Atividade educativa sobre vacinação infantil em escola municipal de Natal/RN

A vacinação é uma medida exitosa de prevenção primária em termos de custo-eficácia, entretanto, persistem entraves para vacinação infantil nas famílias brasileiras. Este plano de ação é uma atividade educativa sobre vacinação infantil objetivando promover discussão entre docentes, pais e profissionais de saúde. A ação foi dividida em três etapas: discussão sobre vacinação infantil, apresentação do calendário nacional de vacinação e análise dos cartões vacinais dos alunos. Os pais esclareceram suas dúvidas sobre vacinação infantil e consolidaram conhecimentos, permitindo a construção de um saber coletivo sobre o tema. Apresentou-se o calendário nacional de vacinação da criança, possibilitando o empoderamento sobre o calendário vacinal dos filhos. Analisaram-se 60 cartões de vacinas, destes, 16 alunos tinham pendências vacinais, sendo encaminhados à UBS para regularização. A escola é um cenário oportuno para incentivo à vacinação e identificação de pendências vacinais, destacando a intersetorialidade das ações, mediante parcerias com as UBS

Chronic cavitary pneumonia by Rhodococcus equi in a highly prevalent tuberculosis country: a diagnosis challenge

Rhodococcus equi is a facultative aerobic, intracellular, non-motile, non-spore-forming, Gram-positive, weakly acid-fast coccobacillus belonging to the group of nocardioform actinomycetes. R. equi infections are rare opportunistic illnesses in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), associated with a high mortality rate. The most common clinical presentation of R. equi infections is a chronic cavitary pneumonia. Due to its acid-fastness, R. equi can be mistaken for others acid-fast organisms, as Mycobacterium tuberculosis. In turn, R. equi is also a gram-positive pleomorphic bacteria and can be mistaken for diphtheroids or Micrococcus organisms, being accidentally disregarded as oral contaminants in sputum cultures. Therefore, in Brazil, a highly prevalent tuberculosis (TB) country, pulmonary infections caused by R. equi may mimic pulmonary TB and represent a diagnostic challenge. Here, we report on a case of chronic cavitary pneumonia by R. equi in a Human Immunodeficiency Virus (HIV)-infected patient, focusing on diagnostic aspects

Mycobacterium marinum infection simulating chromomycosis: a case report

Skins infections caused by Mycobacterium marinum occur only rarely. We report one case of chronic and extensive M. marinum cutaneous infection simulating chromoblastomycosis and review the pertinent literature. A 52-year-old farmer reported a 32-year chronic skin problem on his right lower limb, resulting from contact with cacti. It consisted of skin lesion presenting with dyschromic atrophic center plate and verrucous borders with hematic crusts, extending from the knee anteriorly to the inferior third of the right leg. Mycobacterium marinum infection was detected by histopathological examination of a skin fragment, culture for mycobacteria and genetic mapping of the culture material. The patient was successfully treated with Ethambutol, Rifampicin and Trimethoprim-Sulfamethoxazole. The clinical and histopathological findings of M. marinum infection is nonspecific showing clinical polymorphism and bacilli are rarely evident on histopathological examination. Given these difficulties, it is essential to perform tissue culture in a suspicious case and it is important keep this infection in mind in patients with long-lasting indolent verrucous lesions and a history of exposure to sea water, freshwater, aquaria or fish

Late acute pulmonary embolism after mild Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): a case series

In late 2019, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) emerged as the cause of a cluster of pneumonia cases in China, and the corresponding disease was designated as Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), spreading quickly around the world resulting in a pandemic. COVID-19 is associated with a set of coagulation abnormalities that increase the risk of thromboembolic events, especially in patients with severe/critical disease. We describe a series of five cases of mild COVID-19, treated in an outpatient clinic, which, after an apparent clinical improvement, developed acute pulmonary embolism (APE) between the third and the fourth week after the onset of symptoms, when they are mostly related to acute illness disappearance. Thromboembolic events are also a potential complication of mild COVID-19 and can manifest later in the disease course. This finding raises discussion about the prevention of thromboembolic events in selected group of patients with mild COVID-19

Favorable outcome of COVID-19 in a young woman with severe Crohn’s disease on regular use of adalimumab and prednisone: a case report: COVID-19

COVID-19 is a viral disease caused by SARS-CoV-2 that compromises the host immune response in severe cases, promoting a hyperinflammation that results in acute lung injury and multiple organs failure. In this context, patients presenting with immune-related diseases, such as Crohn’s disease, affected by COVID-19, may have an uncertain prognosis. We report on a case of a young female patient with a severe Crohn’s disease that presented with COVID-19 pneumonia and a favorable outcome even maintaining the use of adalimumab, TNF - alpha inhibitor and prednisone. This case raises the hypothesis that aside from prednisone, TNF-α inhibitors such as adalimumab could be used to stop the progression to COVID-19 complications by blocking the TNF-alpha-driven inflammatory process that occurs in severe COVID-19

