Inappropriate antimicrobial use in Turkish pediatric hospitals: A multicenter point prevalence survey

Objectives: Although well-defined principles of rational antimicrobial use are available, inappropriate prescribing patterns are reported worldwide. Accurate information on the usage of antimicrobials, including factors associated with and influencing their use, is valuable for improving the quality of prescription practices. Methods: In this cross-sectional point prevalence survey, data on patients hospitalized in 12 different children's hospitals were collected on a single day. Appropriateness of prescription was compared between the types of antimicrobials prescribed, indications, wards, and presence of/consultation with an infectious disease physician (IDP). Results: A total 711 of 1302 (54.6%) patients evaluated were receiving one or more antimicrobial drugs. The antimicrobial prescription rate was highest in pediatric intensive care (75.7%) and lowest in the surgery wards (37.0%). Of the 711 patients receiving antimicrobials, 332 patients (46.7%) were found to be receiving at least one inappropriately prescribed drug. Inappropriate use was most frequent in surgery wards (80.2%), while it was less common in oncology wards (31.8%; p < 0.001). Respiratory tract infection was the most common indication for antimicrobial use (29.4%). Inappropriate use was more common in deep-seated infections (54.7%) and respiratory infections (56.5%). Fluoroquinolones were used inappropriately more than any other drugs (81.8%, p = 0.021). Consultation with an IDP appears to increase appropriate antimicrobial use (p = 0.008). Conclusions: Inappropriate antimicrobial use remains a common problem in Turkish pediatric hospitals. Consultation with an IDP and prescribing antimicrobial drugs according to microbiological test results could decrease the inappropriate use of antimicrobials

BCG vaccine

BCG aşısı Paris’de Institut Pasteur’da Calmette ve Guerin tarafından M. bovis suşunun sığır safra mediumunda, 1908’de başlayıp 231 kez pasajlanması ile atenüe hale getirilmesi sonucu geliştirilmiştir. Laboratuar hayvanlarına injekte edildiğinde virulan M. tuberculosis ile karşılaşma halinde direncin arttığı gösterilmiştir. 1921 yılında ilk kez bir yenidoğana uygulanmış ve o zamandan beri 4 milyardan fazla kişiye BCG aşısı yapılmıştır. BCG aşısı yapılmasıyla, M. tuberculosis ile tehlikeli primer infeksiyonun yerini alacak Calmette ve Guerin basilinin yaptığı masum bir primer infeksiyon oluşturulması amaçlanır. Suş varyasyonu ve standardizasyonda eksiklik, bağışıklama sonuçlarının değerlendirilmesindeki temel sorunları oluşturmaktadır . BCG uzun yıllardır Institut Pasteur’de seri pasajlarla elde edilmiş ve tüm dünya üzerinde yüzlerce laboratuara dağıtılmıştır

Çocukluk Çağında Sorunlu Enfeksiyonlar

Tüberküloz her yaş için önemli bir halk sağlığı sorunudur. Çocuklarda tüberküloz tanısı zor ve uğraştırıcıdır. Henüz çocukluk çağı tüberkülozunun tanısında kullanılabilecek güvenilirliği doğrulanmış bir standart tanı yöntemi ve biyobelirteç bulunmamaktadır. Tüberkülozun tanısında geliştirilecek yeni yöntemlerin minimum altyapı gereksinimine ihtiyaç duyulan, verimli, yeniden üretilebilir, uygun maliyetli olması hedeflenmelidir. Moleküler yöntemler ve daha az invaziv idrar ve dışkı örneklerinin yeni yöntemler kullanılarak test edilmesi çok umut vaat edicidir. Tüberküloz enfeksiyonu için mevcut immünodiyagnostik testlerin sınırlamalarının üstesinden gelmek için, daha fazla doğrulama çalışmalarına ihtiyaç vardır.</p