Análisis conversacional de niños con parálisis cerebral : estudios de casos clínicos

Introdução: O fonoaudiólogo pode e deve contribuir de uma maneira mais ativa e embasada teoricamente, nos aspectos linguísticos das alternativas à comunicação oral. Objetivo: Examinar o padrão conversacional de crianças com paralisia cerebral e seus parceiros comunicativos em sessões fonoaudiológicas. Método: Estudo de casos múltiplos, descritivos, transversais e contemporâneos. Resultados: Observou-se que pares adjacentes do tipo indagação/resposta e ordem/execução foram mais comumente bem sucedidos, com evidências claras de que as crianças estudadas dependem linguisticamente de seus parceiros conversacionais. Conclusões: O desenvolvimento da competência linguística parece ser favorecido pelo fonoaudiólogo quando este reduz o número de possibilidades de resposta e ao mesmo tempo oferece algum recurso comunicativo.Introduction: The Speech-language Pathologist can and should contribute more actively and more theoretically grounded in the linguistic aspects of the use of alternatives to oral communication. Aim: To examine the conversational pattern of children with cerebral palsy and their communicative partners in Speech, Language and Hearing Science sessions. Method: A multiple, descriptive, cross and contemporary case study. Results: The communicative means used by children and partners were the verbal, verbal assisted, gestural, vocal and pictographic ones. It was observed thatrequest/answer and order/execution adjacent pairs were more commonly successful with clear evidence that they are more dependent linguistically on their conversational partners. Conclusions: The linguistic competence development seems to be favored by the Speech, Language and Hearing Science therapist when he reduces the number of response possibilities and at the same time makes the Augmentative and Alternative Communication resource available for expression by the child.Introducción: El fonoaudiologo puede y deve coutribuir de una manera más activa y fundamentada teóricamente en los aspectos lingüísticos de las alternativas a la comunicación oral. Para esso, practicas investigativas para la Comunicación Suplementar y Alternativa em la area fonoaudiológica san necesarias. Objetivo: Examinar el patrón conversacional de niños con parálisis cerebral y sus colaboradores comunicativos en sesiones fonoaudiológicas. Metodo: Estudio de casos múltiples, descriptivos, transversales y contemporáneos. Para realizar el análisis conversacional fueron utilizadas grabaciones en vídeo de tres citas fonoaudiológicas consecutivas, de tres niños con recurso expresivo y sus interlocutores. Resultados: Los medios comunicativos utilizados por los niños e interlocutores fueron: oral, oral asistido, gestual, vocal y pictórico. Se observó que pares adyacentes del tipo indagación/respuesta y orden/ejecución tuvieron mayor éxito, con evidencias claras de que los niños estudiados dependen lingüísticamente de sus colaboradores conversacionales. Conclusión: El desarrollo de la competencia lingüística parece ser favorecida por el fonoaudiólogo cuando éste reduce el número de posibilidades de respuesta y al mismo tiempo pone a disposición el recurso de la Comunicación Suplementar y Alternativa para la expresión por parte del niño

Evaluation of auditory processing and phonemic discrimination in children with normal and disordered phonological development

AbstractAuditory processing and phonemic discrimination are essential for communication. Type of study: Retrospective.AimTo evaluate auditory processing and phonemic discrimination in children with normal and disordered phonological development.Material and MethodsAn evaluation of 46 children was carried out: 22 had phonological disorders and 24 had normally developing speech. Diotic, monotic and dichotic tests were applied to assess auditory processing and a test to evaluate phonemic discrimination abilities.DesignCross-sectional, contemporary.ResultsThe values of normally-developing children were within the normal range in all auditory processing tests; these children attained maximum phonemic discrimination test scores. Children with phonological disorders performed worse in the latter, and presented disordered auditory processing.ConclusionAuditory processing and phonemic discrimination in children with phonological disorders are altered

Proposta de um protocolo de análise conversacional de comunicação suplementar e alternativa

