Validade transcultural da escala demanda-controle: trabalhadores suecos e brasileiros

OBJECTIVE To evaluate the cross-cultural validity of the Demand-Control Questionnaire, comparing the original Swedish questionnaire with the Brazilian version. METHODS We compared data from 362 Swedish and 399 Brazilian health workers. Confirmatory and exploratory factor analyses were performed to test structural validity, using the robust weighted least squares mean and variance-adjusted (WLSMV) estimator. Construct validity, using hypotheses testing, was evaluated through the inspection of the mean score distribution of the scale dimensions according to sociodemographic and social support at work variables. RESULTS The confirmatory and exploratory factor analyses supported the instrument in three dimensions (for Swedish and Brazilians): psychological demands, skill discretion and decision authority. The best-fit model was achieved by including an error correlation between work fast and work intensely (psychological demands) and removing the item repetitive work (skill discretion). Hypotheses testing showed that workers with university degree had higher scores on skill discretion and decision authority and those with high levels of Social Support at Work had lower scores on psychological demands and higher scores on decision authority. CONCLUSIONS The results supported the equivalent dimensional structures across the two culturally different work contexts. Skill discretion and decision authority formed two distinct dimensions and the item repetitive work should be removed.OBJETIVO Avaliar a validade transcultural da escala demanda-controle, comparando o questionário original sueco com a versão brasileira. MÉTODOS Foram comparados os dados de trabalhadores de saúde, 362 suecos e 399 brasileiros. Foram utilizadas análise fatorial confirmatória e exploratória para avaliar a validade estrutural, usando o estimador robusto de mínimos quadrados ponderados ajustados para média e variância (WLSMV). A validade de construto via teste de hipóteses foi avaliada pela inspeção da distribuição dos escores médios das dimensões da escala segundo as características sociodemográficas e níveis de apoio social no trabalho. RESULTADOS A análise fatorial confirmatória e exploratória corroborou o instrumento em três dimensões (suecos e brasileiros): demandas psicológicas, uso de habilidades e autonomia para decisão. O modelo de melhor ajuste foi obtido após incluir uma correlação de resíduos entre os itens trabalho rápido e trabalho intenso (demandas psicológicas) e remover o item trabalho repetitivo (uso de habilidades). O teste de hipóteses mostrou que trabalhadores com nível universitário apresentaram maiores escores em uso de habilidades e autonomia para decisão e aqueles com grau elevado de apoio social no trabalho obtiveram escores menores em demandas psicológicas e maiores em autonomia para decisão. CONCLUSÕES Os resultados confirmaram a equivalência da estrutura dimensional em dois contextos laborais culturalmente diferentes. Uso de habilidades e autonomia para decisão formaram duas dimensões distintas e o item trabalho repetitivo deveria ser removido da escala

Demand and control in the job and hypertension: validity dimensional and meta-analysis