AVALIAÇÃO DE IMUNIZAÇÃO PRÉVIA PARA HEPATITE B ENTRE USUÁRIOS DO PREP EM UM SERVIÇO DE NATAL

Introdução/Objetivo: A Hepatite B é uma infecção sexualmente transmitida que leva à fibrose no fígado. A avaliação da imunização prévia para Hepatite B entre usuários da profilaxia pré-exposição (PrEP) é fundamental para a prevenção e para o controle dessa doença viral. A PrEP é uma estratégia de prevenção que envolve o uso diário de medicamentos antirretrovirais por pessoas que estão em um maior risco de exposição ao vírus da imunodeficiência humana. Assim, é importante garantir que os usuários do PrEP estejam devidamente imunizados contra a Hepatite B, uma vez que a coinfecção com esses dois vírus pode levar a complicações graves para a saúde do indivíduo. Métodos: Foram analisados 38 prontuários de pacientes em acompanhamento no serviço de referência para PrEP do Instituto de Medicina Tropical, em Natal-RN. Os itens escolhidos para a análise foram: idade, sexo, teste para hepatite B (HBsAg), histórico de vacinação para Hepatite B e o resultado da sorologia anti-HBs quantitativa. Resultados: A média das idades dos pacientes foi de 33,5 anos, dentre os quais haviam 4 mulheres cisgênero e 1 mulher transgênero, sendo o restante composto por homens cisgênero. Não houve resultado reagente para HBsAg na amostra. Na ficha de primeira consulta, 22 (57,89%) pacientes afirmaram ter 3 doses da vacina para hepatite B, destes haviam 19 (86,37%) com sorologia anti-HBs quantitativa igual ou acima de 10 UI/mL, enquanto para 2 (9,1%%) o resultado foi de não detectável ou abaixo de 10 UI/mL. Desse grupo, 1 paciente (4,54%) não realizou o exame sorológico quantitativo. Entre os 16 (42,11%) que não tinham o esquema completo ou que não souberam informar a situação vacinal, 6 (37,50%) tinham anti-HBs igual ou acima de 10 UI/mL, 3 (18,75%) o resultado do exame foi não detectável ou abaixo de 10 UI/mL e 7 (43,75%) não realizaram o exame. Para a amostra total, 25 (65,79%) tinham imunidade para hepatite B. Conclusão: A maioria dos pacientes analisados apresentaram imunidade adequada, indicando que a estratégia de imunização está sendo efetiva. Entretanto, ainda é necessário aumentar a conscientização sobre a vacinação completa nos usuários de PrEP, visto a taxa de usuários que não tinham esquema completo ou que não sabiam informar, a fim de evitar as complicações de uma coinfecção. Dessa forma, esses dados destacam a importância de campanhas de vacinação e monitoramento sorológico

Chronic cavitary pneumonia by Rhodococcus equi in a highly prevalent tuberculosis country: a diagnosis challenge

ABSTRACT Rhodococcus equi is a facultative aerobic, intracellular, non-motile, non-spore-forming, Gram-positive, weakly acid-fast coccobacillus belonging to the group of nocardioform actinomycetes. R. equi infections are rare opportunistic illnesses in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), associated with a high mortality rate. The most common clinical presentation of R. equi infections is a chronic cavitary pneumonia. Due to its acid-fastness, R. equi can be mistaken for others acid-fast organisms, as Mycobacterium tuberculosis. In turn, R. equi is also a gram-positive pleomorphic bacteria and can be mistaken for diphtheroids or Micrococcus organisms, being accidentally disregarded as oral contaminants in sputum cultures. Therefore, in Brazil, a highly prevalent tuberculosis (TB) country, pulmonary infections caused by R. equi may mimic pulmonary TB and represent a diagnostic challenge. Here, we report on a case of chronic cavitary pneumonia by R. equi in a Human Immunodeficiency Virus (HIV)-infected patient, focusing on diagnostic aspects

Invasive fungal infection by Cryptococcus neoformans var. grubii with bone marrow and meningeal involvement in a HIV-infected patient: a case report

