Perioperative Complications and Long-Term Follow-Up of Liver Transplantation in Hemorrhagic Hereditary Telangiectasia: Report of Three Cases and Systematic Review

The aim was to describe three patients with hemorrhagic hereditary telangiectasia (HHT) requiring liver transplantation (LT) and to perform a systematic review focusing on surgical complications and long-term follow-up. Unrestricted searches of the Medline and Embase databases were performed through February 2022. Forty-five studies were selected including 80 patients plus the three new reported patients, 68 (81.9%) were female and mean age was 50 (27-72) years. Main indications for LT were high-output cardiac failure (n = 40; 48.2%), ischemic cholangitis (n = 19; 22.9%), and a combination of both conditions (n = 13;15.6%). Mean cold ischemic time and red blood cell units transfused during LT were 554 (300-941) minutes and 11.4 (0-88) units, respectively. Complications within 30 days were described in 28 (33.7%) patients, mainly bleeding complications in 13 patients, hepatic artery (HA) thrombosis in four and hepatic vein thrombosis in one. Mean follow-up was 76.4 (1-288) months, and during it, four new patients developed thrombotic complications in HA, HA aneurysm, celiac artery, and the portal-splenic-mesenteric vein. HHT relapse in the transplant allograft was detected in 13 (17.1%) patients after 1-19 years (including two fatal recurrences). Overall mortality was 12%. In conclusion, previous assessment of HA anatomy and hyperdynamic circulatory state could reduce LT complications. The risk of relapse in the hepatic graft supports a multidisciplinary follow-up for HHT patients with LT

Manual de simulación clínica en especialidades médicas

Manual sobre técnicas y modos de simulación clínica en diversas especialidades médicas.La enseñanza y formación en medicina necesita el uso de la simulación. Existen evidencias de su uso desde hace cientos de años, pero, en los últimos años se ha incrementado y diseminado. La simulación clínica está validada científicamente en múltiples contextos médicos y de otras áreas profesionales de la salud. Y es considerada de gran importancia como proceso de entrenamiento y de mejora de las competencias y adquisición de habilidades médicas en campos que incluye desde la historia clínica, comunicación con el paciente, exploración, diagnóstico terapéutica médica-farmacológica y quirúrgica y seguridad al tratar al paciente. Hoy en día, para muchas técnicas y situaciones clínicas es inaceptable llegar junto a los pacientes sin un dominio adquirido en simulación. La simulación puede ocurrir sin el uso de recursos adicionales, solo las personas, o utilizando pocos o muchos recursos de baja hasta alta tecnología y se puede adaptar a los recursos disponibles, abarcando todas las áreas de conocimiento, y dentro de ellas competencias técnicas o actitudes, solas o en conjunto. El uso racional y basado en evidencia de la simulación es de la mayor importancia por la necesidad de una mayor efectividad y eficiencia en la transformación de los profesionales de la salud para que puedan mejorar su capacidad de atender a los pacientes. La simulación es también una buena herramienta de evaluación de competencias y habilidades en Medicina y otras disciplinas de las Ciencias de la Salud Este manual incluye técnicas y modos de simulación clínica en diversas especialidades médicas, útiles, para quien busque un manual práctico y actualizado.Cátedra de Mecenazgo de la Universidad de Málaga. Cátedra de Terapias Avanzadas en Patología Cardiovascular Cátedra de Mecenazgo de la Universidad de Málaga. Cátedra de Investigación Biomédica Quirón Salu