O modelo demanda e controle de Karasek, elaborado na década de 1970, postula que os trabalhadores expostos a situações de alta exigência no trabalho, decorrente da combinação entre altas demandas psicológicas e baixo controle sobre o processo de trabalho, tem maior risco de apresentar eventos em saúde relacionados ao estresse, em particular doenças cardiovasculares. Os objetivos desta tese incluíram: avaliar propriedades psicométricas do instrumento Demand-Control-Support Questionnaire (DCSQ) e conduzir uma meta-análise dos estudos publicados sobre a associação entre alta exigência no trabalho e hipertensão arterial. Três artigos foram elaborados. O primeiro artigo avaliou a validade dimensional e consistência interna da versão brasileira do instrumento DCSQ, quando aplicado a trabalhadores de um hospital e nove restaurantes no Rio de Janeiro. O segundo artigo comparou as propriedades psicométricas do DCSQ no contexto dos trabalhadores de hospital no Brasil e na Suécia. O terceiro artigo apresentou uma meta-análise dos estudos de associação entre alta exigência no trabalho e hipertensão arterial. Os resultados evidenciaram que o instrumento DCSQ tem estrutura tridimensional e equivalente nas versões brasileira e sueca (original), representada por demandas psicológicas, uso de habilidades e autonomia para a decisão. O modelo de melhor ajuste excluiu a dimensão apoio social no trabalho e o item trabalho repetitivo (uso de habilidades). A meta-análise revelou que os estudos foram heterogêneos, a população-alvo foi restrita a países da Europa, EUA e Japão, sem evidência de associação entre alta exigência no trabalho, demanda e controle, e hipertensão arterial.Proposed in the 1970s, the demand control model stated that workers in high strain jobs, a combination of high levels of psychological demands and low levels of control, have an increased risk of stress-related outcomes, particularly cardiovascular diseases. The aim of this thesis is to evaluate the psychometric properties of the Demand-Control-Support Questionnaire (DCSQ) and to conduct a meta-analysis of published studies about the association of job strain and hypertension. Three articles were presented. The first article evaluated the dimensional validity and internal consistency of the Brazilian version of DCSQ, when applied to hospital and restaurant workers in Rio de Janeiro. The second article compared the psychometric properties of the Swedish and Brazilian versions of DCSQ, when applied to hospital workers. The third article presented a meta-analysis of the association studies of job strain and hypertension. The results evidenced a three-factor structure of the DCSQ, which was equivalent in the Brazilian and Swedish versions and closely related to psychological demands, skill discretion and decision authority dimensions. The best fit model was achieved by excluding the social support at work dimension and the item repetitive work (skill discretion). The meta-analysis revealed no association between high strain, and related dimensions, and hypertension in samples restricted to European countries, USA and Japan, in which heterogeneity between studies was evidenced

Organização e qualidade da assistência à saúde dos índios Kaingáng do Rio Grande do Sul, Brasil

Este estudo pretende avaliar o atendimento à saúde prestado aos índios Kaingáng do Rio Grande do Sul. Os óbitos evitáveis por assistência básica de saúde dos indígenas, ocorridos entre 1985 e 1995, foram comparados aos óbitos do Estado do Rio Grande do Sul. Os dados secundários relativos aos serviços de saúde foram complementados por entrevistas realizadas em campo com lideranças indígenas e com funcionários das instituições envolvidas na assistência à saúde do índio. Foi utilizado o Sistema de Informações Geográficas, visando relacionar a distribuição dos óbitos ao grau de acesso aos serviços de saúde. As áreas indígenas Kaingáng estão ligadas por estradas pavimentadas a municípios que contam com, pelo menos, um centro de saúde, ou ainda, hospitais de pequeno porte. O segundo nível de atenção situa-se em Palmeiras das Missões e Frederico Westphallen e o terceiro nível, em Passo Fundo. O que diferencia estas áreas indígenas do restante do Estado do Rio Grande do Sul é a quantidade de óbitos evitáveis pela assistência básica de saúde, tais como as causas mal definidas, a desnutrição, a tuberculose e o câncer cérvico-uterino

Acceso a la validez de un constructo estructural de herramientas de medidas epidemiológicas: un guión en siete pasos

