Mixom atrial asociat cu hemoragie alveolară difuză și revărsat pleural bilateral

Background. Atrial myxoma is the most common type of primary cardiac tumors. Approximately 75% of myxomas occur in the left atrium, more common in women. Objective of the study. To describe the features of a female patient with atrial myxoma associated with progressively worsening dyspnea with hemoptysis and diffuse alveolar hemorrhage. Material and Methods. The 56-year-old female patient was admitted to the intensive care unit in a serious condition due to dyspnea with progressive worsening for three months, cough, hemoptysis, fever, and acute respiratory failure. Differential diagnosis included with pulmonary thromboembolism, myocardial infarction, and specific diseases. Results. The patient blood pressure was 93/74 mmHg and the pulse was 100 beats per minute. Cardiac auscultation revealed diastolic murmur at the mitral focus. Laboratory data revealed anemia, low hematocrit, and left ward shift of the leukocyte count and accelerated ESR. Echocardiography showed a massive pedunculated formation, 53.0 x 36.0 mm, attached to the interatrial septum under the anterior cusp of the mitral valve, with irregular surface that was mobile and penetrated through the mitral orifice into the left ventricle, transmitral gradient = 33mmHg. Computed tomography angiography of the chest and mediastinum detected diffuse alveolar hemorrhage, bilateral pleural effusion. Histological examination confirmed the diagnosis of myxoma. Conclusion. The peculiarities of the case were: the presence of a massive pedunculated formation, attached by interatrial septum under the anterior cusp of the mitral valve, which was mobile and penetrated through the mitral orifice into the left ventricle associated with diffuse alveolar hemorrhage and bilateral pleural effusion.Introducere. Mixomul atrial este cel mai comun tip de tumori primare cardiace. Tumora este benignă și derivă din celulele multipotentiale mezenchimale și poate determina obstrucția valvulară. Aproximativ 75% dintre mixoame apar în atriul stâng, mai frecvente la femei. Scopul lucrării. Descrierea caracteristicelor unei paciente cu mixom atrial asociat cu dispnee cu agravare progresivă, cu hemoptizie și hemoragie alveolară difuză. Material și Metode. Pacienta de 58 de ani, fără antecedente medicale anterioare, a fost internată în secția Reanimare în stare gravă, determinată de dispnee cu agravare progresivă timp de trei luni, tuse, hemoptizie, febră și insuficiență respiratorie acută. Diagnosticul diferențial a inclus trombembolism pulmonar, infarct miocardic și maladii specifice. Rezultate. Tensiunea arterială a fost de 93/74 mmHg, pulsul 100 de bătăi pe minut. Auscultativ suflu diastolic în focarul mitralei. Datele de laborator au decelat anemie, hematocrit redus, devierea formulei leucocitare spre stânga și VSH accelerat. Ecocardiografia transtoracică a arătat o formațiune masivă pedunculată de 53,0 x 36,0 mm, atașată de septul intratrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă și pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng, gradient transmitral = 33 mmHg. Angiografia prin tomografie computerizată a toracelui a detectat hemoragie alveolară difuză, revărsat pleural bilateral. Histologic a fost confirmat diagnosticul de mixom. Concluzii. Particularitățile cazului: formațiune masivă pedunculată, atașată de septul intratrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă și pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng asociată cu hemoragie alveolară difuză și revărsat pleural bilateral

