Peripheral nerve blocks of wrist and finger flexors can increase hand opening in chronic hemiparetic stroke

IntroductionHand opening is reduced by abnormal wrist and finger flexor activity in many individuals with stroke. This flexor activity also limits hand opening produced by functional electrical stimulation (FES) of finger and wrist extensor muscles. Recent advances in electrical nerve block technologies have the potential to mitigate this abnormal flexor behavior, but the actual impact of nerve block on hand opening in stroke has not yet been investigated.MethodsIn this study, we applied the local anesthetic ropivacaine to the median and ulnar nerve to induce a complete motor block in 9 individuals with stroke and observed the impact of this block on hand opening as measured by hand pentagonal area. Volitional hand opening and FES-driven hand opening were measured, both while the arm was fully supported on a haptic table (Unloaded) and while lifting against gravity (Loaded). Linear mixed effect regression (LMER) modeling was used to determine the effect of Block.ResultsThe ropivacaine block allowed increased hand opening, both volitional and FES-driven, and for both unloaded and loaded conditions. Notably, only the FES-driven and Loaded condition’s improvement in hand opening with the block was statistically significant. Hand opening in the FES and Loaded condition improved following nerve block by nearly 20%.ConclusionOur results suggest that many individuals with stroke would see improved hand-opening with wrist and finger flexor activity curtailed by nerve block, especially when FES is used to drive the typically paretic finger and wrist extensor muscles. Such a nerve block (potentially produced by aforementioned emerging electrical nerve block technologies) could thus significantly address prior observed shortcomings of FES interventions for individuals with stroke

Pilot study to test effectiveness of video game on reaching performance in stroke

Este artículo, fruto de investigación, abordó el tema de la comunicación como medio para dar a conocer la revelación de Dios; el objetivo fue descubrir elementos en el actuar de YHWH, quien se vale de la comunicación para revelarse; esto ayudó a contestar a la pregunta: ¿Qué elementos narrativos encontramos en Éxodo 3, 2-7 como medio de revelación divina? Para responder, dicho trabajo se realizó en el marco del enfoque praxeológico, cuyo interés investigativo es la acción transformadora en que se interviene; sus etapas: ver, juzgar, actuar y devolución creativa. El análisis realizado permitió identificar las acciones de Dios para darse a conocer, por ende se tiene: un Dios que ve la opresión de su pueblo, este ver no solo lo lleva a la reflexión, sino que lo capacita para hacer un juicio valorativo: un Dios que oye los clamores de su pueblo, es tal el dolor que expresan que se hace necesario dar una respuesta, Dios entra en la historia; un Dios que trabaja a favor de su pueblo, es así un Dios llamado a servir a la humanidad; finalmente, un Dios de Pacto, adquiere un compromiso con su pueblo. Es un Dios que antes de darse a conocer se acerca, ve, escucha y responde de acuerdo a la necesidad, es así como Dios comunica su revelación. Dichos elementos son presentados como prototipos para el predicador, quien comunica la Revelación; estos hallazgos muestran cómo Dios se inclina a favor de los débiles y sugiere que al igual que Él debemos intervenir las realidades de nuestro entorno, para que, como instrumentos de comunicación de la revelación, logremos, primero en nosotros y luego en los más vulnerados, una respuesta de seguimiento (devolución creativa) para llegar a la plenitud de la revelación hecha por el Padre