Carcinoma papilífero da tireoide de baixo risco: resultados clínicos da conduta expectante

Introduction: A epidemic increase in the incidence of papillary thyroid carcinoma (PTC) has been happening within the last 25 years. The majority of those tumors are low-risk, and some studies reported low progression rates of low-risk PTC. It suggests that immediate surgery may not be the best option, specially when considering the intrinsic risk to a thyroidectomy and inconvenience of lifelong hormone replacement. In this systematic review we compare the outcomes of active surveillance for the primary management of low-risk PTC. Methods: The review was conducted based on three studies selected from specific databases. These studies followed up low-risk patients nonoperatively and surgery was performed if needed. Results: All studies reported low percentages of tumor growth and metastatic disease during active surveillance. Furthermore, no significant differences between immediate surgery and late rescue surgery were reported, and active surveillance appears to be cheaper than the tradicional conduct. Conclusions: Active surveillance seems to be a good alternative for low-risk PTC management, yet, more long-term and bigger research is still needed, specially outside of a japanese population.Introdução: Um grande aumento na incidência de carcinoma papilífero de tireoide (PTC) tem ocorrido nos últimos 25 anos. A maior parte desses tumores é de baixo risco, e alguns estudos indicaram baixas taxas de progressão de PTC de baixo risco. O que sugere que o tratamento cirúrgico imediato desses tumores pode não ser a melhor opção, principalmente quando se considera os riscos de uma tireoidectomia e a inconveniência da consequente reposição hormonal para o resto da vida. Nessa revisão sistemática compara-se os resultados da conduta expectante para PTCs de baixo risco. Métodos: A revisão baseia-se em três estudos selecionados de bases de dados específicas. Os estudos acompanharam pacientes de baixo risco com base na vigilância ativa dos tumores e, quando necessário, estes foram removidos cirurgicamente. Resultados: Todos os três estudos apresentam baixas taxas de crescimento tumoral e desenvolvimento de metástases durante a observação. Além disso, não foram notadas diferenças significantes entre cirurgias feitas logo após o diagnóstico e aquelas feitas após a observação, também, a observação ativa parece ser um método mais barato que o tratamento cirúrgico tradicional. Conclusões: A conduta expectante se mostra como uma boa opção para PTCs de baixo risco, todavia, faz-se necessário estudos maiores e mais longos, especialmente em populações que não sejam japonesas

Tools for early design stage: presentation of LBR-5 Software

peer reviewedLBR-5 is a tool for early design stage. Taking into account numerous kinds of constraints – structural, geometrical, etc. – an optimum scantling can quickly been found. In the framework of IMPROVE European project many new modules have been implemented to increase the quality of the optimised scantling. Mainly 6 major changes have been brought: implementation of a sloshing module, a fatigue module, a multi-structure module, a multi-materials module, a life cycle cost module and finally a vibration module. Tests to validate these modules have been carried out on the three ships studied in the IMPROVE project: a LNG, a Chemical Tanker and a ROPAX

(In)Definições sobre o componente laboratorial de vigilância sanitária no Brasil

The article seeks to present the formation of the laboratory of sanitary surveillance in Brazil from the creation of the Central Laboratory of Control of Drugs and Medications (LCCDM), in 1954. The changes produced with the transformation of the same in the National Institute of Health Quality Control (INCQS), in 1981, and later, with the creation of the National Agency of Sanitary Surveillance (Anvisa), in 1999. Organizational changes and their impact on the analytical control of the sanitary risk of the offered products for the population are also discussed.O artigo busca apresentar a formação do laboratório de vigilância sanitária no Brasil, a partir da criação do Laboratório Central de Controle de Drogas e Medicamentos (LCCDM), em 1954, e as mudanças ocorridas com a transformação do mesmo no Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS), em 1981, e posteriormente, com a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), em 1999. Discute também as mudanças organizacionais e o seu impacto no controle analítico do risco sanitário dos produtos ofertados à população

Espécies estruturantes para a restauração florestal de áreas mineradas / Structuring species for forest restoration of mining areas

A restauração florestal, após a lavra do minério, abrange vários pressupostos; dentre esses, destacam-se a necessidade do ecossistema restaurado conter um conjunto de espécies estruturantes (espécies-chave) que ocorre no ecossistema de referência (floresta original), e desta forma, proporcionar uma estrutura apropriada de comunidade, além de ser constituído do maior número possível de espécies nativas. O conceito de espécie estruturante envolve duas características essenciais que se espera daquelas espécies que serão selecionadas: refletir uma distribuição diamétrica dos seus indivíduos semelhante àquela da floresta original e, apresentar uma composição florística, traduzida pelas principais famílias e associações de gêneros, análoga àquela observada na florestal original

Espécies estruturantes para a restauração florestal de áreas mineradas / Structuring species for forest restoration of mining areas

A restauração florestal, após a lavra do minério, abrange vários pressupostos; dentre esses, destacam-se a necessidade do ecossistema restaurado conter um conjunto de espécies estruturantes (espécies-chave) que ocorre no ecossistema de referência (floresta original), e desta forma, proporcionar uma estrutura apropriada de comunidade, além de ser constituído do maior número possível de espécies nativas. O conceito de espécie estruturante envolve duas características essenciais que se espera daquelas espécies que serão selecionadas: refletir uma distribuição diamétrica dos seus indivíduos semelhante àquela da floresta original e, apresentar uma composição florística, traduzida pelas principais famílias e associações de gêneros, análoga àquela observada na florestal original

Indicadores de sustentabilidade da restauração florestal em áreas mineradas na Amazônia / Sustainability indicators of forest restoration in mining areas in the Amazon

A restauração florestal compreende intervenções deliberadas no ecossistema durante sua trajetória, visando superar filtros ou barreiras que dificultem sua evolução rumo ao estado desejado. O monitoramento consiste na observação e registro regular das atividades do programa ambiental para verificar se seus objetivos estão sendo atingidos nos prazos esperados, consistindo na avaliação de indicadores de sustentabilidade para verificar se os objetivos e metas em cada etapa da restauração estão sendo atingidos. Este trabalho objetivou analisar a evolução do reflorestamento implantado no ano de 1996, no período compreendido entre 1996 e 2013. Posteriormente, procedeu-se uma análise conjunta (reflorestamento e regeneração natural) para avaliar a evolução da restauração florestal ao longo de 18 anos no empreendimento minerário.

