Negligência no pré-natal e puericultura e transmissão vertical do HIV: um relato de caso / Negligence in prenatal and childcare care and vertical transmission of HIV: a case report

O HIV, sigla em inglês do vírus da imunodeficiência humana, é um retrovírus com genoma RNA, da Família Retroviridae, que ataca o sistema imunológico. As principais formas de transmissão são a sexual, a sanguínea e a vertical. Existem 16 milhões de mulheres em idade reprodutiva portadoras do HIV, chamando atenção para os riscos de transmissão vertical e para a saúde do concepto. A triagem do HIV está inserida nos exames de rotina pré-natal, visto que o diagnóstico precoce e o início rápido do tratamento podem reduzir a mortalidade e a progressão da doença. E.S.L, sexo feminino, 8 meses e 23 dias, moradora da Unidade de Acolhimento Institucional de Mariana, onde reside desde os seus 3 meses, por determinação judicial. Veio ao consultório por suspeita de transmissão vertical de HIV. Mãe portadora de HIV, usuária de “crack” e moradora de rua. A sorologia para HIV resultou em positiva no terceiro semestre, o parto foi normal e não houve uso de antirretroviral. Segundo relato da responsável, a paciente chegou ao Instituto em péssimo estado geral e com sinais de maus tratos. Ao exame físico, foi percebido um estado geral regular e certa apatia. Em relação aos dados antropométricos: Perímetro cefálico= 43,5 (-2<Z<0); Peso = 6,7kg (-2<Z<0); Altura=70 cm (Z=0) e IMC= 14,08 (-2<Z<0). A conduta foi a solicitação de exames de carga viral e de contagem de linfócitos TCD4 e TCD8, além do VDRL e do FTA-ABS para confirmar ou excluir a transmissão vertical de HIV e de sífilis, respectivamente. A transmissão vertical do HIV pode ocorrer em três períodos: intrauterino, no nascimento (intraparto) ou durante a amamentação (pós-parto). Cerca de 65% das infecções ocorrem no período periparto. No caso em questão, não há a possibilidade de a paciente ter contraído HIV por meio da amamentação, pois ela nunca foi alimentada dessa maneira. Entretanto, a transmissão pode ter ocorrido no período intrauterino ou no nascimento, visto que o parto foi normal. No caso de mãe com sorologia positiva para o HIV, a via de parto é escolhida de acordo com a carga viral da mãe realizada no último trimestre. Nesse sentido, considerando que a mãe não tinha o exame de carga viral deveria ter sido realizada cesárea. Ademais, é perceptível que essa possível transmissão poderia ser evitada com a realização de um pré-natal adequado e que a negligência dos pais com esse processo pode afetar significativamente a vida do recém-nascido. Dessa forma, vê-se a importância de realizar um número adequado de consultas pré-natal e de se preocupar com a possibilidade de transmissão vertical de doenças, em especial do HIV, que se configura como uma imunodeficiência grave, com tratamento complicado e sem possibilidade de cura

Doença intersticial pulmonar e doença inflamatória intestinal – o que têm em comum? Uma abordagem sobre baqueteamento digital / Interstitial lung disease and inflammatory bowel disease - what do they have in common? An approach on digital clubbing

Baqueteamento ou hipocratismo digital é um sinal clínico associado a diversas doenças, mas comumente ligado na prática médica às doenças pulmonares que levam à hipóxia crônica. De patogênese não esclarecida totalmente, o aumento das falanges distais e a mudança de convexidade do leito ungueal também são abordados em livros de semiologia com os termos característicos de dedos em baqueta de tambor e unhas em vidro de relógio. As deformidades são divididas em graus, de I a V, que indicam de forma crescente o comprometimento pela doença relacionada. O texto busca realçar brevemente causas outras das principais associadas ao achado clínico, citando-se doenças intestinais e ainda outras doenças respiratórias não ligadas diretamente às neoplasias a fim de oferecer outras opções de diagnóstico a se considerar no raciocínio clínico.

