Le traitement du décollement de rétine du pseudophaque: vitrectomie sans indentation épisclérale VERSUS Chirurgie Ab externo

Plusieurs facteurs prédisposent à la survenue d'un décollement de rétine rhegmatogène, notamment la chirurgie de cataracte, la myopie, les lésions dégénératives de la périphérie rétinienne ainsi que la notion de traumatisme oculaire. L'objectif de notre étude est de comparer les résultats anatomiques et fonctionnels des deux techniques chirurgicales (Ab interno Vs Ab externo) au sein de notre structure. Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective, réalisée au sein du service d'ophtalmologie du CHU Mohamed VI de Marrakech, étalée sur 3 ans, allant de janvier 2013 à décembre 2015, comparant deux groupes d'étude , le premier groupe opéré par voie externe (Cryo application des déhiscences avec une indentation épi sclérale) et le 2ème opéré par voie endo-oculaire. Le groupe A ou groupe ab externo était constitué de 26 yeux (26 patients) contre 22 yeux (22 patients) dans le groupe B ou groupe vitrectomie avec tamponnement interne. Dans le groupe ab externo, l'âge moyen était de 54,92 ans contre 51,64 ans dans le groupe ab interno, avec une légère prédominance masculine dans les 2 groupes. La réapplication rétinienne après la 1ère intervention était obtenue chez les deux groupes sans différence significative, aux alentours de 80,76% chez les patients du groupe A versus 81,82% du deuxième groupe. Les causes d'échec dans les deux groupes étaient dues à la présence d'une prolifération vitréorétinienne avancée (4 cas), d'une déchirure de novo (3 cas) et de déchirures non vues à l'examen initial (2 cas). Tous ces cas ont été repris par un abord ab interno, consistant chez les patients du groupe A en une vitrectomie complète avec révision de l'indentation +/- pelage de membrane limitante interne avec tamponnement interne par gaz et chez les patients du groupe B en un complément de vitrectomie avec dissection de la PVR et un tamponnement interne par huile de silicone. Après un recul moyen de 12 mois, l'acuité visuelle finale de nos patients était sans différence significative entre les 2 groupes, avec plus que le tiers des patients avaient retrouvé une acuité visuelle entre 1/10 et 5/10, aux alentours de 34,61% au niveau du groupe ab externo, et 36,36% pour le groupe ab interno. Certes, avec les avancées technologiques en terme de vitrectomie, la tendance actuelle est la chirurgie endo oculaire, cependant la chirurgie ab-externo garde sa place principalement lors des DR avec des déchirures visibles, bien accessibles à l'indentation sans prolifération vitréorétinienne avancée (PVR A-Bà)

IS 360° INTRAOPERATIVE LASER RETINOPEXY AFTER PRIMARY PARS PLANA VITRECTOMY WORTHWHILE TO PREVENT RECURRENT RETINAL DETACHMENT?

Introduction: To determine if performing 360° laser retinopexy anterior to the equator during surgery is a viable option to prevent recurrent retinal detachment following a primary pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment. Methods: A consecutive case series of 142 patients with retinal detachment who underwent vitrectomy by a single surgeon in Mohammed VI university hospital Marrakech hospital between January 2020 and December 2021. A comparison was made between a group of consecutive patients who underwent 360° laser retinopexy and a control group of patients who did not receive the treatment (39). Patient demographic and clinical information was gathered from medical records. Both groups were analyzed and compared in terms of baseline characteristics and the risk of recurrent retinal detachment over time. Result: Prophylactic intraoperative 360° laser treatment was performed on 103 RRD cases (52 years) and compared to a control group of 39 RRD cases (56.8 years). The rate of the incidence of recurrent retinal detachment at six months after surgery was 12.6%( 13/103 eyes) in the 360° laser group and 28.2%(11/ 39 eyes) in the control group. Conclusion: Intraoperative 360° laser retinopexy performed after primary pars plana vitrectomy led to a substantial decrease in the rate of recurrent retinal detachment post-surgery