Abstract Background Cryptococcosis is a common opportunistic infection in patients infected by Human Immunodeficiency Virus (HIV) and is the second leading cause of mortality in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) patients worldwide. The most frequent presentation of cryptococcal infection is subacute meningitis, especially in patients with a CD4+ T Lymphocytes count below 100 cells/μL. However, in severely immunosuppressed individuals Cryptococcus neoformans can infect virtually any human organ, including the bone marrow, which is a rare presentation of cryptococcosis. Case presentation A 45-year-old HIV-infected male patient with a CD4+ T lymphocyte count of 26 cells/μL who presented to the emergency department with fever and pancytopenia. Throughout the diagnostic evaluation, the bone marrow aspirate culture yielded encapsulated yeasts in budding, identified as Cryptococcus sp. The bone marrow biopsy revealed a hypocellularity for age and absence of fibrosis. It was observed presence of loosely formed granuloma composed of multinucleated giant cells encompassing rounded yeast like organisms stained with mucicarmine, compatible with Cryptococcus sp. Then, the patient underwent a lumbar puncture to investigate meningitis, although he had no neurological symptoms and neurological examination was normal. The cerebrospinal fluid culture yielded Cryptococcus sp. The species and genotype identification step showed the infection was caused by Cryptococcus neoformans var. grubii (genotype VNI). The patient was initially treated with amphotericin B deoxycholate plus fluconazole for disseminated cryptococcosis, according to guideline recommendations. However, the patient developed acute kidney injury and the treatment was switched for fluconazole monotherapy. The symptoms disappeared completely with recovery of white blood cells and platelets counts. Cerebrospinal fluid cultures for fungi at one and two-weeks of treatment were negative. Conclusions Bone marrow infection caused by Cryptococcus neoformans is a rare presentation of cryptococcosis. The cryptococcal infection should be included for differential diagnosis in HIV-infected patients with fever and cytopenias, especially when CD4+ T lymphocytes count is below 100 cells/μL

IMUNIDADE CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A ENTRE GAYS E OUTROS HOMENS QUE FAZEM SEXO COM HOMENS USUÁRIOS DE PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO AO HIV

Introdução/Objetivo: A hepatite A é uma doença infectocontagiosa causada pelo vírus da hepatite A (HAV), que é transmitido mormente via fecal-oral, incluindo sexo oral-anal. Entre usuários de profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP HIV) no Brasil, dos quais 83% são gays e HSH, recomenda-se avaliar a susceptibilidade ao HAV por sorologia para fins de prevenção. Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalência de anticorpos Anti-HAV IgG/total entre gays e HSH em uso de PrEP HIV e caracterizar suas práticas sexuais. Métodos: Estudo transversal, realizado entre agosto/2021 e junho/2023, envolvendo gays e HSH ≥ 18 anos, usuários de PrEP HIV, atendidos no principal Serviço de Atendimento Especializado (SAE) do Rio Grande do Norte. Através de um instrumento de coleta padronizado, coletaram-se dados do prontuário sobre aspectos socioeconômicos, práticas sexuais e o resultado da sorologia Anti-HAV IgG/total. O tamanho amostral foi calculado em 185 participantes, com base em prevalência prévia de 62,3% de Anti-HAV IgG/total entre HSH, limite de confiança de ± 7%, erro tipo-α = 5% e erro tipo-β = 20%. Os resultados foram apresentados em proporções e seus intervalos de confiança de 95%. O estudo foi aprovado no comitê de ética sob CAAE n° 31650520.0.2005.5292. Resultados: Participaram do estudo 287 usuários (49,5% daqueles atualmente atendidos no SAE). A mediana de idade foi de 31 anos [IQ = 27-36). Declararam-se negros em 53,7% [43,9-62,7%] e brancos em 45,3% [39,7-50,9%]. Em sua maioria, eram solteiros (82,6% [78,4-86,8%]), residentes em Natal (76,7% [71,8-81,5%]) e homens cis (98,6% [97,2-100%]), tinham > 11 anos de estudo (87,8% [84,0-91,6%]) e renda ≤ 3 salários mínimos (59,9% [54,0-65,5%]). Na inclusão do estudo 64,5% [54,0-75,3%] já usavam PrEP HIV há, pelo menos, 6 meses. Em 62,4% [56,4-68,4%] dos participantes, os anticorpos Anti-HAV IgG/total foram reagentes. Sexo anal desprotegido foi relatado por 83,9% [79,0-88,0%] dos usuários. Em algum momento da vida, frequentar sauna foi relatado por 39,0% [33,1-45,3%], usar sex toys com parcerias em 22,3% [17,4-27,9%] e praticar fisting em 19,9% [15,3-25,1%] dos usuários. Práticas de fingering e sexo oral-anal em algum momento da vida foram relatados por 59,9% [54,0-65,2%] e 92,7% [89,2-95,5%], respectivamente. Conclusão: A prevalência de imunidade contra o HAV entre a população de gays e HSH em uso de PrEP HIV está abaixo dos níveis estimados (> 70%) necessários para impedir transmissão viral sustentada e futuros surtos