La condrodiastasis como técnica de alargamiento óseo

Las técnicas de alargamiento óseo, en sus diferentes formas, son bien conocidas y utilizadas en la práctica ortopédica. La introducción de los fijadores axiales por una parte y la posibilidad de dinamización por otra, ha simplificaso este tipo de tratamientos y se han reducido las complicaciones. La escuela de la Universidad de Verona ha sido responsable, en gran medida, no sólo del diseño del Fijador Axial Dinámico (DAF) sino de la sistematización de la donominada callotaxis (1). En la edad infantil esos mismo cirujanos italianos han introducido otros sistemas de alargamiento actuando en la zona epifisaria y no en la diafisaria como otras técnicas clásicas. Nos referimos a la llamada condrodiastasis. La distracción de la epífisis y sus posibilidades tarapeúticas no es de conocimiento reciente y existen trabajos originarios del Este de Europa aparecidos ya en la década de los sesenta

Artroplastias totales de cadera : estudio comparativo entre los modelos convencionales y de doble cúpula

Tesis Univ. Complutense.Depto. de CirugíaFac. de MedicinaTRUEProQuestpu

Artroplastias totales de cadera : estudio comparativo entre los modelos convencionales y de doble cúpula

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Cirugía de revisión de la artroplastia total de cadera tipo Mittelmeier

El objetivo de nuestro trabajo es estudiar los resultados de los casos de Prótesis Total de Cadera del modelo Mittelmeier que han precisado reintervención. El material consta de 150 casos en tres Hospitales, implantados entre 1980 y 1987, de los cuales se presentó la necesidad de una revisión quirúrgica en 27 casos. El motivo de esta segunda intervención ha sido por infección profunda en 2 casos; por luxación en 3 casos; por movilización en 3 casos; dolor insistente en el muslo en 8 casos; movilización del vástago femoral en 7 casos; anteversión femoral en otro caso; y aflojamiento mixto en 2. Los resultados demostraron que mejoró el dolor en 24 casos (88,8%). El estudio permite concluir que la primera causa que motivó la revisión quirúrgica fue el dolor en el muslo, que no se logró resolver con perforaciones femorales sub-vástago.The aim of our research is to study the results of the operated cases of Total Hip Prothesis type Mittelmeier, that needed reoperation. A total of 27 cases out of 150 arthroplasties implanted in three hospitals from 1980 to 1987 require revision 27. The motive for revision has been: Deep infection, 2: dislocations, 3; movilization of socket, 3; pain in thigh, 8; mobilization of stem, 7: deformity of femoral head, 1; femoral anteversion, 1; mixed loosening, 2. The results show that there was less pain in 24 cases (89%). The study lets us to conclude that the first reason for surgical revision is pain in thigh because of femoral failure

Cierre quirúrgico en flexión versus extensión en artroplastias totales de rodilla

Se ha realizado un estudio prospectivo de 44 pacientes con gonartrosis primaria que fueron intervenidos con artroplastia total de rodilla con el objeto de determinar las diferencies en cuanto a la movilidad final de la rodilla dependiendo del cierre quirúrgico en flexión o en extensión. Se formaron dos grupos con similares características de homogeneidad respecto al sexo, edad, peso corporal y arco de movilidad previa, no existiendo diferencies significativas entre los grupos en la valoración preoperatoria. En el primer grupo se incluyeron 22 pacientes donde se había realizado la sutura de la cápsula articular y del plano muscular y cutáneo en flexión de 70º a 90º; el segundo grupo estaba formado por otros 22 pacientes en los que se realizó la sutura con la rodilla en extensión completa. En todos los pacientes se implantó el mismo modelo artroplástico y todos siguieron el mismo protocolo de rehabilitación postoperatoria. La evaluación clínica se realizó en el momento del alta hospitalaria, al mes, tres y seis meses, siguiendo la escala del Hospital for Special Surgery. Se apreció un arco de movilidad y puntuación clínica mayor en el grupo de rodillas suturadas en extensión, con una diferencia estadísticamente significativa, en los controles realizados en el alta hospitalaria y al mes de la intervención. A los seis meses no se apreciaron diferencias entre ambos grupos. La posición de la rodilla en el cierre quirúrgico de una artroplastia no afecta a su funcionalidad.In a prospective study, 44 patients with primary osteoarthritis of the knee undergoing total knee arthroplasty were compared to determine whether surgical closure of the entire wound in flexion had any effect on the postoperative range of motion over a period of six months. In twenty-two patients the knee was surgically closed in 70º to 90º flexion. In the second group of 22 patients, knees were closed in extension. There was no significant difference between groups respect to age, gender, weight and preoperative range of motion. All of the patients were operated on by the same team of surgeons and with the same type of prosthesis. Both groups of patients received a standardized exercise program during their hospitalization. All patients were evaluated following the parameters of the Hospital for Special Surgery score at discharge from the hospital, at first month, third and sixth month after operation. At all the intervals, both the flexion measurements and function scores were better in the flexion closure group, although we only found statically significant difference at discharge and at the first month postoperatively. The position of the knee in the surgical closing of an arthroplasty doesn't affected o functionality

