentes atendidos na rede pública municipal e sua associação com variáveis maternas e do lactente. MÉTODOS: estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação em 2005, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Foi aplicado um questionário aos acompanhantes de 889 lactentes menores de um ano de idade nos postos de vacinação incluindo aspectos maternos e do lactente. Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e o teste do qui-quadrado, com nível de significância de 5%. RESULTADOS as prevalências de amamentação foram 90,7%, 84,2% e 73,5%, nos lactentes com idade inferior a quatro, seis e doze meses, respectivamente. O índice de aleitamento materno exclusivo foi de 53,9% em menores de quatro e de 43,6% em menores de seis meses. O uso de chupeta esteve significativamente associado à amamentação não-exclusiva nas crianças com menos de quatro ou seis meses de idade (p<0,001) e o trabalho materno, entre aquelas com até seis meses (p=0,001). CONCLUSÕES: as taxas de amamentação exclusiva entre menores de um ano de idade atendidos na rede pública estão aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. O uso de chupeta e o trabalho materno podem interferir negativamente com o aleitamento materno exclusivo

Aleitamento materno em prematuros: manejo clínico hospitalar

OBJETIVO: Abordar a importância do aleitamento materno e sua promoção no manejo clínico-hospitalar de recém-nascidos pré-termo. FONTE DOS DADOS: Foi realizada extensa revisão bibliográfica sobre o tópico, sendo selecionado material oriundo de livros-texto, teses, publicações de organismos nacionais e internacionais e artigos publicados selecionados a partir de pesquisa na base de dados MEDLINE referente ao período de 1990 a 2003, utilizando as palavras-chave breastfeeding and low birth weight e breastfeeding and preterm infant. Algumas referências relevantes dos trabalhos selecionados também foram utilizadas. SÍNTESE DOS DADOS: A partir da literatura levantada, verifica-se que vários aspectos tornam o leite materno particularmente adequado para a alimentação do recém-nascido prematuro. No entanto, observa-se, de modo geral, uma baixa incidência de êxito na amamentação de prematuros, especialmente em unidades neonatais de risco, apesar de haver evidências de que uma postura hospitalar favorável possibilite o aleitamento nessas crianças. CONCLUSÕES: Amamentar prematuros ainda é um desafio, mas é factível desde que haja apoio e suporte apropriados, principalmente pelos profissionais de saúde. As mães de prematuros necessitam de mais informações sobre a importância da amamentação para que possam tomar decisões sobre a nutrição dos seus filhos

Knowledge of newborn healthcare among pregnant women: basis for promotional and educational programs on breastfeeding

CONTEXT: Promotional and educational programs relating to breastfeeding are important for reversing the decline in this practice. Most programs are centered exclusively on breastfeeding, although general knowledge about newborn healthcare may be important, especially among pregnant women. OBJECTIVE: To study pregnant women's knowledge about general healthcare of newborns, including breastfeeding aspects. TYPE OF STUDY: Cross-sectional. SETTING: Prof. Samuel Barnsley Pessoa Health School Center, Faculty of Medicine, Universidade de São Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: All pregnant women who were registered in the prenatal care program during six consecutive months. MAIN MEASUREMENTS: Aspects of the current gestation, previous gestations and childbirths, knowledge of the general aspects of newborn healthcare and of breastfeeding practices. RESULTS: The results show that only a little over half of the pregnant women had received any information on newborn healthcare. Misinformation was clearly present regarding proper care of the umbilical stump and the nature of jaundice, and worst regarding how to treat oral thrush and jaundice, and about vaccination. In relation to breastfeeding, even though almost all the pregnant women declared their intention to breastfeed, less than half had a concrete response regarding how long to do it for. The low rates obtained in the topics dealing with the duration, nursing intervals and the attitude to be taken towards hypogalactia show unfamiliarity with the breastfeeding technique. The "weak milk" belief, the misinformation about contraceptive methods during breastfeeding and the cost of artificial formulas also have a negative impact on this practice. CONCLUSIONS: Pregnant women's knowledge of newborn healthcare is low, as much in the aspects of general care as in relation to the practice of breastfeeding. These findings must be taken into consideration in educative programs promoting breastfeeding

Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura Risk factors for atherosclerosis in children and adolescents with family history of premature coronary artery disease

