Darstellung und Modifikation des linksatrialen Substrates bei Patienten mit Vorhofflimmern

Die Katheterablation von Vorhofflimmern stellt einen essenziellen Bestandteil der rhythmuserhaltenden Therapie von Vorhofflimmern dar. Die alleinige Pulmonalvenenisolation zeigt vor allem bei Patienten mit länger persistierendem Vorhofflimmern noch suboptimale Therapieergebnisse, was auf extrapulmonal auftretende arrhythmogene Trigger und eine Zunahme des extrapulmonalvenösen atrialen Narbensubstrates zurückgeführt wird. Zahlreiche Kaheterablationsstrategien zur Identifikation und Modifikation dieses extrapulmonalvenösen arrhythmogenen Substrates von Vorhofflimmern wurden entwickelt. Für die Katheterablation extrapulmonalvenöser Ziele ist ein differenziertes elektroanatomisches Mapping des Vorhofes essenziell. Es ermöglich eine detailgenaue Darstellung anatomischer Strukturen, wie auch die Integration elektrischer Signalinformationen, die als Surrogatparameter für das zugrundeliegende Substrat herangezogen werden. Eine häufig angewandte extrapulmonale Ablationstechnik ist die Ablation linearer Läsionen im Linken Vorhof. Eine der meist angewendeten linearen Läsionen wird im Bereich des Mitralklappenannulus abladiert, wo die anterior am LA-Septums vor dem Vorhofohr geführte Ablationslinie eine gute Alternative zur teilweise technisch aufwendiger zu abladierenden posterioren Mitralisthmuslinie ist. Bei Ablation linearer Läsionen ist die Erreichung eines sicheren elektrischen Leitungsblockes entlang der Ablationslinien zur Verhinderung von Rezidiven nach Ablation essenziell. Eine simple Methode der Echtzeit Beat-to-beat Beurteilung des Leitungsblockes entlang der anterioren Mitralanuluslinie besteht in der Beurteilung der Erregung in das linke Vorhofohr, welche sich typischerweise mit Erreichen eines Leitungsblockes plötzlich sprunghaft verlängert. Zunehmend werden extrapulmonale Ablationsziele wie beispielsweise linksatriale lineare Läsionen nicht mehr empirisch therapiert, sondern individualisiert an das jeweilige arrhythmogene Substrat des Vorhofes angepasst, abladiert. Vor allem das intraprozedurale Low Voltage Mapping stellt eine vielversprechende Möglichkeit dar, Narbenareale zu identifizieren und individualisiert durch Ablation zu modifizieren. Das Ausmaß der linksatrialen Narbenareale korreliert mit dem Erfolg der Pulmonalvenenisolation, weshalb die Kenntnis der Vorhofvernarbung bereits bei Prozedurplanung oder vor möglichen Re-Ablationseingriffen sinnvoll ist. Eine einfache Möglichkeit ausgeprägte linksatriale Vernarbungen vorherzusagen ohne ein komplettes linksatriales Low Voltage Map zu erstellen, besteht in der Ableitung der Signalamplituden des Koronarvenensinuskatheters. Dieser Katheter wird bei nahezu allen elektrophysiologsichen Untersuchungen eingesetzt. Die mittlere Signalampitude korreliert mit dem Ausmaß der Low-Voltage Areale. Neben der invasiven Vorhersage besteht darüber hinaus als einfache und überall verfügbare nicht-invasive Messmethode die Analyse der P-Wellenamplitude des 12-Kanal-EKGs. Starke Verringerungen der P-Wellenamplitude in Ableitung I korrelieren mit einer ausgeprägten Vorhofvernarbung im Low Voltage Map. Das Ausmaß der abgeleiteten Low Voltage Areale im bipolaren Voltage Map hängt von zahlreichen Faktoren wie Grundrhythmus, ableitender Elektrodengröße und Elektrodenabstand des jeweiligen Mappingkatheters ab. Zur Optimierung der Mappingdauern kann es sinnvoll sein, das Voltage Mapping unter konstanter Vorhofstimulation mit multipolaren Mappingkathetern durchzuführen. Technisch werden zunehmend hochauflösendere Mappingkatheter entwickelt und klinisch eingesetzt, die unter Verwendung von multiplen Mikroelektroden detaillierte elektroanatomische Rekonstruktionen des linken Vorhofes ermöglichen. Im Zusammenhang des Low-Voltage Mappings fehlen derzeit noch klare Standards und Grenzwerte für die Definition von Low-Voltage Arealen in Abhängigkeit dieser neuen Mappingkatheter. Sowohl eine Mapping Standardisierung als auch eine Standardisierung der Art der Low-Voltage Modifikation mittels Katheterablation werden in zukünftigen Studien eine wichtige Rolle spielen

