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Utilidad de la exploraci贸n f铆sica para el diagn贸stico de neumon铆a infantil adquirida en la comunidad en un centro de atenci贸n primaria
ObjetivoDeterminar la utilidad diagn贸stica de tres signos cl铆nicos (fiebre, tos, estertores crepitantes) para el diagn贸stico de neumon铆a en ni帽os; evaluar la concordancia en la interpretaci贸n de la radiograf铆a de t贸rax por dos radi贸logosDise帽oEstudio de pruebas diagn贸sticasEmplazamientoAtenci贸n primariaMaterialTrescientas cincuenta historias cl铆nicas de ni帽os a los que se practic贸 una radiograf铆a de t贸rax urgente para diagnosticar neumon铆a entre el 1 de enero de 1996 y el 30 de junio de 1999Mediciones principalesa) Prevalencia de neumon铆a en toda la muestra y en dos subgrupos de edad: igual o inferior a 5 a帽os y superior a 5 a帽os; b) cocientes de probabilidad positivo y negativo e intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Se consider贸 la radiograf铆a de t贸rax como est谩ndar de referencia, y c) concordancia interradi贸logos-铆ndice kappa (?)ResultadosLa prevalencia de neumon铆a en toda la muestra fue del 22,9% (IC del 95%, 18,5-27,3); en los ni帽os de 5 a帽os de edad o menores fue del 20,4% (IC del 95%, 15,6- 25,2), y en los mayores de 5 a帽os, del 31,3% (IC del 95%, 21,1-41,4). Los signos estudiados s贸lo tuvieron alguna utilidad para confirmar el diagn贸stico en mayores de 5 a帽os: el cociente de probabilidad positivo fue de 3,52 (IC del 95%, 1,28-9,69) y los radi贸logos coincidieron en el diagn贸stico en el 93,1% de las radiograf铆as de t贸rax (k=0,8; IC del 95%, 0,77-0,83)ConclusionesEn este estudio no se constat贸 la presencia de un subconjunto de signos cl铆nicos que aseguren de forma inequ铆voca el diagn贸stico de neumon铆a en ni帽osObjectiveTo determine the diagnostic usefulness of three clinical signs (temperature, cough, crepitant stertor) for diagnosing pneumonia in children.To evaluate the agreement of two radiologists in evaluating thoracic x-rays (TXR)DesignStudy of diagnostic testsSettingPrimary careParticipants350 clinical histories of children who had an urgent TXR to diagnosis pneumonia between 1st January 1996 and 30th June 1999Main measurementsa) Prevalence of pneumonia in the entire sample and two age-based sub-groups: aged 5 years and under, and over 5; b) positive probability quotients (PQ+) and negative ones (PQ-) and 95% confidence intervals (95% CI). The TXR was seen as the reference standard, and c) kappa index (?) for inter-radiologist concordanceResultsPrevalence: the entire sample, 22.9% (95% CI, 18.5-27.3); children aged 5 or less, 20.4% (95% CI, 15.6-25.2); aged over 5, 31.3% (95% CI, 21.1-41.4). The signs studied were only of any use in confirming the diagnosis in children over 5: PQ+ was 3.52 (1.28-9.69). Radiologists coincided in their diagnosis in 93.1% of the TXR (k=0.8; 95% CI, 0.77-0.83)ConclusionsThis study did not prove that there was a sub-grouping of clinical signs which confirmed unmistakeably the diagnosis of pneumonia in childre