Manifestaciones Clínicas de la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn

Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are part of the group of inflammatory bowel diseases (IBD), which progressively or in the form of outbreaks affect the patient suffering from it. They are characterized by periods of activity and remission or quiescence and have unknown etiology. The most accepted theory is that they occur as a result of the interaction between the host and the environment, including the intestinal microbiota, the immune system, genetics and specific environmental factors. It is very important the adequate evaluation and the realization of the correct clinical history where all the present symptoms and the severity of them, will allow to classify the disease based on the different scales described and consequently according to severity, extension and presence or absence of complications to decide early on the therapeutic strategy that allows us to achieve remission.La Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerosa (CU) forman parte del grupo de enfermedades inflamatorias intestinales (EII), que afectan de manera crónica progresiva o en forma de brotes al paciente que la padece. Se caracterizan por períodos de actividad y de remisión o quiescencia y tienen etiología desconocida. La teoría más aceptada es que se producen como resultado de la interacción entre el huésped y el medio ambiente, incluyendo la microbiota intestinal, el sistema inmunológico, la genética y factores ambientales específicos. Es de suma importancia la evaluación  adecuada y la realización de la historia clínica correcta donde se destaquen todos los síntomas presentes y la severidad de los mismos, lo que permitirá clasificar la enfermedad en base a las diferentes escalas descritas y en consecuencia de acuerdo a gravedad, extensión y presencia o no de complicaciones decidir de manera precoz la estrategia terapéutica que nos permita alcanzar la remisión

Valor del equipo multidisciplinario en enfermedad Inflamatoria intestinal

La Colitis Ulcerosa y la Enfermedad de Crohn son patologías muy complejas y heterogéneas que son evaluadas por gastroenterólogos y, cuando es necesario, por cirujanos colorrectales, pero idealmente debería manejarse en el contexto de un equipo multidisciplinario. Para la realización del diagnóstico adecuado, descartando siempre las diferentes etiologías probables con un exhaustivo diagnóstico diferencial y el posterior tratamiento correcto, de acuerdo al curso clínico tan variable y otras manifestaciones extraintestinales y complicaciones intestinales que pudieran presentarse, se requiere de un equipo humano formado en el campo de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.&nbsp

Si el paciente con Enfermedad Inflamatoria Intestinal no mejora ¿Qué pudiera estar pasando?

En general, en cuadros de diarrea crónica el correcto análisis de las claves clínicas, laboratorio general, ileocolonoscopia con biopsias y estudio radiológico, son suficientes en la mayoría de los casos con márgenes de error menores al 5%. En pacientes ya diagnosticados de EII es importante estar atento y no atribuir a cualquier síntoma digestivo que aparezca a una reactivación de la enfermedad. Estos pacientes en remisión endoscópica pueden tener síntomas de síndrome de intestino irritable (distensión, flatulencia, cambios de hábito intestinal) y otras causas de origen infeccioso, que puede llevar al error de intensificar la terapia anti inflamatoria o escalar a otros inmunosupresores o a biológicos, con los riesgos que eso implica. Los pacientes con EII pueden también sufrir infecciones intestinales, apendicitis, diverticulitis, como cualquiera otro paciente

Ileítis terminal: Si no es Crohn ¿qué puede ser?

Ileitis is defined as inflammation of the terminal ileum that can be caused by multiple causes. Acute and self-limited presentation with right lower quadrant pain with or without diarrhea is usually caused by bacterial ileitis. If it is of a chronic and debilitating course complicated with obstructive symptoms, hemorrhage and extraintestinal manifestations, the diagnoses of Crohn's disease, vasculitis, intestinal tuberculosis should be considered. The ileitis associated with spondyloarthropathies or nonsteroidal anti-inflammatory drugs enterophies is usually subclinical and escapes detection unless tests are performed for the presence of symptoms. It is important to establish the diagnosis of the specific cause because the errors can delay the specific treatment. For this, it is essential to carry out a clinical history and thorough physical examination, laboratory tests and ileocolonoscopy and / or radiology, knowing the details of the differential diagnoses.Se define Ileítis como inflamación de íleon terminal que puede ser originada por múltiples causas. Presentación aguda y autolimitada con dolor en cuadrante inferior derecho y/o diarrea usualmente es causada por ileítis bacteriana. Si es de curso crónico y debilitante complicada con síntomas obstructivos, hemorragia y manifestaciones extraintestinales hay que considerar los diagnósticos de Enfermedad de Crohn, vasculitis, tuberculosis intestinal.  La ileítis asociada a espondiloartropatías o antiinflamatorios no esteroideos es usualmente subclínica y escapa a la detección a menos que se realicen pruebas por presencia de síntomas. Es importante establecer el diagnóstico de la causa específica porque los errores pueden demorar el tratamiento específico.  Para ello es primordial realizar una historia clínica y examen físico acucioso, pruebas de laboratorio e ileocolonoscopia y/o radiología, conociendo los detalles de los diagnósticos diferenciales