Submitted by Rodrigo Senorans ([email protected]) on 2015-04-22T13:11:20Z No. of bitstreams: 1 Assessing construct structural validity of epidemiological measurement tools a seven-step roadmap.pdf: 244431 bytes, checksum: 003a460aeb137451f0310c3079d82585 (MD5)Approved for entry into archive by Anderson Silva ([email protected]) on 2015-04-29T16:42:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Assessing construct structural validity of epidemiological measurement tools a seven-step roadmap.pdf: 244431 bytes, checksum: 003a460aeb137451f0310c3079d82585 (MD5)Approved for entry into archive by Anderson Silva ([email protected]) on 2015-05-04T16:34:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Assessing construct structural validity of epidemiological measurement tools a seven-step roadmap.pdf: 244431 bytes, checksum: 003a460aeb137451f0310c3079d82585 (MD5)Made available in DSpace on 2015-05-05T16:01:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Assessing construct structural validity of epidemiological measurement tools a seven-step roadmap.pdf: 244431 bytes, checksum: 003a460aeb137451f0310c3079d82585 (MD5) Previous issue date: 2014Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estato do Rio de Janeiro.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Estácio de Sá. Programa Saúde da Família. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Orientações têm sido propostas para avaliar a qualidade dos ensaios clínicos, estudos observacionais e estudos de validação de testes de diagnósticos. Mais recentemente, a iniciativa COSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments) estendeu essas orientações para instrumentos de aferição epidemiológicos em geral. Dentre as várias facetas propostas para a avaliação concerne a validade da estrutura dimensional de um instrumento (ou validade estrutural). O objetivo deste artigo é estender essas diretrizes. Um roteiro de sete passos é proposto, examinando: (1) a estrutura dimensional postulada; (2) a força de indicadores componentes relativa ao padrão de cargas e erros de medição; (3) a correlação de resíduos; (4) a validade convergente e discriminante fatorial; (5) a capacidade de discriminação e intensidade dos itens em relação ao espectro do traço latente; (6) as propriedades dos escores brutos; e (7) a invariância fatorial. O artigo também sustenta que os passos sugeridos ainda requerem mais debates e estão abertos a aperfeiçoamentos.Guidelines have been proposed for assessing the quality of clinical trials, observational studies and validation studies of diagnostic tests. More recently, the COSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments) initiative extended those in regards to epidemiological measurement tools in general. Among various facets proposed for assessment is the validity of an instrument’s dimensional structure (or structural validity). The purpose of this article is to extend these guidelines. A seven-step roadmap is proposed to examine (1) the hypothesized dimensional structure; (2) strength of component indicators regarding loading patterns and measurement errors; (3) measurement error correlations; (4) factor-based convergent and discriminant validity of scales; (5) item discrimination and intensity vis-à-vis the latent trait spectrum; and (6) the properties of raw scores; and (7) factorial invariance. The paper also holds that the suggested steps still require debate and are open to refinements.Se han propuesto directrices para evaluar la calidad de los ensayos clínicos, estudios observacionales y estudios de validación de pruebas de diagnóstico. Más recientemente, la iniciativa COSMIN (COnsensus-based Standards for the selection of Health Measurement INstruments) amplió estas directrices para la medición de herramientas epidemiológicas en general. Una de las muchas facetas propuestas para la evaluación se refiere a la validez de la estructura dimensional del instrumento (o validez estructural). El objetivo de este trabajo es extender estas directrices. Se propone un guion de siete pasos, examinando: (1) la estructura dimensional, (2) la fuerza de indicadores componentes relativos con los patrones de las cargas y errores de medición; (3) la correlación de los residuos, (4) la validez factorial convergente y discriminante; (5) la capacidad de discriminación e intensidad de indicadores en relación a rasgos latentes; (6) las propiedades de las puntuaciones brutas, (7) invariancia factorial. El artículo también señala que las medidas propuestas aún requieren mayor discusión y están abiertos a mejoras

Organization and quality of health care for Kaingáng Indians in Rio Grande do Sul, Brazil