Reliability of preoperative measurement with standardized templating in Total Knee Arthroplasty

AIM: To investigate the correlation between preoperative measurement in total knee arthroplasty and the prosthetic size implanted. METHODS: A prospective double-blind study of 50 arthroplasties was performed. Firstly, the reliability and correspondence between the size of said measurement and the actual implant utilized was determined. Secondly, the existing correlation between the intra- and interobserver determinations with the intraclass correlation coefficient was analyzed. RESULTS: An overall correspondence of 54%, improving up to 92% when the measured size admitted a difference of one size, was found. Good intra- and interobserver reliability with an intraclass correlation coefficient greater than 0.90 (P < 0.001) was also discovered. CONCLUSION: Agreement between the preoperative measurement with standardized acetate templates and the prosthetic size implanted can be considered satisfactory. We thus conclude it is a reproducible technique

Clavo gamma en el tratamiento de las fracturas del macizo trocantérico: estudio comparativo entre el Clavo Gamma Trocantérico y el Gamma 3

El clavo Gamma es una técnica bien establecida en el tratamiento de las fracturas del macizo trocantéreo. Hemos realizado un estudio prospectivo en 40 pacientes para comparar dos tipos de clavos. En 20 se utilizó el clavo gamma trocantérico y en 20 un nuevo dispositivo llamado Gamma3 fabricado en titanio y con modificaciones en el diseño para permitir una menor incisión y mayor faciliad en su implante. De todos los parámetros estudiados tanto intra como postoperatorios sólo hemos encontrado diferencias en cuanto al tiempo del acto quirúrgico y al tamaño de la incisión, encontrando menor tiempo y menor tamaño de la incisión en el clavo gamma 3. No encontramos diferencias en cuanto a las complicaciones técnicas, ni en cuanto al dolor, tiempo transcurrido hasta la consolidación o grado de independencia obtenido. Consideramos el clavo Gamma3 como una técnica valiosa que disminuye el tiempo de cirugía y el traumatismo de las partes blandas.The nail Gamma is a well-established technique in the treatment of the trochanteric fractures. We have made a prospective study in 40 patients for compare two Gamma nail types. In 20 we use the Trochanteric Gamma Nail and in 20 a new device called Gamma 3 manufactured in titanium and with modifications in the design to permit a less incision and most facilities in his implantation. Of all of the parameters studied both intra and postoperative we have found differences in the time of surgical act and in the size of the incision, finding less time and less size of the approach in the gamma 3 nail. We do not find differences about technical complications, neither as to the pain, time to the consolidation or independence grade obtained. We regard to the nail Gamma 3 as a valuable technique that decreases the time of surgery and the traumatism of the soft tissues

El cotilo de impactación en las artroplastias de cadera

Entre los diferentes sistemas de fijación de la cúpula acetabular entre las artroplastias no cementadas, la impactación tiene múltiples ventajas. Permite un mejor contacto entre implante y hueso y no necesita destrucción de la superficie ósea receptora. Los nuevos diseños para impactación están fabricados en aleaciones de titanio y poseen una superficie rugosa recubierta a su vez con hidroxiapatita. Algunos modelos como la artroplatia Bihapro poseen aletas estabilizadoras en su reborde externo para evitar la movilización rotatoria inicial. El sistema de impactación está mostrando buenos resultados de la experiencia conocida y aunque los periodos de seguimiento son aún cortos, la integración ósea conseguida es satisfactoria. Se presentan los resultados de 1107 cúpulas Bihapro con una evolución entre uno y siete años, que han seguido un protocolo de seguimiento informatizado. En sólo un caso se presentó movilización del componente que precisó cirugía de revisión.The acetabular fixation by impaction has advantages on other systems of fixing in the cementless arthroplaties of the hip. Permit a better contact between implant and bone and it does not need destruction of the receiving bony surface. The new designs for fixation by impaction are manufactured in titanium alloys and possess a rugged surface cover at the same time with hyrdoxiapatite-coated. Some models as the arthroplasty Bihapro possess fins for primary stability in your external curbing to avoid the initial rotary mobilization. This system of fixation is showing good results in the known experience and though the periods of follow-up are yet short, the obtained bony integration is satisfactory. We presented the results of 117 Bihapro cups implanted with a follow-up from one to seven years, that they have followed a computed protocol. In only a case was presented loosening of the component that specified review surgery