OBJETIVOS: Analisar a prevalência de dislipidemia em 109 crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura e a associação com outros fatores de risco para aterosclerose. MÉTODOS: Foram determinados valores séricos de colesterol total, de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C), alta densidade (HDL-C), triglicérides, índice de massa corpórea e pressão arterial. Foram também avaliados: prática de atividade física, tabagismo, renda familiar e escolaridade da mãe. RESULTADOS: Do total, 27,5 e 19,3% apresentaram, respectivamente, valores de colesterol total e LDL-C acima do normal, 13,8% valores de HDL-C diminuídos e 13,0% trigliceridemia elevada. Excesso de peso (obesidade e sobrepeso) foi detectado em 25,7% dos casos; destes, 57,1% apresentavam valores anormais de lipídios. A prevalência de dislipidemia, isolada ou concomitante com outros fatores de risco, foi de 38,5%. Hábito de fumar ocorreu em 3,6% dos casos, hipertensão arterial em 2,7%, e 72,5% não praticavam atividade física. Não houve associação entre as variáveis renda familiar, escolaridade da mãe e prática de atividade física e dislipidemia. Entretanto, observou-se associação significativa entre dislipidemia e excesso de peso (p = 0,02; odds ratio = 2,82; IC 95% = 1,16-6,81). CONCLUSÃO: Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura devem ser identificados o mais cedo possível para que sejam adotados programas preventivos de saúde.<br>OBJECTIVES: To identify the prevalence of dyslipidemia in a group of 109 children and adolescents with a family history of premature coronary artery disease and to investigate the association between dyslipidemia and other risk factors for atherosclerosis. METHODS: Total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides, body mass index, blood pressure, physical activity, smoking, per capita income and maternal schooling were investigated. RESULTS: Total cholesterol and LDL-C levels were higher than desirable in 27.5% and 19.3%, respectively, of our patients; 13.8% had lower HDL-C values and 13.0% presented hypertriglyceridemia. Obesity and excess weight were observed in 25.7% of the cases. Out of these, 57.1% had abnormal lipid values. Dyslipidemia was observed in 38.5%, either alone or in combination with other risk factors. Smoking was observed in 3.6%, hypertension in 2.7% and physical inactivity in 72.5%. There was no relationship between dyslipidemia and per capita income, maternal schooling and physical inactivity. However, obesity and excess weight were identified as significantly associated with the occurrence of dyslipidemia (p = 0.02; odds ratio = 2.82, 95% CI = 1.6-6.81). CONCLUSION: In children and adolescents with a family history of premature coronary artery disease, early identification of the risk factors for atherosclerosis is essential to allow the implementation of preventive measures

Desmame precoce: implicações para o desenvolvimento motor-oral Early weaning: implications to oral motor development

Objetivo: revisar as estreitas relações entre o desmame precoce e seus reflexos no desenvolvimento motor-oral, enfocando as conseqüências na oclusão, respiração e aspectos motores orais da criança. Fonte de dados: foi realizada uma pesquisa bibliográfica relacionada às áreas de pediatria, odontologia e fonoaudiologia, através do Medline, entre o ano de 1960 e o ano 2001. Síntese dos dados: a partir da literatura levantada, pode-se observar que o desmame precoce pode levar à ruptura do desenvolvimento motor-oral adequado, podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons da fala, ocasionar má-oclusão, respiração oral e alteração motora oral. Conclusões: pode-se concluir que além dos inúmeros benefícios do aleitamento materno, este contribui para o desenvolvimento motor-oral adequado e previne alterações fonoaudiológicas, no que se refere ao sistema motor-oral.<br>Objective: this article aims at reviewing the relationship between early weaning and its consequences to oral motor development, focusing on the consequences to occlusion, breathing and children's oral motor aspects. Sources: a literature review based on Medline database from the early 60's up to 2001 was performed taking into consideration the following topics: pediatrics, dentistry and speech language pathology. Summary of the findings: based on this review of literature, we could verified that early weaning may lead to a proper oral motor development rupture, which may cause negative consequences to swallowing, breathing and speaking activities as well as malocclusion, oral breathing and oral motor disorders. Conclusions: in addition to several benefits of breastfeeding, it contributes to a proper oral motor development and also avoids speech-language disorders, regarding oral motor system