Yara Hahr Marques Hökerberg. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.Made available in DSpace on 2010-08-23T16:58:21Z (GMT). No. of bitstreams: 3 license.txt: 1848 bytes, checksum: 89001a46742d73d3a00caa8242d685e1 (MD5) BARCELLOS_Saude indios Kaingang RS_2001.pdf: 184000 bytes, checksum: 23a8e885ce4a1073f5eabdb2694e2653 (MD5) BARCELLOS_Saude indios Kaingang RS_2001.pdf.txt: 48231 bytes, checksum: 04ae51a1e3743300e34593684d077dcf (MD5) Previous issue date: 2001-03Made available in DSpace on 2010-11-04T14:19:41Z (GMT). No. of bitstreams: 3 BARCELLOS_Saude indios Kaingang RS_2001.pdf.txt: 48231 bytes, checksum: 04ae51a1e3743300e34593684d077dcf (MD5) BARCELLOS_Saude indios Kaingang RS_2001.pdf: 184000 bytes, checksum: 23a8e885ce4a1073f5eabdb2694e2653 (MD5) license.txt: 1848 bytes, checksum: 89001a46742d73d3a00caa8242d685e1 (MD5) Previous issue date: 2001-03Fundação Nacional de Saúde, que financiou as viagens para a pesquisa de campoPrefeitura do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Hospital Municipal Souza Aguiar. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Este estudo pretende avaliar o atendimento à saúde prestado aos índios Kaingáng do Rio Grande do Sul. Os óbitos evitáveis por assistência básica de saúde dos indígenas, ocorridos entre 1985 e 1995, foram comparados aos óbitos do Estado do Rio Grande do Sul. Os dados secundários relativos aos serviços de saúde foram complementados por entrevistas realizadas em campo com lideranças indígenas e com funcionários das instituições envolvidas na assistência à saúde do índio. Foi utilizado o Sistema de Informações Geográficas, visando relacionar a distribuição dos óbitos ao grau de acesso aos serviços de saúde. As áreas indígenas Kaingáng estão ligadas por estradas pavimentadas a municípios que contam com, pelo menos, um centro de saúde, ou ainda, hospitais de pequeno porte. O segundo nível de atenção situa-se em Palmeiras das Missões e Frederico Westphallen e o terceiro nível, em Passo Fundo. O que diferencia estas áreas indígenas do restante do Estado do Rio Grande do Sul é a quantidade de óbitos evitáveis pela assistência básica de saúde, tais como as causas mal definidas, a desnutrição, a tuberculose e o câncer cérvico-uterino.This study assesses the health care provided to Kaingáng Indians in Rio Grande do Sul, Brazil. Deaths preventable by primary health care among the Indians and occurring from 1985 to 1995 were compared to the same rates for the State of Rio Grande do Sul as a whole. Secondary data on health care services were supplemented by field interviews with indigenous leaders and with employees from participating institutions. A Geographic Information System (GIS) was used to correlate distribution of deaths and access to health services. The Kaingáng settlements are connected by paved roads to counties with at least a public health clinic or even a small hospital in some cases. Secondary referrals are treated in Palmeiras das Missões and Frederico Westphallen and tertiary care is provided in Passo Fundo. What distinguishes the Indian settlements from the rest of the State are the high rates of deaths preventable by primary health care and those related to ill-defined conditions, malnutrition, tuberculosis, and cancer of the uterine cervix

Tradução e adaptação transcultural do instrumento da Organização Mundial da Saúde sobre o uso de sinais de alarme para dengue por profissionais de saúde

A identificação precoce de sinais de alarme e o tratamento de dengue grave são as principais estratégias para reduzir a letalidade da doença, principalmente em crianças, usualmente oligosintomáticas e com rápida progressão para o choque. O objetivo foi elaborar a versão brasileira do instrumento proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar o uso de sinais de alarme para dengue grave. Tradução e retrotradução do instrumento original em inglês, seguidas de um painel de especialistas, pré-teste (n = 13) e estudo piloto (n = 20) da versão preliminar. A comparação do instrumento original com a retrotradução mostrou que apenas 8 de 49 itens foram julgados como muito ou completamente alterados, três dos quais foram revistos. O painel de especialistas incluiu os sinais preconizados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Na versão final do questionário, o item "classificação dos sinais de alarme" foi reformulado e a opção de resposta "não sei" foi excluída. A versão brasileira do instrumento da OMS permite avaliar o uso dos sinais de alarme, preconizados nos recentes manuais de dengue

Validez dimensional del instrumento de calidad de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabajadores de salud