ABORDAGENS TERAPÊUTICAS NA PREVENÇÃO DA PROGRESSÃO DA DOENÇA DE ALZHEIMER: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

The therapeutic approach to AD is constantly evolving, ranging from pharmacological advances to innovative strategies aimed at improving neuroplasticity. This diversity of therapeutic options reflects an ongoing effort to offer more effective and comprehensive treatments for those affected by AD, highlighting the importance of continuously developing therapeutic strategies in this challenging scenario. The aim of this study was to identify therapeutic approaches aimed at preventing the progression of Alzheimer's disease. A systematic literature review was carried out using the Scielo, Lilacs and Medline databases. In conclusion, therapeutic approaches to Alzheimer's disease are diverse and constantly evolving. Although there have been promising advances, especially in pharmacological strategies such as the use of monoclonal antibodies, gene therapy and nanotechnology, challenges remain, including variation in the effectiveness of specific treatments and the ongoing need to assess potential long-term adverse effects.A abordagem terapêutica na DA está em constante evolução, abrangendo desde avanços farmacológicos até estratégias inovadoras que visam aprimorar a neuroplasticidade. Essa diversidade de opções terapêuticas reflete um esforço contínuo para oferecer tratamentos mais eficazes e abrangentes para os afetados pela DA, destacando a importância do desenvolvimento contínuo de estratégias terapêuticas nesse cenário desafiador. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi identificar abordagens terapêuticas destinadas à prevenção da progressão da doença de Alzheimer. Nesse sentido, foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura, utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e Medline. Como conclusão, tem-se que as abordagens terapêuticas para a doença de Alzheimer são diversas e em constante evolução. Embora haja avanços promissores, especialmente em estratégias farmacológicas como o uso de anticorpos monoclonais, terapia genética e nanotecnologia, desafios persistem, incluindo a variação na eficácia de tratamentos específicos e a necessidade contínua de avaliação de potenciais efeitos adversos a longo prazo

USO DE TECNOLOGIA NA INTERVENÇÃO PSIQUIÁTRICA: ANÁLISE DE REVISÃO SISTEMÁTICA

Technological advances in psychiatric intervention represent a positive revolution, but require an ethical and careful approach. It is essential to reconcile the therapeutic benefits offered by technology with the preservation of privacy and the ethical management of sensitive information associated with mental health. The participatory development of these technologies is key to ensuring that the alliance between technology and mental health is conducted responsibly and effectively. The aim of this study was to reflect on the impact of the use of technology in psychiatric intervention. In order to achieve this goal, we carried out a systematic literature review using the Scielo, Lilacs and Medline data platforms. In summary, after a qualitative analysis of the results, we observed a significant impact of technology on psychiatric care, with emphasis on its potential to improve access to mental health services, offer continuous support to patients and assist professionals in the assessment and treatment of psychiatric disorders. Telepsychiatry, in particular, is presented as an effective tool, eliminating geographical barriers and increasing accessibility to services, but the conclusion also warns of ethical challenges, privacy and disparities in access that need to be addressed to ensure an equitable and effective implementation of these technologies.Os avanços tecnológicos na intervenção psiquiátrica representam uma revolução positiva, mas demandam uma abordagem ética e cuidadosa. É fundamental conciliar os benefícios terapêuticos oferecidos pela tecnologia com a preservação da privacidade e o gerenciamento ético das informações sensíveis associadas à saúde mental. O desenvolvimento participativo dessas tecnologias é fundamental para garantir que a aliança entre tecnologia e saúde mental seja conduzida de maneira responsável e eficaz. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi refletir sobre o impacto do uso de tecnologia na intervenção psiquiátrica. Com o intuito de atingir essa meta, realizamos uma revisão sistemática da literatura, utilizando as plataformas de dados Scielo, Lilacs e Medline. Em resumo, após análise qualitativa dos resultados, observou-se que Em resumo, se observa o impacto significativo da tecnologia no atendimento psiquiátrico, com destaque no seu potencial para melhorar o acesso aos serviços de saúde mental, oferecer suporte contínuo aos pacientes e auxiliar os profissionais na avaliação e tratamento de transtornos psiquiátricos. A telepsiquiatria, em particular, é apresentada como uma ferramenta eficaz, eliminando barreiras geográficas e aumentando a acessibilidade aos serviços, mas a conclusão também alerta para desafios éticos, de privacidade e disparidades no acesso que precisam ser abordados para garantir uma implementação equitativa e eficaz dessas tecnologias