Bioethics in real time: The limit of viability in newborn infants

Introducción:  los avances en la medicina perinatal en sociedades con mayor desarrollo industrial, han generado reducción en las tasas de mortalidad neonatal con una gradual disminución en la edad gestacional con posibilidades de supervivencia. Objetivo: analizar los elementos bioéticos considerados en la toma de decisiones para establecer los límites de viabilidad en el recién nacido. Metodología: se  realizó una búsqueda bibliográfca en distintas  fuentes  y bases de datos electrónicas  sobre  los  aspectos éticos,  legal  y humanista en relación con el límite de la viabilidad en los recién nacidos. Resultados y conclusiones: se describen dos escenarios clínicos, que son la plataforma para ejemplifcar e  iniciar el análisis del dilema ético que condiciona el  límite de  la viabilidad; se discute  la zona gris de  la neonatología de acuerdo a tasas de sobrevivencia y tasas de mortalidad en distintos países con diferentes características, dividiéndolos en países desarrollados o subdesarrollados. Se realiza el análisis bioético del dilema, en base a las teorías éticas y modelos de discernimiento: teorías utilitarista, deontológica y aretológica. (MÉD UIS.2013;26(3):23-31)  Advances in perinatal medicine over the past decades have led to reduced rates in neonatal mortality with a gradual decrease in gestational age with chances of survival. The aim of this review is to analyze the elements considered in bioethical decision making to establish the limits of viability in the newborn infant. A literature search was conducted in diferent sources and electronic databases on diferent ethics, legal and humanitarian aspects in relation to the limit of neonatal viability. We describe two clinical scenarios, which are the platform to start the analysis of the ethical dilemma that determines the limit of viability. We discuss the “gray zone” of neonatology according to survival and mortality rates in diferent countries with distinctive characteristics, dividing them into developed and developing countries. Bioethical  analysis  is  performed  of  the  dilemma,  based  on  ethical  theories  and models  of  judgment:  utilitarian,  deontological  and aretological theories. (MÉD UIS.2013;26(3):23-31

Actas del V Congreso ISUF-H Costa Rica 2021: Ciudades espontáneas versus ciudades planificadas: distintos retos, distintas realidades

En el año 2021 celebramos en Costa Rica la V edición del Congreso ISUF-H, los días 1, 2 y 3 de diciembre, con la Escuela de Arquitectura de la Universidad de Costa Rica como anfitriona del evento. El congreso “Ciudades espontáneas versus ciudades planificadas: distintos retos, distintas realidades” propuso como eje central una reflexión crítica sobre los procesos de urbanización planificada y urbanización espontánea, en el cual se fomente un abordaje de las ciudades como expresión de organización social, económica, ambiental y cultural, enfatizando el carácter ideológico de la urbanización y subrayando su continua construcción como resultado de construcciones complejas. La celebración de un nuevo congreso en América Latina, permitió reforzar la tradición crítica en el abordaje de las ciudades, y reforzar también la necesidad de plantear una perspectiva latinoamericana de los estudios urbanos, y por consiguiente de una teoría urbana latinoamericana. En esta ocasión el congreso se centró en ahondar en la temática de la forma urbana, desde perspectivas transversales que involucren las amplias disciplinas que asumen como objeto de discusión las problemáticas de la ciudad contemporánea y cuestionan la dicotomía planteada entre lo espontáneo y lo planificado. Para la Escuela de Arquitectura de la Universidad de Costa Rica y su Laboratorio de Ciudad y Territorio es un honor haber podido llevar a cabo esta nueva edición del congreso de la Asociación ISUF-H como segunda sede en un país latinoamericano. Relevante para fortalecer la temática de la forma urbana en la región, reforzando alianzas y estableciendo nuevas redes que permitan compartir conocimientos a partir de las experiencias de esas diversidades urbanas. Auspiciar el debate en torno a la morfología urbana y las diferencias entre esas ciudades espontáneas y las planificadas, fue una oportunidad para reunir a expertos de las distintas latitudes hispánicas.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Ingeniería::Facultad de Ingeniería::Escuela de Arquitectur

Frequency of hepatitis C virus infection in a single institution in Mexico with a focus on birth-cohort population