Opening a next-generation black box: Ecological trends for hundreds of species-like taxa uncovered within a single bacterial >99% 16S rRNA operational taxonomic unit

Current knowledge on environmental distribution and taxon richness of free-living bacteria is mainly based on cultivation-independent investigations employing 16S rRNA gene sequencing methods. Yet, 16S rRNA genes are evolutionarily rather conserved, resulting in limited taxonomic and ecological resolutions provided by this marker. The faster evolving protein-encoding gene priB was used to reveal ecological patterns hidden within a single operational taxonomic unit (OTU) defined by >99% 16S rRNA sequence similarity. The studied subcluster PnecC of the genus Polynucleobacter represents a ubiquitous group of abundant freshwater bacteria with cosmopolitan distribution, which is very frequently detected by diversity surveys of freshwater systems. Based on genome taxonomy and a large set of genome sequences, a sequence similarity threshold for delineation of species-like taxa could be established. In total, 600 species-like taxa were detected in 99 freshwater habitats scattered across three regions representing a latitudinal range of 3,400 km (42 degrees N to 71 degrees N) and a pH gradient of 4.2 to 8.6. In addition to the unexpectedly high richness, the increased taxonomic resolution revealed structuring of Polynucleobacter communities by a couple of macroecological trends, which was previously only demonstrated for phylogenetically much broader groups of bacteria. An unexpected pattern was the almost complete compositional separation of Polynucleobacter communities of Ca2+-rich and Ca2+-poor habitats. This compositional pattern strongly resembled the vicariance of plant species on silicate and limestone soils. The new cultivation-independent approach presented opened a window to an incredible, previously unseen diversity, and enables investigations aiming on deeper understanding of how environmental conditions shape bacterial communities and drive evolution of free-living bacteria

Bericht zur wissenschaftlichen und technologischen Leistungsfähigkeit Österreichs 2023

In diesem Jahr widmen sich die Analysen primär dem jeweiligen Veränderungsbeitrag der einzelnen Indikatoren, die zur Leistungsmessung des FTI-Systems herangezogen werden, und betrachten sie im langfristigen Zeitverlauf. Der vorliegende Bericht verfolgt den Anspruch, das österreichische FTI-System datengetrieben – also evidenzbasiert – und systematisch zu analysieren und zu bewerten. Dazu werden auf der Innenseite des Umschlags die Ziele der FTI-Strategie 2030 und – in diesem Jahr neu – jene der Kreislaufwirtschaftsstrategie mit den Bereichen des FTI-Systems in Beziehung gesetzt. Die Leistungsverortung erfolgt auf Basis der dem Bericht zugrunde liegenden Indikatoren, die unterschiedliche Performanceaspekte (Bereiche) messen

Bericht zur wissenschaftlichen und technologischen Leistungsfähigkeit Österreichs 2022

Mit dem jährlich erscheinenden Bericht zur wissenschaftlichen und technologischen Leistungsfähigkeit Österreichs bietet der RFTE seit 2012 Akteur:innen und politischen Entscheidungsträger:innen des FTI­ Systems eine entsprechend fundierte Grundlage für evidenzbasierte, systemisch wirksame Handlungen. In diesem Jahr trägt der RFTE den sich stetig verändernden Erfordernissen mit der vorliegenden Ausgabe eines neu gedachten Berichts und dem neuen webbasierten FTI­ Monitor unter fti-monitor.rfte.at Rechnung

