Angioplastía con stent en el tratamiento de coartaciones aórticas críticas

Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de la coartación de la aorta de importante repercusión hemodinámica. Métodos: De mayo de 2000 a febrero de 2006, se estudiaron 7 pacientes, con el diagnóstico de coartación aórtica. A todos ellos previo consentimiento se les realizó historia clínica, electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma Doppler color transtorácico y estudio angiográfico. Todos los pacientes estaban hipertensos y recibían 1 ó 2 fármacos para su control. Resultados: Fueron 7 pacientes tratados con angioplastía y stent P4014; 6 hombres y 1 mujer; el promedio de edad fue 24.14 ± 8.57 años. El gradiente promedio transcoartación fue de 80 mm Hg. El gradiente residual posterior al tratamiento endovascular fue de 4 mm Hg. Se encontró insuficiencia aórtica en 4 de los 7 pacientes que mejoró notablemente después del tratamiento, así como la hipertensión arterial; quedando sólo 3 pacientes con 1 solo fármaco para su control. Conclusiones: A pesar de ser una serie pequeña, creemos necesario predilatar la lesión antes de liberar un stent en coartaciones críticas

Clinical forms of Trypanosoma cruzi infected individuals in the chronic phase of Chagas disease in Puebla, Mexico

In Mexico, despite the relatively high seroprevalence of Trypanosoma cruzi infection in humans in some areas, reported morbidity of Chagas disease is not clear. We determined clinical stage in 71 individuals seropositive to T. cruzi in the state of Puebla, Mexico, an area endemic for Chagas disease with a reported seroprevalence of 7.7%. Diagnosis of Chagas disease was made by two standardized serological tests (ELISA, IHA). Individuals were stratified according to clinical studies. All patients were submitted to EKG, barium swallow, and barium enema. Groups were identified as indeterminate form (IF) asymptomatic individuals without evidence of abnormalities (n = 34 cases); those with gastrointestinal alterations (12 patients) including symptoms of abnormal relaxation of the lower esophageal sphincter and absent peristalsis in the esophageal body, grade I megaesophagus, and/or megacolon; patients with clinical manifestations and documented changes of chronic Chagas heart disease who were subdivided as follows: mild (8 patients) - mild electrocardiographic changes of ventricular repolarization, sinus bradychardia); moderate (6 patients) - left bundle branch block, right bundle branch block associated with left anterior fascicular block); severe (8 patients) - signs of cardiomegaly, dilated cardiomyopathy); and the associated form (3 cases) that included presence of both cardiomyopathy and megaesophagus. These data highlight the importance of accurate evaluation of the prevalence and clinical course of Chagas disease in endemic and non-endemic areas of Mexico