ATRIAL MYXOMA ASSOCIATED WITH DIFFUSE ALVEOLAR HAEMORRHAGE AND BILATERAL PLEURAL EFFUSION

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Mixomul atrial este cel mai comun tip de tumori primare cardiace. Tumora este benignă și derivă din celulele multipotentiale mezenchimale și poate determina obstrucția valvulară. Aproximativ 75% dintre mixoame apar în atriul stâng, mai frecvente la femei. Scopul lucrării. Descrierea caracteristicelor unei paciente cu mixom atrial asociat cu dispnee cu agravare progresivă, cu hemoptizie și hemoragie alveolară difuză. Material și Metode. Pacienta de 58 de ani, fără antecedente medicale anterioare, a fost internată în secția Reanimare în stare gravă, determinată de dispnee cu agravare progresivă timp de trei luni, tuse, hemoptizie, febră și insuficiență respiratorie acută. Diagnosticul diferențial a inclus trombembolism pulmonar, infarct miocardic și maladii specifice. Rezultate. Tensiunea arterială a fost de 93/74 mmHg, pulsul 100 de bătăi pe minut. Auscultativ suflu diastolic în focarul mitralei. Datele de laborator au decelat anemie, hematocrit redus, devierea formulei leucocitare spre stânga și VSH accelerat. Ecocardiografia transtoracică a arătat o formațiune masivă pedunculată de 53,0 x 36,0 mm, atașată de septul intratrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă și pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng, gradient transmitral = 33 mmHg. Angiografia prin tomografie computerizată a toracelui a detectat hemoragie alveolară difuză, revărsat pleural bilateral. Histologic a fost confirmat diagnosticul de mixom. Conclu zii. Particularitățile cazului: formațiune masivă pedunculată, atașată de septul intratrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă și pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng asociată cu hemoragie alveolară difuză și revărsat pleural bilateral.Background. Atrial myxoma is the most common type of primary cardiac tumors. Approximately 75% of myxomas occur in the left atrium, more common in women. Objective of the study. To describe the features of a female patient with atrial myxoma associated with progressively worsening dyspnea with hemoptysis and diffuse alveolar hemorrhage. Material and Methods. The 56-year-old female patient was admitted to the intensive care unit in a serious condition due to dyspnea with progressive worsening for three months, cough, hemoptysis, fever, and acute respiratory failure. Differential diagnosis included with pulmonary thromboembolism, myocardial infarction, and specific diseases. Results. The patient blood pressure was 93/74 mmHg and the pulse was 100 beats per minute. Cardiac auscultation revealed diastolic murmur at the mitral focus. Laboratory data revealed anemia, low hematocrit, and left ward shift of the leukocyte count and accelerated ESR. Echocardiography showed a massive pedunculated formation, 53.0 x 36.0 mm, attached to the interatrial septum under the anterior cusp of the mitral valve, with irregular surface that was mobile and penetrated through the mitral orifice into the left ventricle, transmitral gradient = 33mmHg. Computed tomography angiography of the chest and mediastinum detected diffuse alveolar hemorrhage, bilateral pleural effusion. Histological examination confirmed the diagnosis of myxoma. Conclusion. The peculiarities of the case were: the presence of a massive pedunculated formation, attached by interatrial septum under the anterior cusp of the mitral valve, which was mobile and penetrated through the mitral orifice into the left ventricle associated with diffuse alveolar hemorrhage and bilateral pleural effusion

Mixom atrial asociat cu hemoragie alveolară difuză și revărsat pleural bilateral

Introducere. Mixomul atrial este cel mai comun tip de tumori primare cardiace. Tumora este benignă şi derivă din celulele multipotentiale mezenchimale şi poate determina obstrucţia valvulară. Aproximativ 75% dintre mixoame apar în atriul stâng, mai frecvente fiind la femei. Scopul. Descrierea caracteristicilor unei paciente cu mixom atrial asociat cu dispnee cu agravare progresivă, cu hemoptizie si hemoragie alveolară difuză. Material și metode. Pacientă de 58 de ani, fără antecedente medicale anterioare, a fost internată în seția Reanimare în stare gravă, determinată de dispnee cu agravare progresică timp de 3 luni, tuse, febră și insuficiență respiratorie acută. Rezultate. Pacienta a fost supusă examenului clinic, paraclinic si instrumental. La auscultaţia cordului s-a constatat suflu diastolic în focarul mitralei. Datele de laborator au decelat anemie, hematocrit redus, devierea formulei leucocitare spre stânga si VSH accelerat. Diagnosticul diferenţial a inclus trombembolism pulmonar, infarct miocardic si maladii specifice. Ecocardiografia transtoracică a arătat o formaţiune masivă pedunculată de 53,0 x 36,0 mm, ataşată de septul intraatrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă si pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng, gradientul transmitral fiind 33 mmHg. Angiografia prin tomografie computerizată a toracelui a detectat hemoragie alveolară difuză, revărsat pleural bilateral. Histologic a fost confirmat diagnosticul de mixom. Concluzii. Particularităţile cazului au inclus: formaţiune masivă pedunculată, ataşată de septul intraatrial sub cuspa anterioară a valvei mitrale, care era mobilă si pătrundea prin orificiul mitral în ventriculul stâng asociată cu hemoragie alveolară difuză si revărsat pleural bilateral

Chronic anemia as diagnostic challenge in chronic obstructive pulmonary disease with cardiovascular comorbidities

