Multiple colonization with highly resistant bacteria: carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, carbapenemase-producing Pseudomonas aeruginosa, carbapenemase-producing Acinetobacter baumannii, and glycopeptide-resistant Enterococcus faecium

The dissemination of carbapenemase-producing bacteria worldwide is an important source of concern because carbapenemase producers are multidrug resistant (Nordmann and Poirel, 2014). National guidelines increasingly recommend a systematic screening of at least carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) and glycopeptide-resistant enterococci (GRE) in patients admitted to hospitals who have been hospitalized aboard during the preceding 12 months (Lepelletier et al., 2011). We have investigated the occurrence of colonization and infection with multiple highly resistant bacteria of more than 4 different genus in 2 patients directly transferred from a foreign country.In June 2014, a 33-year-old French man (patient A) was admitted for a suicide attempt in a Vietnamese hospital where he was treated during 10 days for pneumonia with piperacillin + tazobactam before his transfer to Necker-Enfants Malades University Hospital in Paris, France. At the day of his hospitalization in France, distal protected pulmonary samples were collected, and imipenem was administered subsequently to a persistent fever. In addition, systematic screening to detect carbapenemase producers and GRE was also performed. Screening of extended spectrum β-lactamase (ESBL) producing Enterobacteriaceae, carbapenemase producers, and GRE was done on selective media (bioMérieux, La Balme-les-Grottes, France) ChromID ESBL, ChromID Carba Smart, and VRE medium, respectively. Carbapenemase production was identified using the Carba NP test for Enterobacteriaceae (Dortet et al., 2014a) and Pseudomonas aeruginosa ( Dortet et al., 2012) and CarbAcineto NP test for Acinetobacter baumannii ( Dortet et al., 2014b). Definitive identifications of resistance determinant were done by PCR amplifications followed by sequencing. Pulmonary samples grew an OXA-23–producing A. baumannii isolate and an IMP-1–producing P. aeruginosa ( Table 1). Screening identified also that the patient was colonized with a KPC-2–producing Klebsiella pneumoniae, a CTX-M-15–producing K. pneumoniae, and a VanA-positive glycopeptide-resistant Enterococcus faecium ( Table 1)

Chronique Obligations, protection du consommateur

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Kerviel et les civilistes

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: Cass. 1re civ., 23 oct. 2013, no 12-17896, FS-PBI

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El contrato: acto de previsión

Como contrapeso a una visión cada vez más objetiva de la disciplina contractual, el análisis de la noción de contrato como acto de previsión permite confirmar el papel de primacía de la autonomía de la voluntad. Tomada la previsión en el momento de ser concebida por las partes, su análisis permite, de acuerdo con la naturaleza del contrato, reforzar la distinción entre efecto el del contrato y el efecto de la obligación y, al mismo tiempo, comprender la dicotomía –existente o aparente– entre formación y ejecución del contrato y ejecución e incumplimiento del mismo, así como de su incidencia en la concepción misma de la responsabilidad contractual, al servir como instrumento en la determinación de la noción de fuerza obligatoria del contrato. De igual forma, haciendo una proyección hacia el futuro para determinar la suerte de las previsiones contractuales, la explotación de su concepto permite depurar la noción y utilidad de la teoría de la imprevisión, que en el Derecho Civil francés no ha encontrado aún asidero y cuyo papel ha sido sustituido sea por la doctrina, sea por la jurisprudencia, haciendo uso del principio de buena fe y de la teoría de la causa, aunque de forma parcial y no de manera indiscutida

Changer de régime légal ?

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: Cass. com., 4 févr. 2014, no 13-10630, Mme X c/ Sté Banque privée 1818, PB

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: Cass. com., 8 avr. 2014, no 13-18120, Sté Exco, F-D

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