ОСНОВНІ НАПРЯМКИ ПІДГОТОВКИ ІНОЗЕМНИХ СТУДЕНТІВ НА КАФЕДРІ НЕВІДКЛАДНОЇ ТА ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

The aim of the work – to analyze the effectiveness of educational work among foreign students at the department of emergency and urgency medical care in order to assimilate their clinical knowledge and practical skills in emergency medicine, as well as assess the prospects for the introduction of modern virtual teaching and control programs. The main body. Approved modern teaching methods with foreign students at the department of urgency and emergency medical care in particular single academic day, conducting classes in a training simulation training center, using of modern European virtual training programs, group and individual classes with foreign students, taking into account their ethnically-religious peculiarities are quite promising directions in the pedagogical process. Method of single academic day gives an opportunity not only to analyze deeply theoretical questions, but also to introduce training elements of simulation and training acquisition of practical skills. The high methodological level of the educational process, availability of university teaching center for simulation training in adapted European virtual programs and wide involvement of students in the scientific, educational and training process provide a high final level of their theoretical knowledge and practical skills. Conclusion. The system of single academic day enables to take into account the ethno-cultural and religious features of foreign students and introduce simulation-training acquisition of practical skills.Мета роботи – аналіз ефективності навчально-виховної роботи серед іноземних студентів на опорній кафедрі невідкладної та екстреної медичної допомоги щодо засвоєння ними клінічних знань та практичних навичок із невідкладної медицини, а також оцінка перспективи впровадження нових сучасних віртуальних навчально-контролюючих програм. Основна частина. Апробовані на кафедрі невідкладної та екстреної медичної допомоги сучасні навчально-виховні методики роботи з іноземними студентами (єдиного навчального дня, проведення занять у навчальному симуляційно-тренінговому центрі, використання сучасних європейських віртуальних навчальних програм, групові та індивідуальні заняття з іноземними студентами з урахуванням їх етнічно-релігійних особливостей) є досить перспективними напрямками в педагогічному процесі. Так, використання в навчальному процесі на кафедрі системи єдиного навчального дня протягом 6 годин дає змогу не лише глибоко проаналізувати зі студентами теоретичні питання за темою заняття, але й впровадити в навчання елементи симуляційно-тренінгового засвоєння практичних навичок. Високий методичний рівень забезпечення навчального процесу на кафедрі, наявність університетського навчально-тренінгового центру симуляційного навчання за адаптованими європейськими віртуальними навчально-контролюючими програмами та широке залучення студентів-гуртківців у науковий, навчальний та тренінговий процес дозволяють забезпечити високий кінцевий рівень засвоєння ними теоретичних знань та практичних навичок. Висновок. Навчання за системою єдиного навчального дня дає змогу враховувати етнокультурні та релігійні особливості іноземних студентів та впровадити елементи симуляційно-тренінгового засвоєння практичних навичок

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ, ЗУМОВЛЕНОГО ФЕНОМЕНОМ “SLOW-FLOW” (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА ОПИС КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ)