Objetivo: propor um protocolo para avaliaçãoda comunicação que contemple a análise conversacional de crianças com encefalopatia crônica não evolutiva com necessidades complexas de comunicação e seus interlocutores. Métodos: estudo do tipo propositivo de um instrumento de avaliação fonoaudiológica, cujo fluxograma metodológico foi dividido em cinco fases. Resultados: a versão final do protocolo é composta por 54 itens divididos em três partes: (a) meios comunicativos, atos de fala, manutenção temática e turno de diálogos comuns às díades; (b) atos de fala da criança, uso do recurso, manutenção temática e turno de diálogo e (c) atos de fala do interlocutor, incentivo ao uso do recurso comunicativo, manutenção temática e turno de diálogo. Todos os itens da avaliação recebem uma pontuação por registro de avaliação, conforme o comportamento linguístico apresentado. Conclusão: o presente estudo apresentou o desenvolvimento e a criação de um protocolo de avaliação da conversação para crianças com encefalopatia crônica não evolutiva e seus interlocutores. Esse poderá ser utilizado para avaliar os meios, os atos comunicativos e os pares adjacentes observados em contexto conversacional, conduzindo o processo de avaliação fonoaudiológica inicial da linguagem para a introdução, manutenção e generalização do uso da Comunicação Suplementar e Alternativa com diferentes interlocutores e ambientes.Purpose: to propose an assessment of communication that includes the conversational analysis of children who have cerebral palsy, with complex communication needs and their interlocutors. Methods: a propositional study type of a speech language and hearing science assessment tool whose methodological flowchart was divided into five phases. Results: the final version of the protocol consisted of fifty-four items divided into three parts: (a) communicative means, acts of speech, topic maintenance and dialogue turn-taking, common to the dyads; (b) acts of child speech, use of resource, thematic maintenance and dialogue turn-taking and (c) speaker speech acts, encouragement of the use of the communication resource, theme maintenance and dialogue turn-taking. All assessment items receive a score by the assessment record according to presented linguistic behavior. Conclusion: this study showed the development and creation of a conversation evaluation protocol for children with cerebral palsy and their interlocutors. It can be used to evaluate the means, the communicative acts and adjacent-pairs observed in conversational contexts, leading the initial clinical speech language and hearing assessment process to the introduction, maintenance and general use of the Augmentative and Alternative Communication with different interlocutors and environments

O acesso ao léxico em crianças com desenvolvimento fonológico normal e desviante

O objetivo desta pesquisa foi analisar o desempenho de crianças com desenvolvimento fonológico normal e desviante em tarefa de Nomeação Rápida, comparar esta habilidade entre os grupos, e correlacionar os achados com o sexo das crianças. Foi avaliada a nomeação rápida de 14 crianças (12 do sexo feminino e 2 do masculino) com desenvolvimento fenológico normal (Grupo Controle) e 14 crianças (8 do sexo feminino e 6 do masculino) com diagnóstico de desvio fonológico (Grupo Estudo), todas com 5 anos de idade. Utilizou-se a prova adaptada ao português, Subteste Objetos, que faz parte do Comprehensive Test of Phonological Processing. O número médio de erros do Grupo Estudo foi superior à média de erros do Grupo Controle na parte A da prova e inferior na parte B desta, sendo que no total o Grupo Controle, apresentou média de erros superior ao Grupo Estudo. Porém, o grupo Estudo gastou em média mais tempo para a realização desta prova do que o Grupo Controle. Observou-se que quanto mais erros as crianças apresentam na prova, mais tempo elas gastam na sua realização. Além disso, encontrou-se que as crianças do sexo feminino apresentaram em média mais erros e demandaram mais tempo para a realização da parte A da prova. Estes achados confirmaram em parte as expectativas das autoras, visto que era esperado que as crianças do Grupo Estudo apresentassem desempenho inferior ao das crianças do Grupo Controle, pois há indícios de que as habilidades do processamento fonológico encontram-se defasados no primeiro grup

Mudanças fonológicas na terapia de sujeitos com desvio fonológico utilizando ‘contraste’ e ‘reforço’ do traço [voz]

A presente pesquisa teve como objetivo analisar as mudanças fonológicas ocorridas nos sistemas de sujeitos com desvio fonológico submetidos à fonoterapia por meio do modelo de Oposições Máximas Modificado (BAGETTI; MOTA; KESKE-SOARES, 2005), utilizando 'contraste'e 'reforço'do traço [voz]. Participaram desta pesquisa quatro sujeitos, sendo 2 do sexo feminino e 2 do masculino, com idades entre 5: 2 a 7: 3 no início do estudo. Foram realizadas 25 sessões tarapêuticas por meio do modelo de Oposições Máximas Modificado. Os sujeitos foram divididos em dois grupos, sendo um grupo tratado pelo 'contraste'e outro pelo 'reforço'. A cada cinco sessões foram realizadas sondagens para a verificação da generalização. Como resultado observou-se que todos os sujeitos apresentaram mudanças em seus sistemas fonológicos. O grupo tratado pelo 'contraste' apresentou desempenho superior na generalização a itens não utilizados no tratamento e para outra posição na palavra. O grupo tratado pelo 'reforço' apresentou desempenho superior em relação ao número de segmentos adquiridos, generalização dentro de uma classe de sons e para outras classes de sons. Assim, conclui-se que ambos os grupos apresentaram mudanças fonológicas em seus sistemas, sendo que alguns tipos de generalizações foram maiores para o grupo tratado pelo 'contraste' e outras para o grupo tratado pelo 'reforço

