La difficile articulation entre les espaces du quotidien chez les enfants sans logement

International audienceDe plus en plus d'enfants vivent avec leurs parents dans des structures d'hébergement collectif ou des hôtels sociaux, à défaut de pouvoir se loger. Ces familles pauvres font ainsi l'expérience d'un système où règne le provisoire, et qui se traduit en particulier par une forte instabilité résidentielle. À partir notamment d'une enquête sur un échantillon aléatoire de 232 enfants âgés de six à douze ans révolus, c'est-à-dire en âge d'être scolarisés en primaire, cet article montre que cet épisode sans domicile limite les pratiques et les relations sociales des enfants dans différents espaces du quotidien : le lieu d'hébergement, le quartier de résidence ou les environs de l'école

Estimating the Global Burden of Snakebite Can Help To Improve Management

Jean-Philippe Chippaux discusses the implications and limitations of a new study on the global burden of snakebite

La mortalité violente dans trois régions rurales du Sénégal

Mortality due to external causes was measured over the period 1985–2004 in three rural areas of Senegal—Bandafassi, Niakhar and Mlomp – whose populations have been under continuous demographic surveillance for many years. The standardized annual rate of deaths due to external causes is 31 deaths per 100,000 inhabitants in Niakhar, 56 in Bandafassi and 102 in Mlomp. The causes of injury-related deaths generally reflect the rural living environment, with relatively few deaths due to road accidents (1.9 deaths per 100,000 inhabitants in Niakhar, 3.0 in Bandafassi and 2.0 in Mlomp), but many deaths due to falls (8.6 deaths per 100,000 inhabitants in Niakhar, 15.1 in Bandafassi and 23.3 in Mlomp). For certain causes, mortality varies considerably. Snake bites, for example, cause 0.1 deaths per 100,000 inhabitants in Niakhar, 13.4 in Bandafassi and 3.0 in Mlomp. The differences between sites are linked in this case to the relative concentrations of wildlife, in turn linked to differences in the local environment and in population densities (144 inhabitants per sq.km in Niakhar versus 19 in Bandafassi and 114 in Mlomp). Although the study areas are still largely unaffected by causes of death associated with development, such as traffic accidents, mortality due to external causes is high.Nous avons mesuré le niveau de la mortalité violente et ses causes au cours de la période 1985–2004 dans trois sites ruraux du Sénégal dont la population a fait l’objet d’une observation démographique suivie : Bandafassi, Niakhar et Mlomp. Le taux comparatif de mortalité violente est de 31 décès pour 100.000 habitants et par an à Niakhar, 56 à Bandafassi et 102 à Mlomp. Les causes de décès violents reflètent dans l’ensemble le mode de vie rural, avec relativement peu de décès liés aux accidents de la voie publique (1,9 décès pour 100.000 habitants à Niakhar, 3,0 à Bandafassi et 2,0 à Mlomp) mais en revanche de nombreux décès liés aux chutes (8,6 décès pour 100.000 habitants à Niakhar, 15,1 à Bandafassi et 23,3 à Mlomp). La mortalité varie beaucoup pour certaines causes. Les morsures de serpent par exemple occasionnent 0,1 décès pour 100.000 habitants à Niakhar, 13,4 à Bandafassi et 3,0 à Mlomp. Les écarts d’un site à l’autre sont liés dans ce cas à la plus ou moins grande abondance de la faune sauvage, elle-même liée aux différences de milieu de vie et de densité de population (144 habitants au km2 à Niakhar, contre 19 à Bandafassi et 114 à Mlomp). Bien que les régions rurales étudiées soient encore peu affectées par les causes de décès violents associées au développement comme les accidents de la circulation, la mortalité violente y est importante