The coronary slow flow phenomenon (CSFP) – is a microvascular injury, which consists in delayed coronary blood flow (movement of contrast agents) in coronary arteries without their significant stenosis. The main causes of CSFP are structural and functional disorders in the system of coronary microcirculation due to endothelial dysfunction, diffuse calcification or non-obstructive atherosclerosis, hibernation of the hypoxic myocardium. The lack of clear criteria for diagnosis and adequate treatment programs justify expediency of accumulation of clinical material and research of mechanisms of its development. The aim of the study – to analyze the clinical case of the development of acute coronary syndrome in a patient with angiographically diagnosed coronary slow flow phenomenon, to investigate the features of the clinical course of coronary syndrome Y and optimize its treatment and prevent the development of complications. Results and Discussion. The introduction of diagnostic coronary angiography makes it possible to conduct a differential diagnosis of microcirculatory disturbances of coronary blood flow, as well as to assess the adequacy of the proposed treatment. The given clinical case is characterized by the typical clinical symptomatology of acute coronary syndrome in the absence of an angiographic atherosclerotic changes in coronary arteries, patient – woman 66 years old. The proposed treatment with Nebivolol, Rosuvastatin and the combined metabolic drug – Levocarnitine and Arginine gave a rapid clinical effect, which was manifested by the disappearance of symptoms of ischemia and the absence of chest pain. Conclusions. Thus, microcirculatory disturbances, in particular the coronary slow flow phenomenon, play a significant role in the pathogenesis of acute coronary syndrome, which should be taken into account in the diagnostic algorithm for the management of such patients. The main differential diagnostic criterion in such cases is coronary angiography, and in the complex treatment it is necessarily to include beta-blockers, statins and metabolically active agents – Levocarnitine and Arginine, which have endothelial normalizing and energy-myocardiocyte protective properties.Феномен замедленного коронарного кровотока (CSFP) – это микрососудистое поражение, которое состоит в замедлении кровотока (движения контрастных веществ) в коронарных артериях без значительного их стенозирования. Основными причинами CSFP считают структурные и функциональные нарушения в системе коронарной микроциркуляции за счет эндотелиальной дисфункции, диффузной кальцификации или необструктивного атеросклероза, оглушения гипоксической области миокарда и др. Отсутствие четких критериев диагностики и адекватных программ его лечения обосновывают целесообразность накопления клинического материала и изучения механизмов его развития. Цель исследования – проанализировать клинический случай развития острого коронарного синдрома у пациентки с ангиографически диагностированным феноменом “slow-flow”, исследовать особенности клинического течения коронарного синдрома Y и оптимизировать его лечение и профилактику развития осложнений. Материалы и методы. Применяли методы системного анализа, библиосемантичного и описательного моделирования на примере редкого случая развития острого коронарного синдрома у пациентки с ангиографически дигностованим CSFP. Проведен обзор литературы в доступных научно-статистических базах данных медицинской информации. Результаты исследований и их обсуждение. Внедрение диагностической коронарной ангиографии дает возможность провести дифференциальную диагностику микроциркуляторных нарушений коронарного кровотока, а также позволяет оценить адекватность предлагаемого лечения. Приведенный клинический случай характеризуется типичной клинической симптоматикой острого коронарного синдрома (ОКС) при отсутствии ангиографических атеросклеротических изменений венечных сосудов у женщины 66 лет. Предлагаемое лечение средствами “Небиволол”, “Розувастатин” и комбинированным метаболическими препаратами “Левокарнитин” и “Аргинин” дало быстрый клинический эффект, который проявился снижением признаков ишемии и отсутствием ангинозной боли за грудиной. Выводы. В патогенезе развития ОКС важную роль играют микроциркуляторные нарушения, в частности феномен замедленного коронарного кровотока, что следует учитывать в диагностическом алгоритме курации таких пациентов. Основным дифференциально-диагностическим критерием в таких случаях есть коронароангиография, а в комплексное лечение целесообразно включать бета-2-адреноблокаторы, статины и метаболические активные препараты – “Левокарнитин” и “Аргинин”, которые имеют эндотелийнормализующие, энерго- и кардиоцитопротекторные свойства.Феномен сповільненого коронарного кровотоку (CSFP) – це мікросудинне ураження, що полягає в сповільненні кровотоку (руху контрастних речовин) у коронарних артеріях без значного їх стенозування. Основними причинами CSFP вважають структурні й функціональні порушення в системі коронарної мікроциркуляції за рахунок ендотеліальної дисфункції, дифузної кальцифікації чи необструктивного атеросклерозу, оглушення гіпоксичної ділянки міокарда тощо. Відсутність чітких критеріїв у діагностиці та адекватних програм його лікування обґрунтовують доцільність збільшення клінічного матеріалу та дослідження механізмів його розвитку. Мета дослідження – проаналізувати клінічний випадок розвитку гострого коронарного синдрому в пацієнтки з ангіографічно діагностованим феноменом “slow-flow”, дослідити особливості клінічного перебігу коронарного синдрому Y та оптимізувати його лікування і профілактику розвитку ускладнень. Матеріали і методи. Застосовували методи системного аналізу, бібліосемантичного та описового моделювання на прикладі рідкісного випадку розвитку гострого коронарного синдрому в пацієнтки з ангіографічно дігностованим CSFP. Проведено огляд літератури в доступних науково-статистичних базах даних медичної інформації. Результати досліджень та їх обговорення. Упровадження діагностичної коронарної ангіографії дає змогу провести диференційну діагностику мікроциркуляторних порушень коронарного кровотоку, а також дозволяє оцінити адекватність запропонованого лікування. Наведений клінічний випадок характеризується типовою клінічною симптоматикою гострого коронарного синдрому (ГКС) за відсутності ангіографічних атеросклеротичних змін вінцевих судин у жінки 66 років. Запропоноване лікування засобами “Небіволол”, “Розувастатин” і комбінованими метаболічними препаратами “Левокарнітин” та “Аргінін” дало швидкий клінічний ефект, який проявився зникненням ознак ішемії та відсутністю ангінозного болю за грудниною. Висновки. У патогенезі розвитку ГКС вагому роль відіграють мікроциркуляторні порушення, зокрема феномен сповільненого коронарного кровотоку, що необхідно враховувати в діагностичному алгоритмі ведення таких пацієнтів. Основним диференційно-діагностичним критерієм у таких випадках є коронароангіографія, а в комплексне лікування доцільно включати бета-2-адреноблокатори, статин та метаболічно активні засоби – “Левокарнітин” і “Аргінін”, які мають ендотелійнормалізуючі, енерго- і кардіоцитопротекторні властивості