Intrastromal Injection of Bevacizumab in the Management of Corneal Neovascularization: About 25 Eyes

Introduction. Corneal neovessels are a major risk factor for corneal graft rejection, due to the loss of the immune privilege. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of intrastromal injection of bevacizumab in the treatment of corneal neovascularization. Material and Methods. This is a prospective study that included 25 eyes of 22 patients with deep corneal neovessels, treated with intrastromal injections of bevacizumab. Results. The average age of patients was 31 years ranging from 16 to 44 years. The causes of neovascularization were dominated by herpetic keratitis (10 cases). The evolution was marked by complete regress of neovessels in 16 patients, partial regress in 6 cases, and reduced opacity and improved visual acuity in 5 patients. No side effects were noted. Discussion. Short-term results demonstrated the effectiveness of intrastromal injection of bevacizumab in the treatment of corneal neovessels. It may be an option or a complement to other useful treatments in stabilizing or improving vision. Conclusion. Bevacizumab is an effective additional treatment for the improvement of corneal transplants prognosis with preoperative corneal neovascularization

Corneal Manifestations of Tuberculosis: About 2 Cases

Abstract Corneal tuberculosis is a rare ophthalmic manifestation of tuberculosis. The purpose of this study is to present clinical and histopathological findings in two cases of corneal tuberculosis. We reported corneal manifestation of tuberculosis in two patients including granulomatous lesion at upper third of the cornea in the first case, and sectorial interstitial keratitis in the second one. The diagnosis was based on various anamnestic, clinical, histological and evolutive arguments. An anti-tuberculosis treatment was prescribed

L’INTÉRÊT DE L’OCT-SA DANS LA SURVEILLANCE DE LA GREFFE DE MEMBRANE AMNIOTIQUE

Introduction :La perforation de cornée est une situation pathologique fréquente en urgence ophtalmologique.Et la greffe de membrane amniotique garde sa place dans sa prise en charge en favorisant l'épithélialisation cornéenne à l’aide de ses caractéristiques anti-fibrotiques, anti-inflammatoires, anti-angiogéniques et antimicrobiennes.Le But du travail est d’analyser les caractéristiques structurales de la cornée et de la membrane amniotique et d’évaluer les changements de la membrane après son intégration à la cornée à l’aide de l’OCT-SA.Matériel et méthode : étude prospective menée au sein du service d’ophtalmologie du centre hospitalier Mohammed VI de Marrakech, et portant sur 63 cas de perforations cornéennes, d’ulcères profonds ou pré-perforatifs.Résultats :31 patients ont présenté un ulcère perforé, 23 ont présenté un ulcère pré-perforatif et 9 ont eu une perforation cornéenne post-traumatique.93,6% des patients ont bénéficié d’une greffe de membrane amniotique en multicouches.L’OCT-SA a été réalisée avant le geste opératoire à chaque fois que cela était possible.A J2, l’épaisseur moyenne de la membrane amniotique inlay était de 231±132µm. A J8, cette épaisseur a diminué à 112±40µm. A J25, plus de 90% des malades ont intégré la membrane dans l’épaisseur cornéenne avec une épaisseur cornéenne moyenne de 495±85µm.L’intégration de cette membrane a été associée à la fibrose partielle de cette dernière, permettant ainsi la restitution de l’épaisseur cornéenne et la régénération cornéenne.Discussion:La greffe de membrane amniotique constitue une meilleure alternative dans la prise en charge des perforations cornéennes et les ulcères pré-perforatifs. Dans le suivi de la greffe de membrane amniotique, l’examen à la LAF reste indispensable. Pourtant, le monitorage par OCT-SA permet de faire une meilleure quantification de l’épaisseur cornéenne et de sa structure.Conclusion :La greffe de membrane amniotique est la meilleure alternative dans la prise en charge des perforations cornéennes et des ulcères pré-perforatifs. Son intégration à l’épaisseur cornéenne est toujours associée à sa ré-épithélialisation. Ainsi, l’OCT-SA constitue l’examen de choix pour une meilleure surveillance de l’intégration de cette membrane