Front Public Health

BACKGROUND: Sheltered homeless families suffer from deleterious living conditions such as housing instability (i.e., moving from one shelter to another) that could be an additional barrier to healthcare utilization. Few studies have specifically examined perinatal health in homeless mothers and their utilization of prenatal healthcare. This study aimed to identify social determinants such as living conditions (i.e., housing instability) associated with inadequate prenatal care utilization (PCU) in sheltered homeless mothers in the Greater Paris area in France. METHODS: The homeless children and families cross-sectional survey [ENFAMS: (Enfants et familles sans logement)] was performed on a random representative sample of homeless families living in shelters in the greater Paris area in 2013. Following French guidelines, PCU was deemed inadequate if one or more of the following criteria was met: attending fewer than 50% of recommended prenatal visits, PCU initiation after the first trimester of pregnancy, and fewer than three ultrasounds during the entire pregnancy. Families were interviewed in 17 languages by trained peer interviewers in face-to-face interviews. Structural equation modeling was used to identify factors associated with inadequate PCU and to estimate correlations between them. RESULTS: This study analyzed data on 121 homeless sheltered mothers who had at least one child less than one year old. They were socially disadvantaged and most were born outside France. One in five (19.3%) had inadequate PCU. Associated factors were socio-demographic characteristics (young age, primiparous), health status (dissatisfaction with self-perceived general health), and living conditions (housing instability in the second and third trimesters). CONCLUSION: It is essential to reduce housing instability to help sheltered mothers to benefit from social, territorial and medical support and healthcare utilization. Housing stability for pregnant sheltered homeless mothers should be a priority to ensure better PCU and guarantee the newborn's health as much as possible

The Global Burden of Snakebite: A Literature Analysis and Modelling Based on Regional Estimates of Envenoming and Deaths

Janaka de Silva and colleagues estimate that globally at least 421,000 envenomings and 20,000 deaths occur each year due to snakebite

Les balbutiements et les retournements de la contraception en Afrique au sud du Sahara

La fécondité est en baisse en Afrique sub-saharienne depuis plusieurs décennies mais sa diminution est lente. La contraception, qui est l’un des moteurs essentiels de la baisse, ne s’étant encore que peu diffusée, en particulier dans les campagnes. Pour mieux en comprendre les raisons, nous avons étudié de façon détaillée l’histoire de la diffusion de la contraception dans une population rurale du Sénégal, Bandafassi. Nous avons utilisé pour cela trois sources d’information : une enquête sur la contraception, les données du registre de planification familiale du dispensaire local et les informations de l’observation démographique suivie conduite depuis plus de 30 ans dans cette population. L’exploitation de ces différentes sources nous a permis de retracer la progression de la contraception année après année depuis qu’elle a débuté et d’en examiner les facteurs. De façon étonnante, la contraception s’est diffusée extrêmement rapidement dans la zone d’étude de Bandafassi, mais seulement dans quelques villages proches du dispensaire ou disposant d’un agent de santé efficace. De façon encore plus étonnante, la pratique contraceptive a chuté brutalement au début des années 2000 suite à un changement de personnel infirmier. Dans la population prise ici comme exemple, les freins et les échecs ne tiennent pas tant à une méconnaissance de la contraception de la part de la population ou à un refus de celle-ci, mais plutôt à la qualité des relations qu’entretient le personnel sanitaire avec elle et au fait que la contraception lui est plus ou moins facilement accessible

En Afrique, des suivis de population sur le terrain pour mieux saisir les tendances démographiques

En Afrique, les chercheurs ont développé des systèmes de suivi de population dans quelques régions particu­lières. Leur objectif est de compléter les informations des recensements et des enquêtes nationales par des mesures précises, et de mieux connaître les mécanismes derrière les tendances démographiques et sanitaires. C’est le cas notamment au sénégal où trois populations rurales sont suivies depuis plusieurs décennies. Ces recherches ont permis de corriger à la baisse les estimations de morta­lité maternelle faites par l’Oms pour ce pays et de mieux connaître les causes de décès maternels. Elles ont aussi montré que si la contraception moderne ne se diffuse que très lentement dans l’ensemble, ce n’est pas dû à des résistances culturelles : lorsque la contraception est pro­posée par des personnels de santé motivés, elle peut se diffuser très rapidement, même dans les campagnes peu favorisées socio-­économiquement

Demographic surveillance in the field to capture African population trends

Researchers have developed demographic surveillance systems in several specific regions of Africa. Their purpose is to provide accurate local data, in addition to that of national censuses and surveys, with a view to understanding the mechanisms behind demogra-phic and health trends. This is notably the case in Senegal, where three rural populations have been observed for several decades. The research findings obtained have led to a downward adjustment of WHO maternal mortality estimates for the country and have shed new light on the causes of maternal death. They have also shown that the very slow overall diffusion of modern contraception is not the consequence of cultu-ral resistance: when contraception is made available by strongly motivated health personnel, it can spread very rapidly, even in economically disadvantaged rural areas