Determining the Effect of Formulation Components on the Physical-chemical Processes in a Semi-finished Flour Whipped Product Under Programmed Changes in Temperature

The method of a differential thermal analysis has been applied to investigate the physical-chemical and chemical processes that occur in a semi-finished whipped flour product under conditions of a programmed change in temperature. Qualitative assessment of the processes that take place in the examined samples during thermal transformations has been performed.We have explored the influence of formulation components of a semi-finished whipped flour product on mass losses, the rate of transformations, and the dehydration processes occurring under non-isothermal conditions at a constant heating rate of 10±1 °C/min while heating up to a temperature of 300 °C.Synergetic interaction between xanthan and gelatin has been confirmed. It was established that the introduction of a xanthan solution to a gelatin solution, the base of a semi-finished whipped flour product, improves structure and enhances its thermal stability during heating. It is likely that this occurs due to the redistribution of associated and non-associated hydroxyl groups, which contributes to forming a large number of inter-molecular hydrogen bonds.We have proven the catalytic effect of the enzyme transglutaminase in the system gelatin-xanthan on the interaction between the amino groups of lysine and the γ-carboxyamide group of glutamine residues bound by a peptide bond. This effect ensured a higher level of crosslinking the macromolecules of a protein framework and substantially slows down the dehydration process in a semi-finished whipped flour product.Our study has established minimum losses of the adsorption-bound moisture in semi-finished whipped flour product, which is likely due to an increase in the degree of binding the groups of -ОН and flour proteins, which predetermines the formation of intermolecular hydrogen bonds with the proteins of a gluten complex.The influence of xanthan, sugar, transglutaminase enzyme, flour, on the ranges of dehydration has been investigated, which depend on different forms of moisture binding in a semi-finished whipped flour product. We have determined the temperature intervals of moisture loss at different shapes and binding energy in a semi-finished whipped flour product.The results obtained have practical significance for establishing the rational temperature conditions for baking a semi-finished whipped flour product, namely 140±5 °