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) este una dintre cauzele majore de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. Anemia cronică datorată inflamației sistemice este o comorbiditate frecventă la pacienții cu BPOC și este asociată cu un prognostic rezervat. Totodată incidența procentuală anuală a GC în rândul pacienților cu BPOC a crescut în ultimii ani. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic de GC diagnosticat primar la pacient cu BPOC, anemie cronică și comorbidități multiple. Material și metode. Date clinice, de laborator și instrumentale, evoluția clinică și revista literaturii de specialitate. Rezultate. Pacient, bărbat, 68 ani, IMC 26, spitalizat în mod urgent în noiembrie 2022, cu dureri retrosternale, melenă cu o săptămână în urmă, dispnee mixtă la efort minimal, hemipareză ușoară pe stânga, tuse seacă, astenie marcată. În anamneză: BPOC, ex-fumător (indicele fumătorului 40), hipertensiune arterială, stenoză aortică, anemie cronică, cardiopatie ischemică, AVC ischemic (2018), COVID-19 (2022). Datele ECG, EcoCG și markerii de necroză a miocardului nu au confirmat prezența sindromului coronarian acut. Paraclinic s-au atestat: anemie feriprivă grad II, leucocitoză și VSH crescut. La FEGDS s-a depistat ulcerație în regiunea cardiei. Rezultatul biopsiei a pus în evidență un fragment tapetat cu epiteliu scuamos stratificat și proliferare tumorală subepitelială cu structuri glandulare distorsionate și atipie citonucleară a epiteliocitelor. Concluzii. Anemia cronică în cadrul BPOC cu comorbidități vasculare multiple poate umbri manifestările clinice ale cancerului gastric și implică vigilență oncologică pentru cancer pulmonar și cel extrapulmonar.Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the major causes of morbidity and mortality worldwide. Chronic anemia due to systemic inflammation is a common comorbidity in COPD patients and is associated with poor prognosis. The annual percentage change of gastric cancer incidence among COPD patients has increased over the last years. Objective of the study. Presentation of a clinical case of a primary diagnosed GC in a patient with COPD, chronic anemia and multiple comorbidities. Material and methods. Clinical, laboratory and instrumental data, the diseases course and the review of the literature according to the topic. Results. A 68-year-old male patient, BMI 26, urgently hospitalized in November 2022, with retrosternal pain, melena 1 week before hospitalization, mixed dyspnea on minimal exertion, mild hemiparesis on the left, dry cough and marked asthenia. The anamnesis was consistent with COPD, ex-smoker state (smoking index 40), arterial hypertension, aortic stenosis, chronic anemia, ischemic heart disease, ischemic stroke (2018), COVID-19 (2022). ECG data, EcoCG and markers of myocardial necrosis did not confirm the presence of acute coronary syndrome. Paraclinically, grade II iron deficiency anemia, leukocytosis and elevated ESR were revealed. FEGDS showed ulceration in the region of the gastric cardia. The biopsy result revealed a patchy fragment with stratified squamous epithelium and subepithelial tumor proliferation with distorted glandular structures and cytonuclear atypia of epitheliocytes. Conclusions. Chronic anemia in COPD with multiple vascular comorbidities can overshadow clinical manifestations of gastric cancer and implies oncological vigilance for lung and extrapulmonary cancer

Особенности клинических и лабораторных данных при хронической рецидивирующей крапивнице в сочетании с инфекцией Helicobacter pylori

