Estimulação tátil-cinestésica: uma integração entre pele e sistema endócrino? Tactile-kinesthetic stimulation: integration between skin and endocrine system?

Apresenta-se uma revisão da literatura sobre os aspectos neuroendócrinos da pele e as conseqüências da estimulação tátil-cinestésica sobre o córtex adrenal. Os artigos foram identificados a partir das bases de dados MEDLINE e LILACS, usando as palavras-chave "córtex supra-renal", "pele", "massagem", "lactentes", "glicocorticóide" e "ritmo circadiano". O período pesquisado foi de 1990 a 2003. Foram também consultados artigos de destaque publicados antes desse período. Estudos reconhecem o hipotálamo, a hipófise e a glândula adrenal como órgãos dinâmicos durante o desenvolvimento fetal e neonatal, e que respostas de estresse estão presentes ao nascer. A maioria dos estudos revisados, utilizando a estimulação tátil-cinestésica, seja em humanos ou animais, evidencia a capacidade da pele em metabolizar, coordenar e organizar estímulos externos, procurando manter a homeostase interna e externa, demonstrando a interação entre sistema neuroendócrino e a pele. A estimulação tátil-cinestésica parece ter um efeito sobre a reatividade hormonal, porém essa questão merece uma investigação mais aprofundada.<br>A literature review on skin neuroendocrine aspects and the consequences of the tactile- kinesthetic stimulation on the adrenal cortex are presented. The articles were identified through MEDLINE and LILACS data bases, using the keywords "suprarenal cortex", "skin", "massage", "infants", "glucocorticoid" and "circadian rhythm". Single articles published between 1990 and 2003 were considered, as well as outstanding ones prior to this period. Studies recognize that the hypothalamus, the pituitary and the adrenal gland are dynamic organs during fetal and neonatal development, and that stress responses are active at birth. Most of the studies reviewed, using tactile-kinesthetic stimulation, both in humans and animals, confirm skin's ability to metabolize, coordinate and organize external stimuli, attempting to maintain both external and internal homeostasis, demonstrating an interaction between the neuroendocrine system and tactile stimulation. Tactile-kinesthetic stimulation seems to have an effect on hormonal reactivity, although the issue demands further investigation

Incontinência do choro e infarto protuberancial unilateral Incontinence of crying and unilateral pontine infarct

O presente estudo trata do caso de um paciente que apresentou incontinência do choro e hemiplegia direita por infarto ventroprotuberancial paramediano detectado pela RNM. O caráter circunscrito da lesão foi endossado pela normalidade dos potenciais evocados sômato-sensitivos e auditivos de curta-latência. Os episódios de choro desapareceram poucos dias depois do início do tratamento com doses baixas de imipramina. Discutimos o choro e riso patológicos como forma de incontinência da mímica resultante de desconexão límbico-motora, enfatizando a impropriedade de incluí-los na síndrome pseudobulbar, uma vez que dependem de correlatos anatômicos e funcionais distintos.<br>A 64-year-old man presented with pathologic crying and right hemiplegia due to a unilateral pontine infarct from probable branch disease of the basilar artery. The circumscribed nature of the lesion was supported by MRI and short-latency evoked potentials. The weeping spells ceased after a few days of imipramine in low doses. Pathologic laughing and crying can be viewed as a limbic-motor disconnection syndrome, in which the faciovocal motor system is released from forebrain afferents carrying information of emotional content. The inclusion of pathologic laughing and crying in the syndrome pseudobulbar palsy is inaccurate and misleading, since each is related to distinct functional and anatomic systems intrinsic to the human brainstem