Submitted by Regiane Silva ([email protected]) on 2018-10-01T16:44:38Z No. of bitstreams: 1 Validade dimensional do instrumento de qualidade de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabalhadores de saúde.pdf: 159143 bytes, checksum: 71a51c6d3aa88141d51dbdba02690563 (MD5)Approved for entry into archive by Regiane Silva ([email protected]) on 2018-10-08T17:52:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Validade dimensional do instrumento de qualidade de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabalhadores de saúde.pdf: 159143 bytes, checksum: 71a51c6d3aa88141d51dbdba02690563 (MD5)Made available in DSpace on 2018-10-08T17:52:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Validade dimensional do instrumento de qualidade de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabalhadores de saúde.pdf: 159143 bytes, checksum: 71a51c6d3aa88141d51dbdba02690563 (MD5) Previous issue date: 2013Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.O objetivo foi reavaliar a estrutura dimensional da versão brasileira do WHOQOL-BREF, consistência interna e validade fatorial convergente e discriminante. Estudo seccional em 386 trabalhadores de saúde. A análise fatorial confirmatória testou a estrutura do WHOQOL-BREF (24 e 26 itens) e a sugerida pela análise fatorial exploratória. Consistência interna foi aferida via confiabilidade composta; validade convergente e discriminante, pela variância média extraída e correlação entre fatores. O modelo de melhor ajuste foi o sugerido pela análise fatorial exploratória (26 itens) com seis fatores: quatro propostos teoricamente (geral, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e dois pela subdivisão do domínio físico. Os itens “energia” e “segurança” (respectivamente, do físico e meio ambiente) foram remanejados para o psicológico. A confiabilidade composta foi boa (> 0,70), à exceção do fator geral. Validade convergente e discriminante foram adequadas para relações sociais e físico 2. Persistem controvérsias sobre a dimensionalidade do WHOQOL-BREF, particularmente sobre o domínio físico.This study’s objective was to revisit the internal consistency and convergent and discriminant factorial validity of the Brazilian version of WHOQOL-BREF, in a cross-sectional study of 386 health workers. Confirmatory factor analysis was used to test WHOQOL-BREF’s structure (24 and 26 items) and the model suggested by exploratory factor analysis. Internal consistency was measured through composite reliability; convergent and discriminant validity by average variance extracted and factor correlations. The best-fit model, suggested by exploratory factor analysis (26 items), had 6 factors: 4 theoretically proposed (general, psychological, social relationships, and environment) and 2 obtained by subdividing the physical domain. Items “energy” and “security” (from physical and environment domains) were relocated to the psychological domain. Composite reliability was good (> 0.70), except for the general factor. Convergent and discriminant validity were adequate for social relationships and physical 2. Controversies on WHOQOL-BREF’s dimensionality persist, particularly in the physical domain.El objetivo fue reevaluar la estructura dimensional de la versión brasileña del WHOQOL-BREF, consistencia interna y validez factorial convergente y discriminante. Se realizó un estudio por secciones en 386 trabajadores de salud. El análisis factorial confirmatorio comprobó la estructura del WHOQOL-BREF (24 y 26 ítems) y la sugerida por el análisis factorial exploratorio. La consistencia interna fue contrastada vía confiabilidad compuesta; validez convergente y discriminante, por la variancia media extraída y la correlación entre factores. El modelo de mejor ajuste fue el sugerido por el análisis factorial exploratorio (26 ítems) con seis factores: cuatro propuestos teóricamente (general, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente) y dos por la subdivisión del dominio físico. Los ítems “energía” y “seguridad” (respectivamente, procedentes del físico y medio ambiente) fueron reorientados hacia el psicológico. La confiabilidad compuesta fue buena (> 0,70), con excepción del factor general. La validez convergente y discriminante fueron adecuadas para las relaciones sociales y físicas. Persisten controversias sobre la dimensionalidad del WHOQOL-BREF, particularmente sobre el dominio físico

Validade dimensional do instrumento de qualidade de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabalhadores de saúde

O objetivo foi reavaliar a estrutura dimensional da versão brasileira do WHOQOL-BREF, consistência interna e validade fatorial convergente e discriminante. Estudo seccional em 386 trabalhadores de saúde. A análise fatorial confirmatória testou a estrutura do WHOQOL-BREF (24 e 26 itens) e a sugerida pela análise fatorial exploratória. Consistência interna foi aferida via confiabilidade composta; validade convergente e discriminante, pela variância média extraída e correlação entre fatores. O modelo de melhor ajuste foi o sugerido pela análise fatorial exploratória (26 itens) com seis fatores: quatro propostos teoricamente (geral, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e dois pela subdivisão do domínio físico. Os itens "energia" e "segurança" (respectivamente, do físico e meio ambiente) foram remanejados para o psicológico. A confiabilidade composta foi boa (> 0,70), à exceção do fator geral. Validade convergente e discriminante foram adequadas para relações sociais e físico 2. Persistem controvérsias sobre a dimensionalidade do WHOQOL-BREF, particularmente sobre o domínio físico