Secondary task engagement, risk-taking, and safety-related equipment use in Gerrnan bicycle and e-scooter riders - an observation

lt has been shown that engagement in secondary tasks may contribute to cyclists crash risk [1 ], meditated by cycling errors or risky behaviors. For influences on secondary task: engagement, it is generally found that phone use is negatively correlated with age. In most studies, males are more found engaged in phone tasks than females. lt was also found that users of a bicycle-sharing program more often to wear headphones and engage in more unsafe behavior. The use of safety gear (e.g., wearing a helmet, using reflectors) is often negatively correlated with distracted cycling. Also, cyclists engaged in a secondary task exhibit other risky behaviors more often [2]. The present study's first aim was to get (an updated) estimate of the observable frequency of different secondary tasks, use of additional safety equipment, and rule violations while riding bicycles and e-scooters in Germany. The second aim was to examine possible differences in secondary task: engagement, use of additional safety equipment, and rule violations between different types of users of the cycling infrastructure, i.e., riders of conventional bikes, e-bikes, scooters, and e-scooters. A third aim was to explore whether riders' secondary task engagement is related to active safety precautions (e.g., wearing a helmet), traffic rule violations, and at-fault conflicts and if there are rider profiles regarding safety-related behaviors. As the study is explorative, no hypotheses were formulated. [From: Introduction

Fatal Infection of a Pet Monkey with Human herpesvirus 1

Concerns have been raised about pet monkeys as a potential threat to humans. We report the opposite situation, a danger to pets that arises from humans. Similar to herpesvirus B (Cercopithecine herpesvirus 1), which endangers humans but not its host species, Human herpesvirus 1 can act as a “killer virus” when crossing the species barrier to New World monkeys

On polynomials associated to Voronoi diagrams of point sets and crossing numbers

Three polynomials are defined for sets S of n points in general position in the plane: The Voronoi polynomial with coefficients the numbers of vertices of the order-k Voronoi diagrams of S, the circle polynomial with coefficients the numbers of circles through three points of S enclosing k points, and the E=k polynomial with coefficients the numbers of (at most k)-edges of S. We present several formulas for the rectilinear crossing number of S in terms of these polynomials and their roots. We also prove that the roots of the Voronoi polynomial lie on the unit circle if and only if S is in convex position. Further, we present bounds on the location of the roots of these polynomials.Postprint (published version

Results from a real-time dosimetry study during left atrial ablations performed with ultra-low dose radiation settings