Departamentul Medicină Internă, Clinica medicală nr. 4, USMF N. Testemiţanu, 2 Spitalul Clinic Republican, Conferinţa Naţională de Gastroenterologie și Hepatologie cu participare internaţională 20 iunie 2014 Chişinău, Republica MoldovaThe aim of the study was to evaluate the clinical and paraclinical features of relapsed chronic urticaria (RCU) associated with Helicobacter pylori (HP) infection. We performed a retrospective study of patients hospitalized in the Allergology Department of the Republican Clinical Hospital. The study contained a predefined number of 60 patients with chronic urticaria, to whom was performed FEGDS with biopsy and determination of HP infection. Patients were devided in to troo groups with and without the H.pylori infection. In the study group is not determined a more clear manifestation of the eruptive syndrome than in the reference group. In the analysis of examined data we determine a high prevalence of dyspeptic syndrome in patients with RCU and positive H. pylori, but it is similar in the group of patients without H. pylori. Abdominal pain syndrome and astheno-vegetative syndrome are found in a small number of cases. In the presence of inflammatory process at the gastroduodenal level (swelling and redness), attested to FEGDS, increase titer of anti-HP IgG to 36,7% of patients, in contrast to erosive-ulcerative processes in which has not been determined titer increase of anti HP IgG. In patients with RCU and HP + are determined simultaneous inflammatory gastroduodenal pathology in 100%, values that insignificant prevail compared with the control group(96,6%). Only 13,3% of patients had erosive-ulcerous gastroduodenal inflammatory processes, and in the reference group 20% of patients.Цель исследования – оценка особенностей клинических и лабораторных данных хронической рецидивирующей крапивницы (ХРК) в сочетании с инфекцией Helicobacter Pylori (HP). Было проведено ретроспективное исследование 60-ти пациентов, госпитализированных в отделение аллергологии Республиканской Клинической Больницы с диагнозом хронической крапивницы, которым были проведены ФГДС и биопсия для выявления Helicobacter Pylori. Пациенты были распределены в 2 группы: по 30 больных: с инфекцией H. Pylori и без. В группе исследования не определяются более выраженные проявление кожного синдрома, в сравнении с контрольной группой. При анализе полученных данных определяется высокая распространенность симптомов диспепсии как у больных ХРК и H. pylori+, так и у больных ХРК и H. pylori-. Болевой абдоминальный синдром и астеновегетативный синдром определяются в небольшом количестве случаев. При наличии воспалительного процесса гастродуоденальной области (припухлость и покраснение), выявленным ФГДС, растет титр IgG анти- HP у 36,7% пациентов, в отличие от эрозивно-язвенных процессов, где не определилосъ повышение этого титра. У пациентов с ХРК и HP+ выявляется воспаление гастродуоденальной области в 100% случаев, что незначительно преобладает по сравнению с контрольной группой (96,6%). Только у 13,3% пациентов выявляются эрозивно-язвенные воспалительные процессы гастродуоденальной области, а в контрольной группе – у 20% больны

Устойчивость к антибиотикам при респираторных инфекциях: новые альтернативы для преодоления

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie Nicolae Testemiţanu, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaAntibiotic resistance represents a serious global public health problem, with a rapid progression, a permanent increase of mortality and morbidity indices and a poor prognosis, which led to the new researches for the discovery of new therapies, the use of antibiotics and stopping bacterial resistance progression in respiratory infections. In addition to new antimicrobians, use of bacteriophages, pneumococcal and influenza vaccination, recent data provides us with new information about alternative ways of overcoming the microbial resistance, such as toxins- antitoxins, teixobactin, bacteriocins, various components of plants used as antibacterial agents.Устойчивость к антибиотикам – серьезная глобальная проблема общественного здравоохранения с быстрым прогрессированием, постоянным увеличением показателей смертности и заболеваемости и плохим прогнозом, что побудило дальнейшие исследования, чтобы остановить прогрессирование бактериальной резистентности при респираторных инфекциях. В дополнение к новым антибактериальным препаратам, терапии бактериофагами, вакцинации против гриппа и пневмококка, в последние годы в литературе появляется информация об альтернативных способах преодоления бактериальной резистентности, таких как токсины – антитоксины, тейксобактин, бактериоцины, различные растительне компоненты, использованных в качестве антибактериальных препаратов

Clinical and paraclinical features of relapsed chronic urticaria associated with Helicobacter Pylori infection

State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testimițanu”, Chișinău, Republic of MoldovaIntroduction: Initial studies, performed to check the interference between relapsed chronic urticaria (RCU) and positive Helicobacter pylori (HP), showed high prevalence of Helicobacter Pylori infection in patients with RCU and high rates of remission of urticaria after eradication therapy. Purpose and Objectives: Evaluation of clinical and paraclinical features of relapsed chronic urticaria associated with Helicobacter pylori infection. Materials and Methods: The retrospective study of 60 patients with RCU hospitalized in the Allergy Department of the Republican Clinical Hospital was performed. FEGDS with biopsy and histological detection of HP infection was obligatory for all patients. Results: No particularities of eruptive syndrome were found in the study group in comparison with control group. Prevalence of dyspeptic syndrome was equally high in both groups. The presence of the relationship between gastro-duodenal mucosa inflammation and increased titers of anti H. pylori IgG was determined. In patients with RCU and HP infection were observed simultaneous inflammatory gastro-duodenal pathology in 100%. The rate of erosive-ulcerous affectations was similar in the comparison groups (13.3% and 20%). Conclusions: The clinical manifestations are similar in patients with RCU and HP infection and in the control group without HP. In both investigated groups the changes of gastro-duodenal mucosa according to FEGDS data are similar: edema inflammatory injuries and hyperemia prevail mainly on the erosive-ulcerative injuries. Anti-HP IgG in high titer correlates with edema inflammatory injuries and hyperemia o f the gastro-duodenal mucosa, unlike erosive-ulcerative injuries, in which the values of anti-HP IgG are not high