Atopic dermatitis - care and its impact on improving the quality of life of the patient

Wśród częstych dysfunkcji na tle chorobowym szczególną rolę odgrywa tak zwane atopowe zapalenie skóry (AZS). Jest to przewlekła i jednocześnie jedna z najbardziej uciążliwych dermatoz. Występuje w trzech fazach (u niemowląt, dzieci i dorosłych).Choroba ma nawrotowy charakter – charakteryzuje się stanami zaostrzeń i remisji. Do objawów AZS należą świąd, suchość skóry, zmiany zapalne o charakterze wyprysku i pogrubienie naskórka – zliszajowacenie. AZS może współistnieć z innymi IgE zależnymi chorobami, na przykład: pokrzywką, astmą oskrzelową lub alergią pokarmową. Etiologia tej choroby jest złożona i nie do końca poznana. W rozwoju atopowego zapalenia skóry uczestniczą: czynniki genetyczne, czynniki środowiskowe, uszkodzenie bariery skórnej, zaburzenia układu immunologicznego i mikrobiomu. Choroba ta jest bardzo uciążliwa i wymaga odpowiedniej pielęgnacji, w tym: odpowiedniej diety, używania odpowiednich środków do pielęgnacji skóry oraz środków farmakologicznych. Niezbędna jest również edukacja osoby chorej i jej rodziny.Celem pracy było przedstawienie patogenezy, obrazu klinicznego atopowego zapalenia skóry oraz sposobów i środków pielęgnacji w tym chorzeniu z uwzględnieniem diety eliminacyjnej oraz suplementacji, a także środków farmakologicznych – na podstawie polskiego i światowego piśmiennictwa.Środkami pierwszego wyboru w terapii atopowego zapalenia skóry są emolienty. Preparaty te przeznaczone są do nakładania na skórę i dobierane są indywidualnie. Odgrywają rolę zastępczej bariery, która zatrzymuje w naskórku wodę, zapobiega wnikaniu alergenów oraz czynników drażniących do skóry. Posiadają bogatą recepturę i wielokierunkowe działanie, co pozwala odtworzyć uszkodzoną barierę skórną. Emolienty tworzą warstwę okluzyjną na skórze. Dzięki natłuszczeniu suchej skóry następuje zmniejszenie świądu i stanu zapalnego. Ich regularne używanie minimum 2-3 razy dziennie pozwala ograniczyć stosowanie glikokortykosteroidów.Skóra atopowa wymaga dokładnego i delikatnego oczyszczania z użyciem środków o odpowiednim Ph (około 6). Kąpiele powinny być wykonywane w letniej wodzie i trwać około 5 minut. Skóra może być pielęgnowana kosmeceutykami, preparaty te zawierają wysokie stężania substancji aktywnych: witaminy, związki mineralne, ekstrakty roślinne.W atopowym zapaleniu skóry istotna jest dieta, u chorych z nietolerancją pokarmową stosuje się dietę eliminacyjną – wyklucza się pokarmy, które powodują u chorego alergię. Stosuje się także suplementację probiotykami i prebiotykami w celu modulowania jelitowej mikroflory, a w efekcie polepszenie trawienia czy syntezy witamin. Suplementować można też witaminę D u chorych ze stwierdzonym jej niedoborem.Podstawą farmakoterapii są miejscowe glikokortykosteroidy, które w połączeniu z emolientami zapewniają świetny efekt terapeutyczny. Leki te zmniejszają kolonizację skóry gronkowcem złocistym. W następnej kolejności stosowane są inhibitory kalcyneuryny są bardzo bezpieczne, używane na wszystkie obszary ciała, także na miejsca wrażliwe jak powieki. Istotne są też leki przeciwhistaminowe, które mogą znosić świąd. Leki przeciwdrobnoustrojowe - w zakażeniach bakteryjnych czy grzybiczych. W ciężkich przypadkach AZS u dorosłych skuteczne są metotreksat, cyklosporyna, azatiopryna.The most common dermatological disease is atopic dermatitis (AD). This is chronic and one of the most troublesome dermatoses. It occurs in three phases (baby, child and adult). The disease has a recurrent nature - it is characterized by exacerbation and remission. The symptoms of AD include itching, dry skin and inflammatory changeseczema-like and thickening of the epidermis – lichenosis. May occurwith other IgE-related diseases, for example urticaria, bronchial asthma or food allergy. The etiology of this disease is complex and not fully understood. Genetic factors, environmental factors, skin barrier damage, immune system and microbiome disorders are involved in the development of atopic dermatitis. This disease is very troublesome and requires proper care, including: diet, pharmacological agents and education of the sick person and their family.The aim of the study was to present the pathogenesis, clinical picture of atopic dermatitis and methods and means of care in this disease including the elimination diet and supplementation, as well as pharmacological agents - based on Polish and world literature.Emollients are the first choice in the treatment of atopic dermatitis. These preparations are intended for application to the skin and are selected individually. They play the role of a substitute barrier that retains water in the epidermis, prevents the penetration of allergens and irritants into the skin. They have a rich recipe and multi-directional action, which allows you to reproduce the damaged skin barrier. Emollients form an occlusive layer on the skin. Greasing dry skin reduces the itching and inflammation. Their regular use at least 2-3 times a day allows you to reduce the use of glucocorticosteroids.Atopic skin requires thorough and gentle cleansing with the use of meanswith the appropriate Ph (about 6). Baths should be done in lukewarm water for about 5 minutes.The skin can be cared for with cosmeceutics, these preparations contain high concentrations of active substances: vitamins, minerals, plant extracts.Diet is important in atopic dermatitis. in patients with food intolerance, an elimination diet is used - foods that cause allergies are excluded. Supplementation with probiotics and prebiotics is also used to modulate the intestinal microflora, resulting in improved digestion or vitamin synthesis. Vitamin D supplementation is indicated in patients with deficiency.The basis of pharmacotherapy are local glucocorticosteroids, which in action with emollients give an excellent therapeutic effect. These drugs reduce the colonization of the skin - Staphylococcus aureus. Calcineurin inhibitors are very safe, used in all areas of the body as well as in sensitive areas such as eyelids. Antihistamines that can stop itching are also important. Antimicrobials in bacterial or fungal infections. Depending on the needs of atopic dermatitis in adults are methotrexate, cyclosporine, azathioprine