Efficacy of pre-exercise low-level laser therapy on isokinetic muscle performance in individuals with type 2 diabetes mellitus: study protocol for a randomized controlled trial

BACKGROUND: Type 2 diabetes, also known non-insulin-dependent diabetes, is the most prevalent type of the disease and involves defects in the secretion and action of insulin. The aim of the proposed study is to evaluate the efficacy of pre-exercise low-level laser therapy (LLLT) on muscle performance of the quadriceps femoris in individuals with type 2 diabetes. METHODS/DESIGN: A double-blind, randomized, controlled clinical trial will be carried out in two treatment phases. In the first phase, quadriceps muscle performance will be evaluated using an isokinetic dynamometer and the levels of creatine kinase and lactate dehydrogenase (biochemical markers of muscle damage) will be determined. The participants will then be allocated to four LLLT groups through a randomization process using opaque envelopes: Group A (4 Joules), Group B (6 Joules), Group C (8 Joules) and Group D (0 Joules; placebo). Following the administration of LLLT, the participants will be submitted to an isokinetic eccentric muscle fatigue protocol involving the quadriceps muscle bilaterally. Muscle performance and biochemical markers of muscle damage will be evaluated again immediately after as well as 24 and 48 hours after the experimental protocol. One week after the last evaluation the second phase will begin, during which Groups A, B and C will receive the LLLT protocol that achieved the best muscle performance in phase 1 for a period of 4 weeks. At the end of this period, muscle performance will be evaluated again. The protocol for this study is registered with the World Health Organization under Universal Trial Number U1111-1146-7109. DISCUSSION: The purpose of this randomized clinical trial is to evaluate the efficacy of pre-exercise LLLT on the performance of the quadriceps muscle (peak torque, total muscle work, maximum power and fatigue index – normalized by body mass) in individuals with DM-2. The study will support the practice of evidence-based to the use of LLLT in improving muscle performance in Individuals with DM-2. Data will be published after the study is completed

Trajetória da restauração florestal de áreas mineradas ao longo de 17 anos em unidade de conservação na Amazônia/ 17-year forest restoration of mine areas in Amazon conservation unit

A trajetória da restauração florestal de áreas mineradas, na Floresta Nacional de Saracá Taquera (PA), iniciada em 1996, através do reflorestamento heterogêneo com espécies nativas, concomitantemente à indução e facilitação da regeneração natural através da incorporação e espalhamento superficial de uma camada de top soil, foi avaliada por um período de 17 anos. Inicialmente foi feita a análise do reflorestamento com e sem incorporação de solo superficial; em seguida a da regeneração natural de espécies arbóreas e ao final a análise conjunta da evolução do reflorestamento e da regeneração natural. No período considerado constatou-se: (i) a ocorrência de um total de 120 espécies arbóreas, distribuídas em 33 famílias - considerando-se o reflorestamento e a regeneração natural; (ii) 45 (37,5%) e 59 (49,2%) espécies são exclusivas respectivamente, do reflorestamento e da regeneração natural; apenas 16 (13,3%) são originárias de ambas as práticas silviculturais; (iii) a abundância foi de 3.967 árvores ha-1, sendo 1.308 árvores ha-1 originárias do reflorestamento e 2.659 árvores ha-1 da regeneração natural; (iv) o diâmetro médio (DAP) foi de 5,9 cm e a área basal foi de 16,9 m² ha-1. A prática da restauração florestal de áreas mineradas na Amazônia, onde se emprega a incorporação e o espalhamento superficial de uma camada de top soil, aliada ao reflorestamento heterogêneo com espécies nativas e adaptadas ao novo ecossistema artificial formado é a melhor e, talvez única opção comprovada que produz os efeitos desejados para o sucesso conservacionista da restauração de áreas mineradas no bioma em referência

From 'One Namibia, One Nation' towards 'Unity in Diversity? Shifting representations of culture and nationhood in Namibian Independence Day celebrations, 1990-2010

In 2010 Namibia celebrated its twentieth anniversary of independence from South African rule. The main celebrations in the country’s capital Windhoek became the stage for an impressively orchestrated demonstration of maturing nationhood, symbolically embracing postcolonial policy concepts such as ‘national reconciliation’, ‘unity’ and ‘diversity’. At the same time, nation building in post-apartheid Namibia is characterised by a high degree of social and political fragmentation that manifests itself in cultural and/or ethnic discourses of belonging. Taking the highly significant independence jubilee as our vantage point, we map out a shift of cultural representations of the nation in Independence Day celebrations since 1990, embodied by the two prominent slogans of ‘One Namibia, one Nation’ and ‘Unity in Diversity’. As we will argue, the difficult and at times highly fragile postcolonial disposition made it necessary for the SWAPO government, as primary nation builder, to accommodate the demands of regions and local communities in its policy frameworks. This negotiation of local identifications and national belonging in turn shaped, and continues to shape, the performative dimension of Independence Day celebrations in Namibia.Web of Scienc