Background: Three-dimensional mapping systems and the use of ultra-low dose radiation protocols have supported minimization of radiation dose during left atrial ablation procedures. By using optimal shielding, scattered radiation reaching the operator can be further reduced. This prospective study was designed to determine the remaining operator radiation exposure during left atrial catheter ablations using real-time dosimetry. Methods: Radiation dose was recorded using real-time digital dosimetry badges outside the lead apron during 201 consecutive left atrial fibrillation ablation procedures. All procedures were performed using the same X‑ray system (Siemens Healthineers Artis dBc; Siemens Healthcare AG, Erlangen, Germany) programmed with ultra-low dose radiation settings including a low frame rate (two frames per second), maximum copper filtration, and an optimized detector dose. To reduce scattered radiation to the operators, table-suspended lead curtains, ceiling-suspended leaded plastic shields, and radiation-absorbing shields on the patient were positioned in an overlapping configuration. Results: The 201 procedures included 139 (69%) pulmonary vein isolations (PVI) (20 cryoballoon ablations, 119 radiofrequency ablations, with 35 cases receiving additional ablation of the cavotricuspid isthmus) and 62 (31%) PVI plus further left atrial substrate ablation. Mean radiation dose measured as dose area product for all procedures was 128.09 ± 187.87 cGy ∙ cm2 with a mean fluoroscopy duration of 9.4 ± 8.7 min. Real-time dosimetry showed very low average operator doses of 0.52 ± 0.10 µSv. A subanalysis of 51 (25%) procedures showed that the radiation burden for the operator was highest during pulmonary vein angiography. Conclusion: The use of ultra-low dose radiation protocols in combination with optimized shielding results in extremely low scattered radiation reaching the operator.Hintergrund: Der Einsatz von dreidimensionalen Mapping-Systemen und von Niedrigdosiseinstellungen der Röntgenanlage führte zu einer Minimierung der Strahlenbelastung bei linksatrialen Ablationen. Optimierte Abschirmung kann die Streustrahlung als Strahlenbelastung des Untersuchers weiter reduzieren. In dieser prospektiven Studie wurde untersucht, welcher Strahlenbelastung der Untersucher unter Anwendung dieser Maßnahmen während linksatrialer Ablationen noch ausgesetzt ist. Methoden: Die Strahlenbelastung wurde mittels Echtzeitdosimetrie an der Außenseite der Bleischürze während 201 konsekutiven linksatrialen Ablationen gemessen. Alle Prozeduren wurden mit demselben Röntgensystem (Siemens Healthineers Artis dBc; Siemens Healthcare AG, Erlangen, Deutschland) und mit strahlensparenden Einstellungen durchgeführt, unter anderem mit einer niedrigen Bildrate von 2 Bildern/s, maximaler Kupferfilterung und angepasster Detektoreingangsdosis. Um Streustrahlung zu reduzieren, wurden die Seitenlamellen, die mobile Acrylscheibe und die strahlenabsorbierenden Schilde auf dem Patienten überlappend angeordnet. Ergebnisse: Die 201 Prozeduren umfassten 139 (69%) Pulmonalvenenisolationen (PVI; 20 Kryoballonablationen, 119 Radiofrequenzablationen, in 35 Fällen mit zusätzlicher Ablation des kavotrikuspidalen Isthmus) und 62 (31%) PVI mit zusätzlicher linksatrialer Substratmodifikation. Die Strahlendosis als Dosis-Flächen-Produkt (DAP) betrug durchschnittlich 128,09± 187,87 cGy ⋅cm2 bei einer Fluoroskopiedauer von imMittel 9,4± 8,7min. Die per Echtzeitdosimetrie erhobene mittlere Strahlendosis des Untersuchers zeigte sich mit 0,52± 0,10 μSv als sehr gering. Eine Subanalyse bei 51 (25 %) Prozeduren zeigte, dass die Strahlendosis des Untersuchers während der Pulmonalvenenangiographie am höchsten war. Schlussfolgerung: Die Kombination von Niedrigdosiseinstellungen und optimierter Abschirmung führt zu einer extremniedrigen Streustrahlung als Strahlenbelastung des Untersuchers

Ventricular tachycardia (VT) storm after cryoballoon-based pulmonary vein isolation

Objective: Unusual clinical course. Background: Following catheter ablation of atrial fibrillation, increased incidence of ventricular arrhythmia has been observed. We report a case of sustained ventricular arrhythmia in a patient who underwent cryoballoon-based pulmonary vein isolation for symptomatic persistent atrial fibrillation. Case Report: A 57-year-old patient with dilated cardiomyopathy underwent CB-based pulmonary vein isolation for symptomatic persistent AF. On the day following an uneventful procedure, the patient for the first time experienced a sustained ventricular tachycardia that exacerbated into VT storm. Each arrhythmia was terminated by the ICD that had been implanted for primary prevention. Antiarrhythmic treatment with amiodarone was initiated immediately. The patient remained free from sustained ventricular arrhythmia during follow-up. Conclusions: After pulmonary vein isolation, physicians should be vigilant for ventricular arrhythmia. The influence of atrial autonomic innervation on ventricular electrophysiology is largely unknown