Correlations between the production of phonological classes and word classes in Brazilian Portuguese Correlações entre a produção de classes fonêmicas e classes gramaticais no Português Brasileiro

ABSTRACT Purpose: Describing the word classes and phonological classes' acquisition of the Brazilian Portuguese in children typically developed and verifying the correlations between these two language systems. Methods: In this study 186 children with typical language development, aged from 1 year, 6 months to 5 years, 11 months, who were Brazilian Portuguese speakers took part. The data collection involved speech, language and hearing assessments and spontaneous speech recordings. The production probabilities of each sound class were considered and the words produced were divided into word classes. The correlations among sound and word classes were analyzed. Results: Nasals and stops are the first sounds acquired followed by fricatives and liquids. Nouns and verbs are the first word classes produced. Regarding to statistically significant correlations, stops were positively correlated with nouns, adjectives, adverbs and pronouns. Fricatives had a lot of positive and negative correlations with different word classes. Liquids had positive correlations with adjectives and articles; and negative correlations with nouns, adverbs and numerals. No correlation was found among nasals and the sound classes. Conclusion: The acquisition of stops and nasals are precocious. The fricatives and liquids are more complex. Nouns and verbs are prevalent in the beginning of acquisition. The elements mostly related to syntax are acquired later. There are many correlations between phonology and vocabulary, showing a clear relationship between one another. Keywords: Child; Child, Preschool; Child language; Speech; Vocabulary RESUMO Objetivo: Descrever a aquisição das classes fonêmicas e gramaticais do Português Brasileiro em crianças com desenvolvimento típico e verificar as correlações entre esses dois sistemas da linguagem. Métodos: O presente estudo contou com 186 crianças com desenvolvimento típico de linguagem, com idades entre 1 ano e 6 meses e 5 anos e 11 meses, falantes de Português Brasileiro. A coleta de dados envolveu avaliações fonoaudiológicas e gravações da fala espontânea. Considerou-se a probabilidade de produção de cada classe fonêmica e as palavras produzidas foram divididas em classes gramaticais. Após, buscou-se estabelecer as correlações entre essas classes. Resultados: Nasais e plosivas foram os primeiros sons adquiridos, seguidos pelas fricativas e líquidas. Substantivos e verbos foram as primeiras classes gramaticais produzidas. Em relação às correlações estatisticamente significantes, as plosivas tiveram correlação positiva com substantivos, adjetivos, advérbios e pronomes. As fricativas apresentaram várias correlações positivas e negativas com diferentes classes gramaticais. As líquidas tiveram correlações positivas com adjetivos e artigos e correlações negativas com substantivos, advér-bios e numerais. Não foram encontradas correlações entre as nasais e as classes gramaticais. Conclusão: A aquisição das plosivas e das nasais é precoce. Já as fricativas e líquidas, são mais complexas. Substantivos e verbos são prevalentes no início da aquisição e os elementos mais relacionados à sintaxe são adquiridos mais tarde. Diversas correlações foram encontradas entre fonologia e vocabulário, mostrando clara relação entre um componente e outro

Prevalência de alterações fonoaudiológicas em pré-escolares da rede pública e os determinantes sociais

OBJETIVO: verificar a prevalência de alterações de fala, linguagem e motricidade orofacial, bem como uma possível associação destes fatores com determinantes sociais como, condição socioeconômica e escolaridade parental em crianças de 4 a 6 anos e 11 meses de idade, matriculadas em escolas municipais de educação infantil da cidade de Santa Maria - RS. MÉTODOS: a presente pesquisa caracteriza-se como transversal, de prevalência, em que participaram 262 crianças entre 4 a 6 anos e 11 meses de idade, estudantes de escolas da rede municipal. Realizou-se entrevista com os pais e avaliação fonoaudiológica (linguagem, fonética/fonologia, praxias articulatórias e buco-faciais e estruturas orofaciais). Os sujeitos foram agrupados conforme os critérios: renda familiar, escolaridade do pai e da mãe, alterações de linguagem, fala e motricidade orofacial. Os resultados passaram por análise estatística com o teste Exato de Fischer e nível de significância fixado em 5%. RESULTADOS: a alteração mais prevalente foi a de motricidade orofacial (31,30%), seguida das alterações de fala (21,37%) e de linguagem (4,58%). Não foi encontrada associação entre as alterações fonoaudiológicas e os determinantes sociais. CONCLUSÃO: a amostra estudada apresentou alto índice de alterações fonoaudiológicas, o que evidencia a importância da atuação de fonoaudiólogos nas redes públicas de ensino. A não associação entre alterações fonoaudiológicas e determinantes sociais se deve, provavelmente, pela homogeneidade da amostra, sugerindo a realização de novos estudos com amostras mais heterogêneas