Background and rationale for the study. The generation of people born before 1965 is a high-risk group for developing chronic hepatitis C virus (HCV) infection.Aim. To report the experience on single institution of HCV infection under birth-cohort or baby boomers effect.Material and methods. We used a cross-sectional design of consecutive subjects older than 18 years referred for serological evaluation for anti-HCV and detection of HCV RNA.Results. A total of 7,658 people were included. The global prevalence of HCV antibody was 4.5% (344/7658). The frequency with anti-HCV antibodies were 74 (10.9%), 158 (7.3%), and 112 (2.3%) for people born before 1945, 1945-1965, and 1966-1992, respectively (p 100,000 IU/mL in 74.4% of those positive for HCV RNA. Groups of older patients and anti-VHC, with year of birth before 1965, are more likely to show reactivity to HCV RNA and significant viral load (OR 10.0, CI 95% 4.8 to 20.1).Conclusion. We observed a high prevalence of unrecognized chronic HCV infection. The prevalence of HCV infection in people born before 1945 was twice the value of those born after 1965. Further studies are needed to determine the impact on health care services. Future work should focus on determining the appropriate model for the care of people at risk of chronic HCV

Prevención de la isoinmunización materna al RhD, con g-globulina anti-D

OBJETIVO: Presentar la experiencia institucional en la prevención de la isoinmunización al RhD, mediante el empleo de 150 µg de gamma-globulina anti-D en las mujeres Rh negativo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se registraron los antecedentes inmunohematológicos de los casos consecutivos de todas las mujeres Rh negativo que acudieron, para su atención médica, al Instituto Nacional de Perinatología entre 1982 y 1995. A las mujeres con riesgo de isoinmunización se les aplicó 150 µg de gamma-globulina anti-D, con fines preventivos. RESULTADOS: En el periodo de estudio ingresaron 4 857 mujeres Rh negativo (4.85% del total de mujeres), de las cuales 629 (13.0%), presentaron isoinmunización al RhD. De estas últimas, 542 (86.2%) ya se encontraron isoinmunizadas desde antes de su ingreso al Instituto. En 22 casos (3.5%), la isoinmunización ocurrió a pesar de que recibieron la dosis adecuada de gamma-globulina anti D. De las 2 605 pacientes (53.6%) sometidas a prevención, a 2 039 se les aplicó una sola dosis, y a 475, hasta dos dosis. En 22 casos se documentó la falla de la prevención; sin embargo, en cuatro de ellos, se registraron embarazos múltiples, y los restantes 18 presentaron patología obstétrica asociada. CONCLUSIONES: Mediante este programa de prevención, consistente en administrar 150 µg de gamma-globulina anti-D por dosis, es posible reducir la isoinmunización a menos de un caso por cada 1 000 mujeres. Los fracasos en la prevención de la isoinmunización se asociaron a condiciones obstétricas agregadas y al incumplimiento de las guías o lineamientos del programa. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.htm

Clara Cell Protein Expression in Mechanically Ventilated Term and Preterm Infants with Respiratory Distress Syndrome and at Risk of Bronchopulmonary Dysplasia: A Pilot Study

The aim of this pilot study was to determine Clara cell protein (CC16) concentration in bronchoalveolar lavages (BAL) fluid from full-term and preterm (<37 weeks’ gestational age) neonates requiring respiratory support, having symptoms of neonatal respiratory distress syndrome, and at risk of bronchopulmonary dysplasia (BPD). We hypothesized that CC16 may be predictive of BPD diagnosis regardless of gestational age. BAL fluid CC16 was measured by ELISA at birth and at day 7 of life. Both groups that developed BPD showed significantly decreased BAL fluid CC16 levels compared to those infants that did not develop the disease. CC16 positively correlated with diagnosis of BPD and negatively with the severity of the disease. These results suggest that BAL fluid CC16 levels may have a diagnostic value at day 7 for BPD in both term and preterm infants. This study demonstrates the potential utility of BAL fluid CC16 levels as a biomarker for BPD in term infants

Prevalencia de hepatitis B y C en donadores de sangre en un hospital de tercer nivel de la ciudad de México

OBJETIVO: Determinar la prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) y de la B (VHB) en donadores que acudieron al Banco de Sangre del hospital Médica Sur. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 9 099 donadores, registrados entre 1994 y 1998. Se les aplicó un cuestionario y se determinó VHC y VHB. Se obtuvieron porcentajes y se analizaron los resultados por medio de la prueba ji². RESULTADOS: La prevalencia de portadores de VHC y VHB fue de 0.47 y 0.11%, respectivamente. Los factores de riesgo más importantes para VHC y VHB fueron los procedimientos dentales (11.6%) y (20%); respectivamente; y 20% por prácticas sexuales riesgosas como factor de riesgo para VHB. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren una baja prevalencia de la infección por VHC y VHB en la población estudiada